Алгоритм гепариновый замок

Алгоритм ухода за сосудистым катетером (центральным) – смена повязки

Алгоритм гепариновый замок

Подготовительныйэтап

Следуетидентифицировать пациента, представиться,объяснить ход и цель процедуры, которуюпредстоит провести.

Письменногоподтверждения согласия не требуется.

Необходимодобровольное информированное согласиена процедуру. При ее отсутствии справитьсяу врача о дальнейших действиях.

Необходимонадеть маску и медицинскую шапочку.

Доставитьв палату манипуляционный столик,подготовив все необходимое.

Помочьпациенту занять удобное положение, лежана спине, без подушек, голову отвернутьв противоположную сторону.

Освободитьот одежды место, где установлен катетер.

Гигиеническимспособом обработать руки.

Обработатьруки антисептиком, не сушить, дождавшисьвысыхания антисептика.

Затемнадеть стерильные перчатки.

Ходвыполнения

Осмотретьместо входа катетера в кожу с цельювыявления признаков воспаления(припухлость, болезненность). Приобнаружении признаков воспалениявызвать врача.

Затемснять повязку. При этом в целях профилактикивозникновения повреждений кожи вокругместа входа катетера в кожу следует нетянуть ее вверх, а медленно заворачиватьпараллельно коже в направлении по ростуволос.

Положитьповязку в непромокаемый пакет иликонтейнер.

Снятьиспользованные перчатки и положить ихтуда же.

Нельзяобрабатывать перчатки антисептиком,это нарушит их барьерные свойства.

Далеенеобходимо надеть стерильные перчатки.

Пометке определить, что катетер не смещен.

Антисептикомобработать кожу вокруг катетера:стерильным марлевым шариком от центрак периферии при помощи стерильногопинцета.

Стерильныммарлевым шпателем обработать всесоединения, включая канюлю и сам катетер.

Накожу вокруг катетера положить стерильнуюпеленку.

Подождатьполного высыхания антисептика.

Наложитьстерильную повязку, зафиксировав еебактерицидным пластырем (стерильнымпластырем или самоклеющейся стерильнойповязкой).

Прииспользовании стерильной прозрачнойповязки необходимо сделать так, чтобыместо входа катетера в кожу было в центрепрозрачного окна для контроля меставхода катетера в кожу.

Еслинеобходимо, закрепить линии катетера.

Завершающийэтап

Снятьперчатки, положить их в непромокаемыйпакет или контейнер.

Использованныйматериал следует утилизировать в отходыкласса Б.

Гигиеническимспособом обработать руки, осушить.

Справитьсяу пациента о его самочувствии.

Сделатьзапись в медицинской документации.

Алгоритм ухода за сосудистым катетером (центральным/периферическим) – промывание катетера

Подготовительныйэтап

Следуетидентифицировать пациента, представиться,объяснить ход и цель процедуры, которуюпредстоит провести. Письменногоподтверждения согласия не требуется.

Необходимодобровольное информированное согласиена процедуру введения лекарственногопрепарата. При ее отсутствии справитьсяу врача о дальнейших действиях.

Надетьмедицинскую шапочку и маску.

Помочьпациенту занять удобное положение, лежана спине, без подушек, голову отвернутьв противоположную сторону.

Освободитьот одежды место, где установлен катетер.

Гигиеническимспособом обработать руки.

Обработатьруки антисептиком, не сушить, дождавшисьвысыхания антисептика, надеть стерильныеперчатки.

Затемследует набрать в шприц (10 см3) 5 мл0,9 %-ного раствора натрия хлорида.

Припостановке «гепаринового замка» приЦВК подготовить шприц (10 см3) сгепаринизированным раствором (0,01 млгепарина на 1 мл 0,9 %-ного растворанатрия хлорида – 50 ЕД/1 мл) в объеме,равном внутреннему объему внутривенногокатетера.

Дозагепаринизированного растворарассчитывается индивидуально.

ПриПВК «гепариновый замок» не делаетсябез назначения врача.

Ходвыполнения

Специальнымизажимами следует закрыть линии ЦВК,входящие в комплект катетера.

Еслинет зажима, необходимо попросить пациентазадержать дыхание, сделать выдох.

Призакрытии катетера необходимо использоватьновую стерильную заглушку, так какзаглушки для ЦВК и ПВК являются стерильнымии одноразовыми.

Стерильнойсалфеткой, смоченной в антисептике,следует обработать разъем катетера,сделав 15 вращательных движений.

Еслив катетер ранее вводился «гепариновыйзамок», необходимо вытянуть его,присоединив шприц (10 см3) с 0,9 %-нымраствором натрия хлорида (5 мл),потянуть его на себя.

Убедиться,что проходимость катетера не нарушена,можно следующим образом. Следуетприсоединить новый шприц (10 см3) с0,9 %-ным раствором натрия хлорида(5 мл).

Затемследует открыть зажим и легко потянутьпоршень на себя. При этом должна появитьсякровь. Далее необходимо ввести содержимоешприца, закрыть зажим. При затруднениипрохождения раствора следует вызватьврача.

Чтобыпоставить «гепариновый замок», необходимосоединить с катетером шприц (10 см3) сгепаринизированным раствором.

Затемснять зажим и ввести гепаринизированныйраствор в объеме, не более внутреннегообъема просвета катетера. Следуетзакрыть зажим. Объем каждого из просветовуказан на упаковке ЦВК.

Затемстерильной салфеткой, смоченной вантисептике, следует обработать разъемкатетер, сделав 15 вращательных движений.

Новойстерильной заглушкой, не прикасаясь квнутренней части заглушки и коннекторакатетера необходимо аккуратно закрытьпросвет катетера.

Завершающийэтап

Назавершающем этапе следует снятьиспользованные перчатки и положить ихв непромокаемый пакет или контейнер.

Доставитьиспользованный материал в процедурныйкабинет для дальнейшей дезинфекции иутилизации отходов класса Б.

Гигиеническимспособом обработать руки, осушить их.

Справитьсяу пациента о его самочувствии.

Сделатьзапись о результатах в медицинскойдокументации.

Источник: https://studfile.net/preview/7605682/page:26/

Разведение гепарина для гепаринового замка

Алгоритм гепариновый замок

Приготовить:

  1. Фартук, очки, маска, резиновые перчатки.
  2. Приготовить на передвижной столик: лейкопластырь, ножницы, 5000 ЕД. гепарина / 5% цитрат натрия /, 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида, 1% раствор йодоната, 0,25% раствор новокаина, 70% раствор спирта. Заполнить систему индифферентным раствором.
  3. Приготовить на стерильный столик: п/к катетер с мандреном и пробкой, иглу 10 — 15 см длиной, диаметр 2 мм, стерильные шарики, салфетки, два шприца 10 — 20 мл, две иглы для в/в введения, пинцет.

Обработка кожи в области постановки катетера: обработка катетера с туалетом кожи вокруг него производится ежедневно или по мере загрязнения.

В нее входит: снятие старой повязки /лейкопластыря/, осмотр и пальпация в области катетера, обработка отверстия и кожи вокруг катетера тампоном, смоченным спиртом, наложение марлевых «штанишек», сухих или смоченных спиртом, с последующей фиксацией «штанишками» из лейкопластыря.

Смена гепаринового «замка»: это введение в катетер раствора гепарина в разведении 1:10, и 1:100 физиологическим раствором 3 — 5 мл.

Гепариновый «замок» делается после каждого введения в катетер лекарственного вещества, а также промывание катетера этим раствором гепарина 3 раза в сутки, если катетер функционирует (проводится капельное введение через него).

При отсутствии гепарина можно использовать 5% раствор цитрата натрия.

Введение лекарственных препаратов в катетер:

1. Введение лекарственных средств, инфузии осуществляются только через резиновую заглушку.

2. Перед введением препарата проводится проверка проходимости катетера потягиванием поршня шприца на себя.

3. Подключение системы проводится на выдохе.

4. После окончания введения лекарств — промывание катетера физиологическим раствором.

5. Проводят по графику профилактику тромбообразования в катетере (гепариновый замок) и вокруг него (график имеется на посту медицинской сестры):

Резиновую заглушку обрабатывают 70% раствором спирта. В шприц набирают 5 – 10 мл гепаринизированного раствора (5000 ЕД. – 1 мл гепарина на 100 мл изотонического раствора натрия хлорида) и медленно вводят его через прокол резиновой заглушки. При трудном введении вызывают врача, который извлечет сгусток крови, т. к. проталкивать его категорически запрещено.

6. Все лекарственные препараты вводятся очень медленно.

7. При отсутствии проходимости катетера, покраснения в области введения катетера, наличия боли необходимо сообщить об этом врачу.

8. Катетер удаляется по назначению врача.

9. На рану накладывают асептические повязки.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения:Для студента самое главное не сдать экзамен, а вовремя вспомнить про него. 9746 — | 7375 — или читать все.

87.119.242.255 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

источник

Методика выполнения гепаринового замка у детей: 1. Моют руки и надевают перчатки.

2. Обрабатывают соединение системы для внутривенного введения растворов и катетера раствором антисептика.

3. Останавливают внутривенное введение и отсоединяют систему от павильона иглы или катетера, расположенных в просвете вены.

4. Закрывают павильон катетера стерильной пробкой или Т-образным переходником [например, пробкой для прерывистой инфузии Аргайла (Consolidated Medical Equipment, Utica, NY, USA; Sherwood Medical Co., St.

Louis, MO, USA) или взаимоблокирующим расширителем порта Баррона (Burron Medical, Bethlehem, PA, USA), которые уже снабжены необходимым количеством гепаринизированного физиологического раствора].
В качестве альтернативы можно применить запорный краник с двумя неработающими головками.

Однако для промывания всех частей запорного краника необходимо, как минимум, 3 мл раствора для промывания, что увеличивает вероятность ошибки с возможностью перегрузки жидкостью у недоношенных с крайне низкой массой тела.

5. Пробку обрабатывают антисептиком и вводят 0,4-0,8 мл гепаринизированного физиологического раствора через пробку, вымывая кровь из иглы или катетера.
6. Перед каждым использованием пробку обрабатывают антисептиком.

7. Повторно производят гепариновый блок с помощью гепаринизированного раствора для промывания после каждой внутривенной инфузии. (Рутинное промывание выполняют каждые 6-12 ч в зависимости от частоты использования.)

источник

Новейший справочник медицинской сестры является наиболее полным изданием, подготовленным в соответствии с требованиями национального стандарта РФ ГОСТ Р 52623.3-2015, вступившем в силу 1 марта 2016 г.

В книге понятно и доступно излагается стандарт технологии выполнения простых медицинских процедур терапевтического, хирургического и травматологического профилей.

Издание предназначено для среднего медицинского персонала отраслевых учреждений и организаций, также будет полезно и широкому кругу читателей.

Уход за сосудистым катетером

Столик, лоток, стерильный пинцет, одноразовый шприц (10 мл), одноразовые стерильные заглушки, непромокаемый пакет или контейнер для отходов класса Б, гепаринизированный раствор (0,01 мл гепарина на 1 мл физиологического раствора – т. е.

50 ЕД/1 мл) в объеме, равном внутреннему объему внутривенного катетера, 0,9 %-ный раствор натрия хлорида (5,0–10,0 мл), спиртосодержащий антисептик для обработки кожи и катетер, а также все его соединения, включая канюлю ЦВК (ПВК), раствор хлоргексидина 0,5–2 %-ный в 70 %-ном этиловом или изопропиловом спирте (для обработки кожи вокруг сосудистого катетера), 10 %-ный раствор повидон-йодина в 70 %-ном этиловом или изопропиловом спирте (при противопоказаниях к применению раствора хлоргексидина), антисептик (для обработки рук), стерильные марлевые тампоны, стерильные марлевые салфетки или самоклеющаяся стерильная повязка, стерильная пеленка, стерильная прозрачная повязка или стерильная прозрачная повязка, содержащая хлоргексидин, пластырь, стерильные перчатки, медицинская шапочка, маска.

Алгоритм ухода за сосудистым катетером (центральным) – смена повязки

Следует идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры, которую предстоит провести.

Письменного подтверждения согласия не требуется.

Необходимо добровольное информированное согласие на процедуру. При ее отсутствии справиться у врача о дальнейших действиях.

Необходимо надеть маску и медицинскую шапочку.

Доставить в палату манипуляционный столик, подготовив все необходимое.

Помочь пациенту занять удобное положение, лежа на спине, без подушек, голову отвернуть в противоположную сторону.

Освободить от одежды место, где установлен катетер.

Гигиеническим способом обработать руки.

Обработать руки антисептиком, не сушить, дождавшись высыхания антисептика.

Затем надеть стерильные перчатки.

Осмотреть место входа катетера в кожу с целью выявления признаков воспаления (припухлость, болезненность). При обнаружении признаков воспаления вызвать врача.

Затем снять повязку. При этом в целях профилактики возникновения повреждений кожи вокруг места входа катетера в кожу следует не тянуть ее вверх, а медленно заворачивать параллельно коже в направлении по росту волос.

Положить повязку в непромокаемый пакет или контейнер.

Снять использованные перчатки и положить их туда же.

Нельзя обрабатывать перчатки антисептиком, это нарушит их барьерные свойства.

Далее необходимо надеть стерильные перчатки.

По метке определить, что катетер не смещен.

Антисептиком обработать кожу вокруг катетера: стерильным марлевым шариком от центра к периферии при помощи стерильного пинцета.

Стерильным марлевым шпателем обработать все соединения, включая канюлю и сам катетер.

На кожу вокруг катетера положить стерильную пеленку.

Подождать полного высыхания антисептика.

Наложить стерильную повязку, зафиксировав ее бактерицидным пластырем (стерильным пластырем или самоклеющейся стерильной повязкой).

При использовании стерильной прозрачной повязки необходимо сделать так, чтобы место входа катетера в кожу было в центре прозрачного окна для контроля места входа катетера в кожу.

Если необходимо, закрепить линии катетера.

Снять перчатки, положить их в непромокаемый пакет или контейнер.

Использованный материал следует утилизировать в отходы класса Б.

Гигиеническим способом обработать руки, осушить.

Справиться у пациента о его самочувствии.

Сделать запись в медицинской документации.

Алгоритм ухода за сосудистым катетером (центральным/периферическим) – промывание катетера

Следует идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры, которую предстоит провести. Письменного подтверждения согласия не требуется.

Необходимо добровольное информированное согласие на процедуру введения лекарственного препарата. При ее отсутствии справиться у врача о дальнейших действиях.

Надеть медицинскую шапочку и маску.

Помочь пациенту занять удобное положение, лежа на спине, без подушек, голову отвернуть в противоположную сторону.

Освободить от одежды место, где установлен катетер.

Гигиеническим способом обработать руки.

Обработать руки антисептиком, не сушить, дождавшись высыхания антисептика, надеть стерильные перчатки.

Затем следует набрать в шприц (10 см 3) 5 мл 0,9 %-ного раствора натрия хлорида.

При постановке «гепаринового замка» при ЦВК подготовить шприц (10 см 3) с гепаринизированным раствором (0,01 мл гепарина на 1 мл 0,9 %-ного раствора натрия хлорида – 50 ЕД/1 мл) в объеме, равном внутреннему объему внутривенного катетера.

Доза гепаринизированного раствор рассчитывается индивидуально.

При ПВК «гепариновый замок» не делается без назначения врача.

Специальными зажимами следует закрыть линии ЦВК, входящие в комплект катетера.

Если нет зажима, необходимо попросить пациента задержать дыхание, сделать выдох.

При закрытии катетера необходимо использовать новую стерильную заглушку, так как заглушки для ЦВК и ПВК являются стерильными и одноразовыми.

Стерильной салфеткой, смоченной в антисептике, следует обработать разъем катетера, сделав 15 вращательных движений.

Если в катетер ранее вводился «гепариновый замок», необходимо вытянуть его, присоединив шприц (10 см 3) с 0,9 %-ным раствором натрия хлорида (5 мл), потянуть его на себя.

Убедиться, что проходимость катетера не нарушена, можно следующим образом. Следует присоединить новый шприц (10 см 3) с 0,9 %-ным раствором натрия хлорида (5 мл).

Затем следует открыть зажим и легко потянуть поршень на себя. При этом должна появиться кровь. Далее необходимо ввести содержимое шприца, закрыть зажим. При затруднении прохождения раствора следует вызвать врача.

Чтобы поставить «гепариновый замок», необходимо соединить с катетером шприц (10 см 3) с гепаринизированным раствором.

Затем снять зажим и ввести гепаринизированный раствор в объеме, не более внутреннего объема просвета катетера. Следует закрыть зажим. Объем каждого из просветов указан на упаковке ЦВК.

Затем стерильной салфеткой, смоченной в антисептике, следует обработать разъем катетер, сделав 15 вращательных движений.

Новой стерильной заглушкой, не прикасаясь к внутренней части заглушки и коннектора катетера необходимо аккуратно закрыть просвет катетера.

На завершающем этапе следует снять использованные перчатки и положить их в непромокаемый пакет или контейнер.

Доставить использованный материал в процедурный кабинет для дальнейшей дезинфекции и утилизации отходов класса Б.

Источник: https://ckmosstroy.ru/razvedenie-geparina-dlya-geparinovogo-zamka/

WikiSimptom.Ru
Добавить комментарий