Что такое реокардиограмма

Реокардиография – это… Что такое Реокардиография?

Что такое реокардиограмма

метод исследования сердечной деятельности, основанный на измерении изменений полного электрического сопротивления (импеданса) грудной клетки, связанных с динамикой кровенаполнения сердца и крупных сосудов в течение сердечного цикла. Применяют Р.

для изучения гемодинамики в малом круге кровообращения, фазового анализа сердечного цикла, но главное ее предназначение — неинвазивное определение величины ударного объема (УО) сердца.

Простота и безопасность метода при удовлетворительной его точности делают его ценным для использования кабинетах функциональной диагностики поликлиник.

Исследования можно проводить с помощью биполярных или тетраполярных реографов. Последние имеют ряд преимуществ, поэтом наибольшее распространение получила методика Р. в варианте тетраполярной регистрации помощью реоплетизмографа РПГ2-02 так называемой дифференциальной грудной реограммы, или реокардиограммы (РКГ), отражающей скорость изменений импеданса грудной клетки за сердечный цикл. Для записи РКГ один из двух измерительных электродов (в виде металлической ленты либо полосок фольги шириной 7 мм, наклеенных на адгезивную ленту) закрепляют вокруг основания шеи, другой — вокруг грудной клетки, на уровне мечевидного отростка и измеряют расстояние между этими электродами — L. Кнаружи от них на расстоянии не менее 3 см размещают генераторные (токовые) электроды. Присоединив электроды к соответствующим гнездам колодки реоплетизмографа, определяют по шкале индикатора величину базового импеданса Z в омах, производят калибровку записи (обычно так, чтобы калибровочный сигнал 1 Ом/с давал отклонение пера регистратора на 1 см) и регистрируют дифференциальную РКГ.

На полученной кривой (рис.

) измеряют амплитуду А систолической волны (от ее основания до вершины), выражая ее в омах в секунду (по пропорциональному отношению к высоте калибровочного сигнала), и длительность периода изгнания (е), которому соответствует время от начала крутого подъема систолической волны до нижней точки ее спада (i), образующего на кривой инцизуру. Из проведенных измерений величина УО, по Кубичеку (W.G. Kubiček), может быть определена в см3 по формуле:

,

где ρ — удельное сопротивление крови, обычно принимаемое равным 150 Ом․см. Некоторые авторы вносят в эту формулу поправочный коэффициент, учитывающий влияние на расчетную величину УО периметра грудной клетки и шеи в местах наложения измерительных электродов.

Определение с помощью Р. величины УО позволяет рассчитать минутный объем кровообращения и ряд важных показателей гемодинамики, в т.ч. объемную скорость кровотока в аорте, мощность сердечных сокращений, величину общего периферического сопротивления кровотоку.

Дополнительные диагностические возможности метода Р. были изучены Н.А. Елизаровой с соавторами (1987) путем сопоставления отдельных элементов РКГ с элементами синхронно регистрировавшихся кривых давления в легочном стволе, желудочках сердца, ФКГ, ЭКГ. Оказалось, что при использовании регистрирующих устройств с достаточно высокими частотными характеристиками (например, мингографа) и регистрации кривой при повышенном усилении сигналов, на дифференциальной РКГ отчетливо прописываются диастолическая волна с вершиной d (рис.), совпадающей по времени с моментом открытия трикуспидального клапана, и постинцизурный зубец у, вершина которого приходится на момент захлопывания клапана пегочного ствола. Выявление этих элементов на РКГ позволяет по интервалу у—d определить фазу изоволюмического расслабления правого желудочка (j) для расчета величины систолического давления в легочном стволе (Рл) по номограмме Бурстина (1967) или соответствующей ей формуле:

Рл = J․1000 + F — 107,5,

где F частота сердечных сокращений в 1 мин. Установлена также закономерная взаимосвязь величины отношения амплитуд диастолической (В) и систолической (А) волн РКГ с величиной конечного диастолического давления в левом желудочке (Ркд), в норме не превышающего 12 мм рт. ст.

и возрастающего при нарушении сократительной функции миокарда.

Математическое исследование этой взаимосвязи (физиологически неясной) позволило получить эмпирическую формулу расчета Ркд с удовлетворительным совпадением расчетных величин с полученными при прямом измерении:

.

Несмотря на свойственную косвенным методам лишь относительную точность расчета по РКГ гемодинамических показателей (в т.ч. УО, Рл, Ркд), метод Р.

широко используется для их изучения в клинике и особенно удобен в диагностической практике кардиологических кабинетов поликлиник, для проведения функциональных и фармакологических проб, контроля влияния на гемодинамику физической нагрузки у кардиологических больных на этапе реабилитации.

Для мониторного наблюдения в палатах интенсивной терапии и при оказании неотложной кардиологической помощи предложены различные модификации метода Р., в т.ч. на основе использования автоматизированных систем (типа поликардиоанализатора ПКАГ-01 и др.).

Библиогр.: Полищук В.И. и Терехова Л.Г. Техника и методика реографии и реоплетизмографии, М.,1983, библиогр.; Пушкарь Ю. Т и др. Возможности и перспективы реографических методов изучения системы кровообращения, Тер. арх., № 11, с. 132, 1986.реограмма (реокардиограмма): а — пресистолическая волна; s — вершина систолической волны; d — вершина диастолической волны (совпадает с моментом открытия трикуспидального клапана); i — низшая точка инцизуры (момент захлопывания аортального клапана); y — вершина постинцизурной волны (совпадает с моментом захлопывания клапана легочного ствола); e — интервал от начала систолической волны до инцизуры (период изгнания крови из левого желудочка сердца); j — интервал y—d, соответствующий фазе изоволюмического расслабления правого желудочка; А — амплитуда систолической волны; В — амплитуда диастолической волны”>

Дифференциальная грудная реограмма (реокардиограмма): а — пресистолическая волна; s — вершина систолической волны; d — вершина диастолической волны (совпадает с моментом открытия трикуспидального клапана); i — низшая точка инцизуры (момент захлопывания аортального клапана); y — вершина постинцизурной волны (совпадает с моментом захлопывания клапана легочного ствола); e — интервал от начала систолической волны до инцизуры (период изгнания крови из левого желудочка сердца); j — интервал y—d, соответствующий фазе изоволюмического расслабления правого желудочка; А — амплитуда систолической волны; В — амплитуда диастолической волны.

метод исследования функционального состояния сердца, основанный на графической регистрации изменений его полного электрического сопротивления в течение сердечного цикла.

Источник: https://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/26626/%D0%A0%D0%B5%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%B8%D0%BE%D0%B3%D1%80%D0%B0%D1%84%D0%B8%D1%8F

Электрокардиография (ЭКГ)

Что такое реокардиограмма

Функциональное состояние сердца возможно определить различными способами, которые объединяются под термином «кардиография».

При помощи кардиографа специалист оценивает сердечную деятельность, выявляет нарушения, а также их тяжесть и выраженность. При обнаружении патологий, разрабатывается соответствующая схема их лечения.

Выбор исследования зависит от его цели и назначается врачом индивидуально.

Показания

В качестве профилактики кардиографию рекомендуется проходить после 40 лет ежегодно.

В остальных случаях кардиография сердца назначается:

  • при возникших болях без определенной причины в сердце, спине, животе, а также в области шеи;
  • при отечности, частых обмороках, одышке, шумах в сердце;
  • при симптомах патологических изменений в сердечно-сосудистой системе;
  • при низкой выносливости миокарда;
  • при заболеваниях, которые могут привести к нарушению функционирования сердца (гипертония, диабет и др.);
  • при хронических патологиях дыхательной системы;
  • перед предстоящим оперативным вмешательством, не связанным с сердцем, для определения риска для здоровья использования общей анастезии;
  • перед операциями на сердце, в качестве сбора дополнительных данных для достижения наилучшего эффекта;
  • в период прохождения курса лечения для оценки достигнутых результатов;
  • при оформлении разрешительной документации для посещения спортивной секции, оздоровительного учреждения, перед призывом в армию, получением водительского удостоверения и т. д.

Электрокардиография

Электрокардиография (ЭКГ) – наиболее распространенный и информативный метод диагностики сердечных патологий. Является инструментальным исследованием, при котором определяется электрофизиологическая деятельность сердца. В процессе процедуры регистрируется и графически изображается разность потенциалов, которая возникает при сокращении мышцы сердца.

ЭКГ позволяет выявить даже незначительные патологические изменения в работе сердца на ранних этапах, определить его проводимость, частоту сокращений, состояние стенок, размеры внутренних полостей.

Метод используется в качестве диагностики или в профилактических целях:

  • в состоянии покоя;
  • при физических или медикаментозных нагрузках;
  • суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру: наблюдение за деятельностью сердца пациента на протяжении длительного периода времени, при помощи небольшого портативного аппарата, устанавливаемого на груди;
  • чреспищеводная ЭКГ выполняется посредством электрода, помещаемого в пищевод пациента.

Процедура не представляет никакой опасности для пациента и не вызывает осложнений, но не рекомендуется:

  • при ишемической болезни сердца;
  • остром инфаркте миокарда;
  • тяжелых нарушениях ритма сердца и гипертонической болезни;
  • острых инфекциях;
  • тяжелых формах сердечной недостаточности;
  • патологиях пищевода и при необходимости чреспищеводной ЭКГ.

Процедура может проводиться как в поликлинике, так и в условиях стационара при помощи специального аппарата – электрокардиографа.

Так выглядит современный электрокардиограф

Особой подготовки не требует. Однако, перед ЭКГ необходимо избегать курения, употребления алкоголя, кофе, а также других факторов, которые могут привести к недостоверности обследования.

Затруднения при проведении электрокардиографии могут возникнуть при повышенной степени оволосения, ожирении, а также при наличии у пациента кардиостимулятора в сердце.

https://www.youtube.com/watch?v=OwQ8FMTDRLQ

Перед кардиографией пациент ложится на кушетку, далее к его рукам прикрепляются электроды, напоминающие прищепки, а на грудь – присоски. После включения аппарата происходит фиксация электрической активности мышцы сердца как графической кривой на термопленке, которая в дальнейшем исследуется специалистом.

ЭКГ длится не больше 10 минут и не вызывает никакого дискомфорта.

Коронарография

Коронарография является рентрегеноконтрастным методом, который позволяет выявить ишемическую болезнь сердца. В процессе исследования изучается коронарная артерия, определяется область поражения сосудов сердца, их закупорка или сужение.

Данный вид кардиографии подразделяется:

  • на интервенционную – для большинства случаев;
  • КТ–коронарографию – в процессе которой катетеризация сердца не требуется, ввод контрастного вещества осуществляется в венозный сосуд;
  • ультразвуковую – с использованием ультразвукового датчика.

Процедура не проводится:

Еще статья:Как проводится ЭКГ

  • при неконтролируемой артериальной гипертонии;
  • инсульте в острейший или острый периоды;
  • внутренних кровотечениях (желудочном, легочном);
  • инфекционных заболеваниях;
  • декомпенсированном сахарном диабете;
  • лихорадочном состоянии;
  • тяжелой почечной недостаточности;
  • непереносимости контрастного вещества;
  • нарушении свертываемости крови.

Предварительно, перед проведением исследования, проводится собеседование с врачом, который предоставит информацию о сдаче необходимых анализов и проведении подготовительных действий.

Как правило, рекомендуются осмотры кардиологом и другими специалистами, при сопутствующих хронических заболеваниях, пройти различные исследования крови, УЗИ сердца и электрокардиография.

Процедура проводится на голодный желудок, однако количество употребляемой жидкости необходимо увеличить.

Коронарография проводится стационарно с письменного согласия пациента под местной анастезией.

Пациент, положение которого фиксируется, находится в лежачем положении. Кровяное давление и сердечный ритм контролируются при помощи кардиомонитора.

Посредством венозного катетера происходит ввод противоаллергических, обезболивающих препаратов и транквилизаторов. Через вставленный катетер в бедренной артерии вводится контрастное вещество.

Далее происходит рентгеновская съемка и запись данных о состоянии коронарных сосудов на цифровой носитель с экрана монитора, которые анализируются специалистом.

Проведение коронарографии

Процедура также может включать в себя восстановление проходимости сосудов посредством баллонной дилатации или установление стента в сосуде.

По окончании исследования на прокол накладывается давящая повязка.

Коронарография длится около часа и вызывает серьезные осложнения не более чем в 0,2%.

Фонокардиография

Фонокардиография (ФКГ) позволяет исследовать сердечную мышцу, используя специальный микрофон.

Выступает как дополнительный метод при аускультации. ФКГ доступна, не представляет вреда для здоровья и может использоваться неограниченное количество раз.

ФКГ может проводиться обычным способом или с использованием специальных лекарственных препаратов или физических нагрузок.

Основу метода составляет фиксация звуков, которые издает сердечная мышца, сокращаясь и расслабляясь.

Исследование исключает противопоказания. Его проведение затрудняется при травмах, ожирении, ожогах и иных проблемах, которые не дают плотно прилегать микрофону к кожным покровам.

Перед процедурой необходимо хорошо отдохнуть, выспаться и избежать стресса. Завтрак должен быть легким и не содержать продукты, способствующие повышению сердечного тонуса.

ФКГ делают при температуре выше 22 ºС в кабинете с хорошей звукоизоляцией с помощью аппарата – фонокардиографа.

Пациент ложится на кушетку, на его грудную клетку специалист устанавливает пять специальных микрофонов. В процессе исследования на бумаге происходит запись преобразованных в электрический сигнал сердечных тонов и шумов для их последующей расшифровки специалистом. Для большей точности в постановке диагноза, возможно применение фонокардиографии совместно с электрокадиографией.

ФКГ в действии

В некоторых случаях с помощью ФКГ при беременности диагностируется гипоксия плода или врожденные нарушения сердечного ритма.

Длительность метода может варьироваться от нескольких минут до получаса. Он не вызывает неприятных ощущений и может применяться для всех категорий пациентов, включая новорожденных детей.

Магнитокардиография

Магнитокардиография (МКГ) бесконтактное исследование сердечной деятельности, при котором изучается магнитное поле органа.

МКГ и ЭКГ преследуют одинаковые цели и могут дополнять друг друга. Как правило, магнитокардиография применяется при невозможности использования электродов.

В связи со слабостью электромагнитного поля сердца, для проведения МКГ требуется высокочувствительное записывающее оборудование.

Как правило, специалисты используют в роли датчика тороидальную катушку с большим количеством витков, которую размещают максимально близко к грудной клетке человека. Пациент в это время должен находиться в сидячем или лежачем положении.

Регистрация сигналов, передаваемых датчиком, происходит с помощью самописца. Полученная магнитокардиограмма расшифровывается специалистом.

Исследование не имеет противопоказаний, не вызывает неприятных ощущений и может проводиться как в поликлинике, так и в условиях стационара. Однако, у пациентов должны отсутствовать какие-либо магнитные материалы (металлические зубные протезы, часы и т. д.), которые могут способствовать искажению сигнала или невозможности его проведения.

Аппарат для проведения магнитокардиографии

Реокардиография

Реокардиография (импедансная кардиография) позволяет исследовать сердечную деятельность. Основы метода составляют получения регистрационных данных об электрическом сопротивлении живой ткани токам, имеющим звуковую частоту.

Метод является неинвазивным и преследует главную цель – определить величину ударного объема сердца. Данная информация позволяет по определенной формуле вычислить, с какой скоростью осуществляется кровоток в различных сосудах и получить информацию об общем периферическом сопротивлении сосудов.

Исследование проводится для выявления ишемической болезни сердца, атеросклеротического кардиосклероза, сердечной недостаточности, пороков сердца, гипертонической болезни.

Процедура проводится в качестве вспомогательного метода, длится в нескольких секунд, не представляет сложности и безопасна для пациента, что позволяет ее использовать в условиях поликлиники.

Для проведения реокардиографии используются биполярные или тетраполярные реографы.

В процессе кардиографии, через электроды, наложенные выше пояса на различные участки тела, пускают переменный ток, имеющий звуковую частоту.

Полученная реокардиограмма в дальнейшем исследуется специалистом.

Реокардиограф

Неспецифические методы

Существуют некоторые виды кардиографии, которые простые в выполнении, не представляют опасности для пациента, но не обладают достаточной информативностью. Однако, в случае необходимости, они могут дополнить другие, более точные и специфические методы исследования.

Механокардиография позволяет исследовать механическую деятельность сердца.

Векторкардиография отличается от электрокардиографии отображением результата, который изображается на плоскости.

При баллистокардиографии происходит регистрация механических колебаний тела пациента, возникающих в ходе сердечной деятельности при воздействии толчков крови на стенки сердечных сосудов.

Кардиотокография плода

Кардиотокография широко используется как дородовая диагностика состояния здоровья будущего ребенка. Метод отличается безопасностью и информативностью.

Для проведения исследования применяются специальные аппараты, с помощью которых происходит фиксация сердечных сокращений плода или маточных сокращений.

«Мама слышит сердце своего ребенка»

Назначается с 32 недели беременности в качестве планового обследования или в случае:

  • отягощенного акушерского анамнеза;
  • гестоза;
  • артериальной гипертензии;
  • малокровия у беременной;
  • резус-конфликтной беременности;
  • перенашивания;
  • угрозе преждевременных родов;
  • многоводия или маловодия;
  • многоплодия;
  • тяжелой экстрагенитальной патологии женщины;
  • задержки в развитии плода;
  • оценки эффективности проведенной лечебной терапии и др.

Существует два метода проведения кардиотокографии:

  • Непрямой (наружный). Проводится в период беременности посредством размещенного датчика на передней брюшной стенке или в области правого угла матки.
  • Прямой (внутренний). Применяется в процессе родов при вскрытом плодном пузыре, излитии вод и раскрытии шейки матки не менее чем на 2 см.

Кардиография – информативный метод выявлений патологий в сердечной деятельности, помогающий вовремя предпринять необходимые меры для избежания серьезных последствий.

Источник: https://icvtormet.ru/diagnostika/elektrokardiografiya-ekg

Экг (электрокардиография): что это такое, экг в норме, расшифровка обследования

Что такое реокардиограмма

Из статьи вы узнаете особенности электрокардиограмма сердца, что показывает процедура ЭКГ, как подготовиться к обследованию, расшифровка данных, ЭКГ в норме и при патологиях.

ЭКГ: принцип метода

Электрокардиограмма (ЭКГ) – современный метод исследования биопотенциалов сердца, его электрической активности в данный период времени с графической регистрацией данных о разности потенциалов на специальной термочувствительной бумажной ленте. Регистрирует данные – прибор электрокардиограф. Интерпретация результатов дает возможность оценить сохранность структуры миокарда, то есть диагностировать множество самых разных патологий.

Принцип метода ЭКГ основан на том, что в сердце регулярно генерируются электроимпульсы, которые стимулируют сокращения миокарда. Такие электроразряды возникают спонтанно в синусовом узле около правого предсердия и проходят через весь миокард, потенцируя последовательно систолу и диастолу.

Электроимпульсы проходят через все ткани организма, но лучше всего улавливаются на области грудной клетки, верхних и нижних конечностях. Это и лежит в основе отведений ЭКГ: по электроду фиксируют на руках и ногах, по передней поверхности грудной клетки и ее левой половине. Таким образом улавливаются все направления распространения электроразрядов сердечной мышцы.

Стандартные сердечные отведения получили название первого (I), второго (II), третьего (III). Аналогом первого является AVL, третьего – AVF, зеркальное отображение всех отведений – AVR. Грудные отведения: V1 – V6.

Каждое отведение регистрирует импульс, когда он проходит через определенный участок сердечной мышцы, поэтому в итоге можно собрать информацию о расположении сердца в грудной клетке (электрическая ось), структуре и кровотоке миокарда (толщина), регулярности генерации импульсов и отсутствии или наличии препятствий на их пути.

Из чего состоит ЭКГ?

Если бы сердце во всех отделах имело одинаковую структуру, то скорость нервных импульсов была бы одинаковой, а графически это соответствовало бы всего одному зубцу при сокращении миокарда. Между сокращениями ЭКГ – это в любом случае ровная линия (изолиния).

Но все отделы сердца человека имеют разную структуру: размеры, толщину, перегородки, поэтому импульс проходит по ним с разной скоростью, а на ЭКГ фиксируются зубцы, которые соответствуют определенному отделу сердца. Из этих зубцов и состоит электрокардиограмма.

Распространяется импульс по миокарду последовательно: из синусового узла – в близлежащее правое предсердие, почти одновременно – в левое. Это зубец Р, смотрящий вверх.

Затем – через атриовентрикулярный узел в желудочки, что фиксируется интервалом Р – Q или горизонтальной линией между одноименными зубцами, а само возбуждение желудочков на ЭКГ видно в виде самого высокого зубца R (из-за толщины миокарда здесь), обращенного вверх. Перед ним может быть маленький зубец Q, смотрящий вниз. Это весь цикл сокращения.

Систола для восстановления потенциала сердца – это зубец S, который смотрит вниз, что означает полное отсутствие возбудимости.  После него идет маленький зубец Т, обращенный вверх, которому предшествует горизонтальный сегмент S–T. Они говорят о полном восстановлении миокарда.

Чтение ЭКГ позволяет: оценить сохранность электрических свойств миокарда, выявить аритмии, блокады, инфаркт, гипертрофию камер сердца, нарушения электролитного баланса.

Показания к проведению

На практике ЭКГ – самое распространенное и обязательное (входит в клинический минимум обследования каждого человека, который обращается за медицинской помощью) инструментальное исследование, которое назначают при:

  • гипертонии;
  • одышке любого генеза;
  • загрудинном дискомфорте;
  • предобмороках и обмороках;
  • аритмиях, особенно – без видимых причин;
  • ревматоидных и ревматических заболеваниях;
  • анемиях;
  • постинсультном и постинфарктном наблюдении;
  • в любых экстренных случаях (острые состояния);
  • реабилитации послеоперационных пациентов;
  • подготовке к операции, родам, сложным медицинским манипуляциям.

Противопоказания

ЭКГ абсолютно безопасна и не имеет противопоказаний – электрокардиограф улавливает только сердечные импульсы, инертен к другим органам и тканям, поэтому электрокардиограмму можно снимать даже беременным женщинам и новорожденным. Но есть и ограничения к использованию электрокардиографа, это так называемая стресс-ЭКГ или электрокардиография с физической нагрузкой, которую не рекомендуется назначать при:

  • тяжелой гипертонии 3 степени;
  • нарушениях коронарного кровотока;
  • остром тромбофлебите;
  • ОИМ;
  • гипертрофии сердца;
  • сахарном диабете;
  • любых инфекциях.

Подготовка и ход процедуры

Никакой специальной предподготовки для проведения ЭКГ не нужно. Если исследование плановое, а пациент имеет густой волосяной покров на груди, его нужно сбрить, поскольку необходимо плотное прилегание электрода к поверхности кожи.

Снимает ЭКГ медсестра.

Процедура поэтапная: пациент оголяет торс до пояса, ложится на кушетку с прямыми ногами и руками, кожа груди и конечностей смазывается гелем-проводником, в нужных точках закрепляются присоски- электроды (красный – правая рука, желтый – левая, зеленый – левая нога, черный – правая, и 6 электродов на грудной клетке), включается электрокардиограф, на выходе – графическое изображение работы сердца. Иногда пациента просят задержать дыхание.

Расшифровка

Чтение ЭКГ состоит в измерении размеров зубцов и линий с оценкой их формы, направленности. На диагностической ленте отдельно фиксируется каждое отведение.

Сначала измеряют зубец R в том отведении, где он максимальный по высоте (как правило – это второе стандартное отведение). При этом замеры делают между тремя зубцами, идущими друг за другом: интервал R–R–R. Затем определяют средний показатель: делят количество миллиметров на 2. Так подсчитывают число сокращений миокарда за минуту.

Каждая большая клеточка на бумаге – 5 мм (одна секунда), маленькая внутри нее – 1мм (0,02 секунды). Регулярность ЧСС оценивают по тому, одинаковые или разные зубцы R. Так последовательно поступают с каждым зубцом и интервалом. Имеет значение размер самой фотобумаги: 50 мм/сек или 25 мм/сек. На это нужно обращать внимание при подсчетах.

Экг в норме и при патологии

Расшифровка ЭКГ всегда коррелируется нормой. Отведение AVR для оценки результатов не используется. В норме – это зеркальное отражение стандарта. Первое отведение (I) аналог AVL, третье (III) – AVF, поэтому на ЭКГ они почти идентичны.

ПараметрыНормаО чем говорят данные ЭКГ
Интервал трех RИнтервалы между зубцами R равныРазные интервалы свидетельствуют о разных формах аритмии, слабости водителя ритма, блокаде
Ритмичность сердцаЧСС от 60 до 90 ударов/минТахикардия – при увеличении сокращений за 90, брадикардия – урежение ЧСС менее 60
 

Предсердный зубец (Р)

Смотрит вверх в форме дуги около 2 мм, 0,07 – 0,12 секунд, предшествует зубцу R (может не определяться в III, V1 и AVL- отведениях), демонстрирует возбуждение миокарда предсердийВыше 3 мм, шире 5 мм, двугорбый – свидетельство утолщения предсердной мышцы сердца
Если не определяется в I, II, стандартном отведении и в FVF, V2 – V6 – есть другой водитель ритма, ритм не синусовый
Если между зубцами R возникает пила из дополнительных мини-зубцов – это мерцательная аритмия
Интервал Р–QГоризонтальная линия 0,12–0,2 секунды, показывает время прохождения импульсов до среднего слоя стенок желудочковЕсли более 1 см (бумага 50 мм) – атриовентрикулярный блок
Менее 3 мм – синдром WPW
Желудочковый комплекс (QRS)Длительность 0,06 – 0,1 секунд, направлены зубцы вверх, после каждого зубца S идет зубец Т, есть промежуток горизонтальной линии, визуализирует деполяризацию желудочковРасширение интервала – желудочковая гипертрофия или блокада пучка Гиса
Если комплексы идут непрерывно – пароксизмальная тахикардия или фибрилляции желудочков
Форма «флажка» – ОИМ
Зубец QСмотрит вниз, 0,04 секунды, может и не быть совсем, показывает завершение желудочковых процессовГлубокий и широкий зубец Q в стандартных или грудных отведениях – инфаркт миокарда: острый или в анамнезе
Зубец RНаиболее высокий, достигает 15 мм, остроконечный, смотрит вверх, есть во всех отведенияхЕсли более 15 мм в I стандартном отведении, AVL, грудных V5, V6 – левожелудочковое утолщение миокарда, если на вершине буква зазубрины – блокада пучка Гиса
 

Зубец S

Есть везде, смотрит вниз, остроконечный, до 5 мм в стандартеВ норме глубина не превышает 20 мм, в грудных отведениях V2–V4 может быть, как у R. Зазубрины и увеличение глубины в III стандартном, аналоговом AVF, грудныхV1, V2 – свидетельствуют об утолщении миокарда желудочка, который расположен слева
Промежуток

S–T

Изолиния между одноименными зубцамиОтклонение более чем на 2 мм от электрооси свидетельствует в пользу ишемии
Зубец ТСмотрит вверх, форма дуги, высота менее половины R, 0,12 – 0,28 секунд, в V1 может быть равен R, но не выше, визуализирует восстановление желудочков после сокращенияУвеличение по высоте, заостренность, двугорбость говорит об ишемической гипернагрузке на сердце
При слиянии зубца Т с интервалом S–T и зубцом R – ОИМ

Стоимость

Во всех государственных медицинских организациях ЭКГ делают бесплатно по полису ОМС во всех модификациях, с нагрузкой и без. Частные клиники Москвы выполняют процедуру в среднем за 900 рублей, в Петербурге – за 700, в Казани – за 300 рублей.

Последнее обновление: Март 19, 2020

Источник: https://sosudy.info/kardiogramma

WikiSimptom.Ru
Добавить комментарий