Двойной инсульт

Причины, симптомы и последствия обширного инсульта головного мозга. Лечение и прогноз

Двойной инсульт

Инсульт – это острое нарушение кровообращения мозга. Даже в легкой форме он вызывает повреждение тканей мозга и дестабилизирует его функционирование. Заболевание разделяют на геморрагический, когда разрывается сосуд и происходит кровоизлияние, а также на ишемический, характеризующийся закупоркой сосуда – тромбозом.

Обширный инсульт может случиться как в первом, так и во втором случае, потому как это понятие означает высокую степень поражения мозга.

Что это такое?

Обширный инсульт – это нарушение мозгового кровообращения в наиболее сложной форме, которое вызывает локальные разрушения мозга. Особенность заболевания заключается в поражении сразу нескольких участков мозга, что провоцирует необратимые последствия или скорый летальный исход.

Причины кровоизлияния

Причины обширного кровоизлияния в мозг различаются в зависимости от типа инсульта.

  1. Геморрагический обширный инсульт (кровоизлияние) вызывает разрыв крупного кровеносного сосуда при высоком артериальном давлении и значительное кровоизлияние в мозг или в оболочку мозга, при разрыве мешотчатого образования на стенке сосуда. Чаще всего геморрагический инсульт происходит в дневное время суток, после физического или психического напряжения.
  2. Ишемический обширный инсульт (инфаркт мозга) получается при длительном спазме магистральных (сонных и позвоночных) артерий головы или повышенной свертываемости крови, что провоцирует закупорку мозгового сосуда тромбом. Перед этим могут быть головная боль и головокружение, слабость, онемение конечностей, обмороки и сердечные боли.

Основные причины для всех видов обширного инсульта:

  • пассивный образ жизни;
  • лишний вес;
  • гипертония;
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • нарушение сердечного ритма;
  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • вредные привычки – алкоголь, курение и наркотики.

Его симптомы

Симптомы обширного инсульта тоже зависят от его вида.

Геморрагический инсульт характеризуется следующими признаками:

  • внезапный удар в голову (апоплексия или мозговой удар);
  • потеря сознания;
  • покраснение лица;
  • испарина на лбу;
  • учащенная пульсация шейных сосудов;
  • хриплое или клокочущее дыхание, при котором отдувается щека;
  • высокое давление;
  • редкий пульс;
  • рвота (иногда);
  • отклонение глазных яблок в сторону очага поражения или их плавающие движения;
  • расширенный зрачок на стороне кровоизлияния;
  • паралич конечностей на противоположной кровоизлиянию стороне;
  • нарушение речи;
  • вывернутая наружу стопа со стороны паралича;
  • западение языка;
  • утрата глоточного рефлекса;
  • ригидность затылочных мышц (менингиальный синдром) – невозможность наклонить голову;
  • ригидность ножных мышц;
  • автоматизированные движения в конечностях (жестикуляция, натягивание одеяла) – плохой признак.

При ишемическом инсульте наблюдается следующее:

  • кратковременная потеря сознания;
  • эпилептические припадки;
  • частый и аритмичный пульс;
  • бледность кожных покровов;
  • озноб;
  • субфебрильная температура.

Возможные последствия и осложнения

Обширный инсульт не проходит бесследно. Это самая тяжелая форма нарушения мозгового кровообращения и последствия ее могут быть тяжелыми, вплоть до летального исхода.

Состояние комы

При обширном инсульте больные иногда впадают в кому. Особенно часто это происходит в результате геморрагического инсульта. При разрыве сосуда и кровоизлиянии в мозг или мозговые оболочки, апоплексическая кома развивается быстро или даже моментально. Если обширный инсульт случился в стволе мозга, то пациент умирает в течение двух суток, не приходя в сознание.

При обширном ишемическом инсульте состояние больного тоже бывает очень тяжелым – до глубокой комы. Если мозговой сосуд закупоривается медленно, то и сознание утрачивается постепенно, но если отрывается тромб, то закупорка происходит моментально, а значит и кома может наступить мгновенно, но ненадолго. Это же происходит, если инсульт вызван эпилептическим припадком.

Во время комы происходит следующее:

  • утрачивается чувствительность мягких тканей;
  • не контролируются процессы жизнедеятельности;
  • зрачок не реагирует на свет;
  • создается впечатление, что человек крепко спит.

Если к человеку через несколько минут или часов возвращается сознание, то врачи отмечают возможность полного или частичного восстановления функций мозга. Но если человек не приходит в себя в течение трех суток, то прогноз становится неблагоприятным.

Важно! Клетки мозга во время комы не работают, и если человек долго пребывает в этом состоянии, они отмирают. Способность к восстановлению в этом случае стремится к нулю.

Повреждение левого мозгового полушария

При левостороннем поражении мозга нарушаются логические, вербальные и аналитические способности:

  • пропадает чувствительность противоположной (правой) стороны тела;
  • снижается зрительная способность правого глаза;
  • возникают проблемы с памятью и с психикой;
  • появляются сложности с письмом и чтением, в силу того, что забываются буквы и числа, а также утрачивается способность мыслить логически;
  • речь становится несвязной;
  • нарушается последовательность привычных действий.

Если обширный инсульт затронул левое полушарие мозга, то большинство утраченных функций постепенно восстановится.

Правого полушария

Во время правостороннего поражения мозга, страдает левая часть тела. Это приводит к таким последствиям:

  • сложное восприятие действий и эмоций окружающих;
  • утрата памяти;
  • невозможность ориентироваться в пространстве;
  • парезы, параличи и потеря чувствительности противоположной стороны;
  • неуравновешенное эмоциональное состояние.

Лечение и реабилитация

Геморрагический обширный инсульт лечится комплексно:

  1. первым делом снижают артериальное давление;
  2. купируют отек и набухание тканей мозга;
  3. нейрохирургическим путем устраняют гематомы;
  4. оперируют магистральные сосуды, чтобы убрать тромб.

При ишемическом инсульте последовательность действий иная:

  1. проводится курс сосудистой терапии;
  2. при расстройстве дыхания устанавливают аппаратную вентиляцию легких;
  3. назначают питательные клизмы или вводят питательные смеси через зонд;
  4. устраняют парез кишечника.

На всех этапах лечения больные нуждаются в хорошем уходе, так как в это время развиваются сопутствующие заболевания, появляются пролежни. Пациента необходимо время от времени переворачивать, обрабатывать раны, менять его белье, кормить, следить за тем, чтобы не запал язык, очищать ротовую полость от слизи и рвотных масс, спускать катетером мочу, а также очищать кишечник клизмами.

Реабилитация после обширного инсульта проводится в специальных отделениях. Для этого проводятся:

  • медикаментозная терапия;
  • специальная диета;
  • массажи;
  • иглоукалывания;
  • физиотерапия;
  • лечебная физкультура.

Продолжительность восстановления после обширного инсульта зависит от степени повреждения мозга.

Прогноз

Прогнозы при обширном инсульте могут быть благоприятными и безнадежными. Это зависит от множества факторов:

  • расположения и объема кровоизлияния;
  • наличия хронических заболеваний;
  • скорости оказания первой помощи;
  • условия госпитализации и квалификация лечащих врачей.

При геморрагическом инсульте степень риска и угроза летального исхода возрастают, тогда как ишемический инсульт дает надежду на восстановление.

Шансы выжить после 80 лет

Прогнозы для людей старше 80 лет – самые неутешительные. Многие из них ослаблены болезнями и бороться с инсультом уже не могут, ровно как и восстановиться после него. Большинство пациентов преклонного возраста сразу впадают в кому, из которой уже не выходят.

Сколько живут после тяжелой формы мозгового поражения?

Смертность после обширного инсульта довольно высока:

  • в первые дни умирает около 25% больных;
  • в течение первого месяца – примерно 35%;
  • во время первого года – около 55% пациентов.

При геморрагическом инсульте смертность достигает 80%

Важно! В среднем, после инсульта пациенты живут 10 лет. Сдвиг в большую или меньшую степень зависит от условий жизни и соблюдения предписаний.

При развитии обширного инсульта самыми дорогими являются первые минуты. Если медицинская помощь оказана незамедлительно, то шансы на выживание и восстановление у человека возрастают в разы. Потеря времени в этот момент только усугубляет болезнь.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно

Источник: https://inBrain.top/bolezni/insult/vidy-i-ih-otlichiya/obshirnyy.html

Повторный инсульт: последствия и сколько живут после второго инсульта

Двойной инсульт

Повторный инсульт чаще происходит у людей с артериальной гипертензией, аритмией, сахарным диабетом. Вероятность второй катастрофы возрастает при отсутствии лечения, физически неактивном образе жизни.

Однако атаку можно предотвратить, если знать, что её может спровоцировать. Профилактические меры избавят от тяжёлых последствий, спасут жизнь

Симптомы повторного инсульта

О некоторых предвестниках вторичного инсульта пациенты не подозревают.

Так называемые транзиторные атаки или микроисульты длятся всего несколько минут и протекают с невыраженными симптомами – приступом головокружения, подскоком давления, онемением рук и ног.

Так как эти признаки кратковременные и проходят самостоятельно, больные не обращают на них внимание. На самом деле это знак надвигающегося второго инсульта.

Важно! У людей, перенёсших инфаркт мозга, остаётся предрасположенность к образованию тромбов. Никуда не исчезли и атеросклеротические бляшки в артериях. Иначе говоря, в организме заложены предпосылки для развития нарушения кровообращения в церебральных сосудах.

Самые опасные признаки развивающейся острой ишемии мозга:

  • мышечная слабость одной половины тела, руки и ноги,
  • онемение конечностей с одной стороны,
  • преходящий дефект зрения,
  • кратковременная потеря памяти, при которой больной не ориентируется, где он находится.

Любой из этих симптомов поможет распознать инсульт и вызвать неотложную помощь. До приезда врачей пациента следует уложить, измерить артериальное давление, дать привычное гипотензивное лекарство и половину таблетки размельчённого простого Аспирина.

Последствия второго мозгового инфаркта

После инсульта больным приходится преодолевать многие проблемы. Одна из основных – нарушение передвижения. У многих людей, переживших инсульт, сохраняются остаточные явления в виде гемипареза – нарушение чувствительности и слабость мышц одной стороны тела.

Последствия после второго и третьего инфаркта мозга гораздо тяжелее. Нарушено мышление, утеряна память, отсутствует речь. У лежачих больных возникают проблемы с отправлением естественных надобностей. Наблюдается недержание кала и мочи.

Таким пациентам необходим индивидуальный постоянный уход.

В зависимости от расположения очага повреждения развивается паралич. Например, проблемы с левой стороной тела и конечностей связаны с окклюзией артерий правого полушария мозга. Кроме того, у больных наблюдается нарушение зрения, слуха и осязания.

Другим последствием инсульта является слабость мышц лица, нарушение глотания. Почти все больные находятся в состоянии депрессии. Некоторые подвержены приступам гнева, перепадам настроения.

Фактически нарушены прежние родственные связи с членами семьи. Больной замыкается в себе. Если с ним не общаются родственники, он впадает в апатию, теряет аппетит.

В тяжёлых случаях при обширных очагах повреждения пациенты впадают в коматозное состояние, подолгу находясь в отделении реанимации. Далеко не все из них выживают, 70% пациентов умирает, так и не придя в сознание.

Факторы риска повторного инфаркта мозга

Даже если признаки транзиторной атаки самостоятельно регрессировали, они сигнализируют о том, что в организме заложена бомба в виде склонности к образованию тромбов. Ведь механизм инсульта – это закупорка мозговых сосудов сгустком крови или большой атеросклеротической бляшкой.

Спровоцировать инсульт может подскок давления, спазм сосудов. Инфаркт может повториться из-за нервного напряжения или за столом после переедания. Употребление алкоголя, курение – прямая дорога к разрушению сосудистой стенки изнутри и повышению давления.

Важно! Неправильное питание и физически неактивный образ жизни создают основу для развития атеросклероза и ожирения даже в молодом возрасте.

В то же время инсульт возможен после чрезмерных физических нагрузок, что часто случается в дачный сезон с пожилыми людьми. Нельзя забывать о том, что после первого ишемического инсульта резервные возможности организма ограничены. Работать следует в меру, а отдыхать с пользой.

Умственное перенапряжение требует увеличения притока кислорода к головному мозгу, но его резервы после первого инсульта не так велики, как раньше. Кроме того, интенсивный мыслительный процесс воспринимается организмом как стресс. Может подняться артериальное давление, что само по себе создаёт риск повторного инфаркта головного мозга.

Все эти неблагоприятные факторы, сочетаясь с тенденцией к образованию тромбов, рано или поздно приводят к сосудистой катастрофе.

Что делать людям из группы риска

В эту группу входят не только пациенты, перенесшие инсульт. Люди, у которых случаются кратковременные транзиторные атаки, приравниваются к ним. Чтобы уберечься от повторного инфаркта мозга, первое, что нужно сделать – это обратиться к неврологу. Потребуется инструментальная и лабораторная диагностика для корректировки лечения:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) сонных артерий и крупных сосудов мозга.
  • Эхокардиограмма,
  • Электрокардиограмма (ЭКГ).
  • Анализ липидного профиля крови.
  • Коагулограмма.
  • Определение уровня аминокислоты гомоцистеина. При её увеличении повышается опасность тромбообразования, раннего атеросклероза сосудов. Риск инсульта при этом возрастает в 6–8 раз.

Анализ крови на гомоцистеин не входит в протокол обследования в России. Но имеет смысл сделать его в личном порядке на благо собственного здоровья. Обследование позволит врачу назначить своевременное лечение, что поможет больному избежать инсульта. Печальный прогноз: в 70 из 100 случаев второй инсульт приводит к летальному исходу.

Как предупредить повторение инсульта

Основная профилактика сводится к наблюдению своего здоровья. Прежде всего, необходимо контролировать давление, которое поможет определить признак надвигающейся угрозы. Эта процедура должна стать ежедневной и войти в привычку.

Без должного лечения могут случиться два подряд инсульта, которые в большинстве случаев приводят к летальному исходу. Причиной чаще является поздняя госпитализация. Таких последствий можно избежать, если вызывать скорую помощь при первых симптомах нарушения мозгового кровообращения.

Чтобы не допустить инсульт повторно, всю жизнь придётся поддерживаться определённых правил и выполнять назначения невролога.

Кстати! Необходимо систематически принимать гипотензивные препараты и средства, снижающие риск тромбообразования – Аспирин, Кардиомагнил. При высоком уровне холестерина по назначению врача следует проходить курс лечения статинами под контролем анализа крови.

Комплексное лечение включает не только приём лекарств, но и гимнастику, ЛФК. Пациент должен периодически посещать врача-реабилитолога для коррекции нагрузки на конечности. Находясь на приусадебном участке, можно выполнять лёгкую работу 4–5 часов в день с перерывами. Умеренные физические и умственные нагрузки помогут предотвратить инсульт.

Особое внимание должно уделяться сбалансированному питанию:

  • Прежде всего, из рациона исключают вредные продукты – копчёности, сладости, мучные изделия, жирные сорта мяса, рыбы. Следует сократить употребление яиц, печени.
  • Необходимо включить в меню фрукты – источник витаминов и минералов для мозга. Употребление цитрусовых, гранатов, киви, проращённых ростков пшеницы очищает сосуды от холестерина. Овощные салаты, заправленные оливковым или льняным маслом, поддерживают нормальный уровень холестерина после курса лечения статинами.
  • Бобовые (фасоль, горох, чечевица) и блюда из баклажан отлично снижают уровень «плохого» холестерола, обеспечивают организм растительным белком.

Пациент должен высыпаться, больше времени проводить на свежем воздухе. Ежедневная прогулка снабжает кровь кислородом, улучшает настроение, усиливает кровообращение не только головного мозга, но и всего тела. Кровь во время движений улучшает реологические (текучие) свойства.

Никакие средства не помогут предотвратить инсульт, если человек продолжает употреблять алкоголь и курить. Сколько бы ни пропагандировалась в интернете польза красного вина после инсульта, разумный человек не станет разрушать свои сосуды и укорачивать жизнь из-за пагубной привычки.

Раз в год рекомендуется проходить полное обследование.

Нужный совет! Главное – не игнорировать малейшие признаки инсульта. Помните, госпитализация в первые три-четыре часа после инсульта в 90% случаев предупреждает тяжёлые последствия, восстанавливая функции мозга.

WikiSimptom.Ru
Добавить комментарий