Гемангиома на ухе

Как выглядит гемангиома у взрослых, ее причины и лечение

Гемангиома на ухе

Всем известно, что опухолевые заболевания бывают доброкачественными и злокачественными. Одним из видов доброкачественных сосудистых опухолей является гемангиома. Она чаще встречается у новорожденных детей, нежели у взрослых.

Ее обнаруживают у десяти из ста малышей, но через двенадцать месяцев она прекращает свой рост и ближе к пяти годам пятно успешно рассасывается. У взрослых гемангиома не приведет ни к каким серьезным нарушениям функционирования организма. Но все зависит от размера и местоположения.

Что такое гемангиома?

Гемангиома – это доброкачественная опухоль сосудистых тканей. Она поражает как наружные ткани, так и внутренние органы. Обладает медленным темпом роста и не проникает в соседние ткани организма.

Имеет четкую локализацию, и практически не беспокоит больного. На вид она малинового или красного цвета, которая может возвышаться над кожным покровом (поверхность бугристая и неровная), или быть под кожей красным пятном.

Места локализации

Выделяют четыре вида гемангиом в зависимости от их места нахождения:

  • кожная;
  • слизистой;
  • опорно-двигательного аппарата;
  • внутренняя.

Кожная сосудистая опухоль размещается на поверхности кожного покрова. Она менее опасна, не приводит к осложнениям, и не требует своевременной терапии.

За исключением образований, которые размещены в области глаз, уха, половых органов —  их необходимо удалять, так как вероятность повреждения велика. Возможен вариант развития множества сосудистых опухолей небольших размеров на различных участках тела.

  • Гемангиома слизистой проявляется на губах, языке и половых органах.
  • Гемангиома опорно-двигательного аппарата наименее опасна для взрослого человека, но может привести к деформации скелета у новорожденных,
  • Внутренняя — поражает внутренние органы: селезенку, головной мозг, и даже все виды желез. Если она небольшого размера, то врач назначает лечение, которое приостановит ее дальнейшее развитие.

Причины возникновения

Основная причина появления связана с нарушением внутриутробного развития сосудистой системы, в частности, с аномальным ростом сосудистой ткани.

У взрослых  наличие роста гемангиом провоцируется следующими факторами:

  • заболеваниями, вызывающими нарушение кровотока и работы сосудов;
  • воздействием ультрафиолета: солнце, солярий;
  • переохлаждением;
  • плохими экологическими условиями: радиация, проживание в загрязненной зоне;
  • перенесением сильного волнения или стрессовой ситуации.

Примечание! Если у взрослого никогда не было образований внешне похожих на гемангиому, то необходимо пройти тщательное обследование и диагностику.

Симптомы и признаки

Данную опухоль можно распознать благодаря таким признакам:

  • визуально похожа на родинку, только красного цвета;
  • ее границы четко очерчены или же имеют размытый характер;
  • не вызывает никаких неприятных ощущений или боли;
  • при неблагоприятных факторах начинает свое развитие и рост;
  • основные места локализации — голова, шея, но может встречаться на других частях тела.

Примечание! На начальных стадиях ее трудно распознать, так как сначала кожа краснеет понемногу,  и появляются лишь небольшие пятна непропорциональной формы. Далее со временем пятна объединяются в одно большое образование, в котором находятся мелкие кровеносные капилляры.

Классификация гемангиом

  • По месту нахождения: покровная, слизистая, внутренних органов, скелетная.
  • По виду клеточного строения: простая, кавернозная, комбинированная и рацемическая.
  1. Простая — красного или бордового цвета с синеватым оттенком, с очерченными краями, которая находится на поверхности кожи. При нажатии на нее, она белеет, а потом снова стает красного цвета.
  2. Кавернозная — размером и цветом схожа с капиллярной, отличается только своей структурой. Состоит из частей, которые образовались в результате свертывания крови. Данный тип локализуется на коже шеи или головы.
  3. Комбинированная – состоит из капилярной и кавернозной.
  4. Рацемическая – характерно неточное очертание форм и границ, основой являются крупные перекрученные сосуды. Развивается предпочтительно на голове или шее.

Опасны ли гемангиомы?

Это доброкачественная опухоль, она не пускает метастазы в окружающие ткани, но это не является поводом отказаться от ее терапии.

В свою очередь безобидный ее рост может привести к следующим последствиям:

  • гемангиомы располагающиеся в ротовой полости, на шее (с прорастанием вглубь тканей), могут привести к нарушению дыхания. Также их локализация на стенках сосуд, может мешать нормальному кровотоку. Образование на виске, лбу или веках грозит развитием глаукомы и постепенным снижением зрения, а в сосудах мозга – она может развить эпилепсию;
  • повреждение или частое ее травмирование приводит к кровотечениям, при этом возникает риск занесения инфекции в рану;
  • эстетический дискомфорт возникает у пациентов, у которых гемангиома находится на видном месте: лице, шее, руках.

Примечание! Зачастую простые гемангиомы склонны к регрессированию, так некоторые из них просто пропадают самостоятельно без всякого лечения. Но если же она нарушает работу органов, то тут поможет только подбор оптимального метод ее терапии.

Методы диагностики

Заметить сосудистую опухоль на поверхности несложно, их диагностируют при визуальном осмотре пациента.

Для диагностики внутренней гемангиомы применяют один из следующих методов:

  • Лабораторное исследование;
  • Инструментальный – рентген, УЗИ, МРТ;
  • Пункция — это прокол стенок сосудов, с дальнейшим морфологическим исследованием отобранного материала.

К какому врачу обратиться?

невозможно выделить одного специалиста, который бы занимался только данной проблемой. так при осмотре терапевт диагностирует гемангиому. врач дерматолог лечит только те пятна, которые расположены на поверхности кожи, а хирург лечит внутренние.

отметим! только представленные выше специалисты смогут подтвердить диагноз и назначить необходимую физиотерапию, чтобы пятно прошло бесследно и безболезненно.

лечение гемангиомы

Для пятен, которые не растут и не дают осложнений, чаще предпринимают тактику выжидания. Лечению или удалению подлежат гемангиомы с прогрессирующим ростом, инфицированные и кровоточащие.

Методы удаления

Существуют следующие методы удаления:

  • радиолучевая терапия — используется в труднодоступных местах;
  • лазерная коагуляция сосудов;
  • дитермоэлектрокоагуляция – удаление мелких образований;
  • криодеструкция – воздействие жидким азотом (замораживание);
  • склеродеструкция – введение склерозирующего препарата;
  • гормонотерапия – для остановки разрастания.
  • хирургическое удаление.

Отметим! На практике применяют комбинированные методы: хирургическое удаление с лучевой терапией, криодеструкция с гормонотерапией.

Оперативное вмешательство

Гемангиома, которая прорастает и разрушает тело позвоночника, давит на соседние органы, активно растет, локализуется возле глаз, ушей, гениталий требует проведения оперативного вмешательства.

Но сейчас все большее преимущество отдают малоинвазивным методам лечения, так как хирургические операции не могут быть проведены из-за возможного косметического дефекта или по другим причинам.

Примечание! В таких ситуациях используется близкофокусная рентгенотерапия – лучевое воздействие. Прицельные гамма-лучи уничтожают клетки новообразования, оказывая минимальный эффект на близлежащие органы.

Народные методы

Основные рецепты народных средств для борьбы с гемангиомой:

  • Компресс из чайного гриба. На целые сутки компресс прикладывают на область растущей сосудистой опухоли. курс лечения состоит из трёх недель.
  • Лечение медным купоросом. В пол стакана воды добавляют столовую ложку купороса,  и данным раствором протирают пятно. Лечение длится на протяжении 10 дней. Параллельно с этим, на ночь следует принимать горячую ванну с пищевой содой (пачка соды на ванну).
  • Свежий сок чистотела, также используют различные настоянки: из горького полына, мать-и-мачехи, зверобоя, тысячелистника, календулы и так далее.

Отличия детской и взрослой гемангиомы

По структуре гемангиома взрослая ничем не отличается от детской. Все также состоит из сосудистой ткани и локализуется в различных местах тела. Все ее виды встречаются как у взрослых, так и у детей. Причем у женского пола она встречается в 7 раз чаще нежели у мужчин.

Но главным отличием есть то, что у детей до семи лет она может пройти самостоятельно, без какого-либо вида лечения. Как правило, она не требует к себе повышенной степени внимания, однако, ее следует постоянно контролировать.

Отметим! Если же пятно активно растет и увеличивается в размерах, меняя свой цвет, то тогда нужно немедленно обратиться к педиатру для определения курса терапии. Кроме того, гемангиому стоит удалить, если она постоянно травмируется, так как это чревато развитием кровотечения.

Меры профилактики

Специальные меры профилактики пока что не разработаны.

Для того чтобы свести к минимуму риск развития представленной опухоли, следует контролировать причины ее возникновения:

  • влияние окружающей среды;
  • заболевания внутренних органов, в частности эндокринной системы.
  • нарушения в сердечно-сосудистой системе.
  • воздействие солнечных лучей или ультрафиолета.

Гемангиома является самой распространенной доброкачественной опухолью, которая встречается как у взрослы, так и у детей. Она может возникнуть на любом участке тела, а также внутри организма.

Примечание! У детей она может пройти самостоятельно без всякого лечения. Что касается взрослых, то при диагностике специалист назначит курс лечения. Так как профилактических методик еще не разработали, то важно избегать причин появления данного заболевания.

Вам также может понравиться

Источник: https://skindiary.ru/zabolevaniya/rak/prichiny-simptomy-i-lechenie-gemangiom-u-vzroslyx.html

Способ хирургического лечения ветвистых гемангиом наружного уха

Гемангиома на ухе

Изобретение относится к оториноларингологии и хирургии.

До настоящего времени основным методом лечения при гемангиомах остается хирургический. Однако удаление этих опухолей связано с рядом довольно значительных трудностей.

Основной из них является угроза массивных интраоперационных кровотечений с большой, нередко угрожающей жизни больного кровопотерей. Ветвистые гемангиомы чаще всего не имеют четких границ, они диффузны.

Отделить их от здоровой ткани почти невозможно.

Известен способ хирургического лечения гемангиом, при котором удаление гемангиомы заушной области производится в два этапа [1]. Первым этапом иссекают опухоль, а затем сшивают край кожи ушной раковины с кожей на сосцевидном отростке. Вторым этапом придают ушной раковине прежнее положение.

Если новообразование являлось распространенным, то вначале прошивают ткани вокруг опухоли и сразу же ее удаляют. Предварительно автор перевязывал наружную сонную артерию.

При обильном интраоперационном кровотечении операция прекращалась, рану плотно тампонировали гемостатической губкой и через 3-4 дня удалялись остатки гемангиомы.

Для формирования слухового прохода использовались биопластические трубочки, пропитанные противовоспалительным средством.

Необходимо отметить, что следование данной методике удаления пораженной части ушной раковины имеет ряд существенных недостатков. Основной из них – интенсивное, профузное кровотечение, угрожающее большой кровопотерей. При таком кровотечении удалить опухоль невозможно.

Это приводит к частым рецидивам и продолжению роста опухоли. Важное место имеет косметический дефект, требующий пластической операции. Обнажение хряща приводит к хондроперихондриту, деформации раковины.

Большая раневая поверхность после удаления опухоли вместе с поврежденной кожей заживает вторичным натяжением путем гранулирования с последующим грубым рубцеванием.

В основу изобретения поставлена задача создания способа лечения ветвистых гемангиом наружного уха, позволяющего значительно уменьшить интраоперационное кровотечение, исключить рецидив опухоли и улучшить косметический эффект операции.

Сущность изобретения заключается в том, что в способе хирургического лечения ветвистых гемангиом наружного уха, включающем прошивание мягких тканей вокруг опухоли, разрез кожи и подкожной клетчатки вокруг гемангиомы вдоль линии шва по внутренней его стороне, отслоение новообразования от покрывающей его кожи и его удаление, пластику послеоперационной раны, после разреза кожи и подкожной клетчатки формируют лоскут на ножке путем отслойки опухоли вместе с кожей и надхрящницей ушной раковины, а после удаления опухоли места раневой поверхности обрабатывают криоаппликатором в режиме орошения при t – 180-190°С в течение 1 минуты в области сосцевидного отростка или околоушной слюнной железы спереди от наружного слухового прохода, а нижние участки слюнной железы и внутреннюю поверхность кожного лоскута – не более 30 секунд, криовоздействие на обнаженный хрящ ушной раковины проводят в течение 20 секунд, после оттаивания тканей цикл замораживания повторяют, исключая воздействие на хрящ ушной раковины, пластику послеоперационной раны осуществляют сохраненным кожным лоскутом.

В результате повышается абластика операции, уменьшается вероятность рецидива опухоли путем сокращения или сведения до минимума возможности интенсивного интраоперационного кровотечения.

Создается возможность для полного удаления опухоли с сохранением кожного покрова. Повышается эффективность хирургического вмешательства путем криовоздействия на участки, где возможны остатки элементов новообразования.

Сведены к минимуму возможности косметических дефектов (деформация ушной раковины).

Способ осуществляется следующим образом. Операция начинается с прошивания мягких тканей вокруг опухоли двумя обвивными швами, отступая от края опухоли на 1-1,5 см.

После глубокого прошивания тканей вокруг опухоли пульсация новообразования прекращается или значительно уменьшается.

Если пульсация опухоли не уменьшалась, то при локализации новообразования на ушной раковине или в околоушной области накладывают дополнительные швы, блокирующие переднюю, заднюю и нижнюю стенки хрящевого отдела наружного слухового прохода.

После прошивания, которое рассматривается как предварительная перевязка сосудов, приступают ко второму этапу операции – разрезу кожи и подкожной клетчатки вокруг гемангиомы вдоль линии шва по внутренней его стороне (между швом и опухолью).

Разрез начинают на самой дальней от ушной раковины части круга. Постепенно отделяют опухоль вместе с покрывающей ее кожей и окружающими тканями в пределах участка прошитого обвивными швами, приближаясь к ушной раковине, и осторожно переходят на раковину.

Если хрящ раковины не поврежден, то отслаивают опухоль вместе с кожей и надхрящницей почти до противоположной границы круга.

Вследствие такой отслойки опухоли вместе с кожей и надхрящницей ушной раковины образуется (формируется) лоскут на ножке, внутренней поверхностью которого является сама опухоль.

Следующим этапом операции является отслоение новообразования от покрывающей ее кожи (расслоение лоскута). Ветвистая артериальная гемангиома, как правило, располагается глубоко под кожей и повреждает ее. Необходимо кожу отделить от опухоли.

В тех случаях, когда отделить кожу от гемангиомы не удается из-за прорастания новообразования, при целом эпидермальном слое кожного покрова, расслоение лоскута проводят по опухолевой ткани. Часть гемангиомы при этом остается на отслоенной коже. Эти участки подвергают криовоздействию. После отслоения опухоль удаляют.

Иногда вместе с гемангиомой приходится удалять поврежденные опухолью участки хряща ушной раковины и участки кожи вокруг изъязвления новообразования.

После удаления опухоли места раневой поверхности, где могли остаться элементы гемангиомы, замораживают с помощью парожидкостного криоаппликатора в режиме орошения. Экспозиция замораживания t – 180°-190°С зависит от того, какую ткань приходится замораживать (кожу, дно раны, хрящ ушной раковины).

Подозрительные на возможность остатков опухоли участки раны в области сосцевидного отростка или околоушной слюнной железы спереди от наружного слухового прохода замораживают с экспозицией в 1 минуту. Нужно помнить, что в глубине околоушной слюнной железы в ее нижних отделах под самой железой проходят ветви лицевого нерва.

Замораживая нижние участки слюнной железы (под наружным слуховым ходом и в зачелюстной ямке), экспозицию криовоздействия уменьшают до 30 сек. Такая же экспозиция при замораживании внутренней поверхности кожного лоскута, а при криовоздействии на обнаженный хрящ ушной раковины ограничиваются 20 сек. Во всех случаях замораживают лишь отдельные участки.

Сеанс криовоздействия в ходе хирургического вмешательства состоит из 2-х циклов. После оттаивания повторяют замораживание того же участка с той же экспозицией. Исключение составляет участок хряща ушной раковины.

Затем приступают к пластике послеоперационной раны сохраненным кожным лоскутом. Лоскут укладывают на место и фиксируют шелковыми швами. Швы снимают на 8-10 день.

Прошивной шов вокруг бывшей опухоли сохраняют до облитерации сосудов, снабжавших опухоль кровью. Прошивной обвивной шов снимают на 14-15 день после операции.

След от этого шва становился едва заметен спустя 6-8 месяцев после операции.

Под нашим наблюдением находилось 15 больных гемангиомой наружного уха в возрасте от 16 до 52 лет. Большинство из них – лица женского пола (12). В 9 наблюдениях гемангиома локализовалась справа, а у 6 – слева.

Среди наших больных преобладали диффузные кавернозные и ветвистые венозные и артериальные гемангиомы. Лишь в 2 наблюдениях определена фибрангиома. Выделим случаи хирургического вмешательства при ветвистых гемангиомах артериального типа, локализующихся в области наружного уха. Таких больных у нас было всего 8.

Опухоль локализовалась на ушной раковине, занимая ее переднюю и заднюю поверхность. В 3-х наблюдениях новообразование распространялось на сосцевидный отросток. Преобладали молодые лица женского пола (6 больных). Лиц мужского пола было всего 2. У всех 8-х больных опухоль не имела четких границ, значительно деформировала ушную раковину, пульсировала.

Пульсация была видна на расстоянии. У всех диагноз был поставлен на основании анамнеза и осмотра.

Пример осуществления способа

Больная Н. 36 лет приехала из г. Калуги после осмотра в ЛОР-отделении областной больницы. При поступлении в ЛОР-клинику РУДН (Московская ГКБ №67) пациентка предъявляла жалобы на деформацию правой ушной раковины, резкое ее увеличение, бугристость поверхности раковины, пульсацию уха. Больной себя считает больше 4-х лет.

Заболевание началось с появления бугорка синюшного цвета на задней поверхности ушной раковины, без видимых причин. Бугорок ее не беспокоил, но постепенно увеличивался в размерах. В течение 2-х лет он занял всю заднюю поверхность ушной раковины. К врачу больная не обращалась, образование ее не беспокоило. Окружающими бугорок не был замечен. Спустя еще 2 года, т.е.

через 4 года после появления первых признаков заболевания, новообразование обезобразило всю ушную раковину, которая значительно увеличилась в размерах, стала синюшной и бугристой. Почти вся раковина стала пульсировать синхронно с сокращениями сердца. Все это заставило больную обратиться к врачу по месту жительства.

Из Калужской областной больницы ее направили в ЛОР-клинику РУДН на консультацию и лечение. При осмотре в клинике вся ушная раковина (передняя и задняя ее поверхность) занята синюшного цвета, бугристым новообразованием. Раковина увеличена в размерах почти в два раза по сравнению со здоровой, обезображена. Пульсация раковины видна на расстоянии.

Больной был поставлен диагноз: ветвистая гемангиома артериального типа, занимающая всю правую ушную раковину. После клинического обследования решено оперировать больную по разработанной нами методике.

Под наркозом начата операция: прошивание мягких тканей обвивным швом вокруг ушной раковины; разрез кожи и подкожной клетчатки отступя от обвивного шва (между швом и опухолью) сначала в области сосцевидного отростка, а затем выше и ниже ушной раковины; отслоение опухоли вместе с надкостницей в области сосцевидного отростка и покрывающей ее кожей до задней поверхности ушной раковины, а затем и от хрящевой ткани раковины. Местами хрящ был разрушен опухолью. Опухолевый конгломерат вместе с кожей отслоен от задней поверхности хряща ушной раковины до завитка. Обнажив хрящ задней поверхности и завитка, отслоение продолжили и на передней (наружной) поверхности раковины концентрически от завитка до входа в наружный слуховой проход. В результате такого отслоения хрящ оказался обнаженным полностью с задней и передней поверхности ушной раковины. Отслоенный от подлежащего хряща конгломерат (опухоль покрыта кожей) напоминал толстый бугристый синюшного цвета лоскут на ножке. Ножка – это здоровая кожа ладьевидной ямки вокруг входа в наружный слуховой проход. Обнаженный хрящ ушной раковины в нескольких местах разрушен опухолью и перфорирован. Следующий этап вмешательства заключается в отслоении опухолевой ткани от покрывающей ее кожи или наоборот кожи – от подлежащей опухоли. Трудность в том, что опухоль во многих местах проросла в слой кожи. В этих местах сохранен только эпидермальный слой кожи или его нет, то есть опухоль изъязвлена. Чтобы сохранить целостность лоскута, а это возможно только в неизъязвленных участках, мы сохраняли эпидермальный слой вместе с тонким слоем опухоли. После такого отслоения опухоль удаляли. Оставался кожный лоскут на ножке, поверхность которого равна задней и передней поверхности вместе взятых.

Участки раневой поверхности (хрящ ушной раковины) и внутренней поверхности кожного лоскута, на которых могли остаться или оставлены опухолевые элементы, обрабатывали криоапликатором с парожидкостной циркуляцией азота.

На каждый участок воздействовали дважды (2 раза замораживание и оттаивание) с экспозицией воздействия на мягкие ткани в 1 минуту, а на хрящ ушной раковины в 30 секунд.

Температура наконечника аппликатора при пользовании жидким азотом – 190°С.

После криообработки раны и лоскута последним укрывали заднюю и переднюю поверхность хряща ушной раковины. Чтобы лоскут полностью повторил сложный рельеф хряща, вдоль завитка и в глубине ладьевидной ямки накладывали сквозные швы. На этом операцию заканчивали. Накладывали мазевую повязку. Обвивной шов снимали на 10-11 день после операции.

У больной на 6-7 день после хирургического вмешательства в 3-х местах (два на задней поверхности и один на передней) появились очаги некроза лоскута площадью до 1 см2 каждый. В этих местах образовался твердый, черного цвета струп, отошел через 12-14 дней. Поверхность раковины эпидермизировалась полностью.

Через 2,5 года признаков рецидива новообразования нет.

Источник информации

1. Лутфуллаев У.Л. Сосудистые опухоли ЛОР-органов (клиника, диагностика, лечение). Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. М., 1988, с.158-159, 164-166.

Способ хирургического лечения ветвистых гемангиом наружного уха, включающий прошивание мягких тканей вокруг опухоли, разрез кожи и подкожной клетчатки вокруг гемангиомы вдоль линии шва по внутренней его стороне, отслоение новообразования от покрывающей его кожи и его удаление, пластику послеоперационной раны, отличающийся тем, что после разреза кожи и подкожной клетчатки формируют лоскут на ножке путем отслойки опухоли вместе с кожей и надхрящницей ушной раковины, а после удаления опухоли места раневой поверхности обрабатывают криоаппликатором в режиме орошения при t° = 180-190°С в течение 1 мин в области сосцевидного отростка или околоушной слюнной железы спереди от наружного слухового прохода, а нижние участки слюнной железы и внутреннюю поверхность кожного лоскута – не более 30 с, криовоздействие на обнаженный хрящ ушной раковины проводят в течение 20 с, после оттаивания тканей цикл замораживания повторяют, исключая воздействие на хрящ ушной раковины, пластику послеоперационной раны осуществляют сохраненным кожным лоскутом.

Источник: https://findpatent.ru/patent/227/2276969.html

Гемангиома у новорожденных: что такое, 9 причин, симптомы и 8 методов лечения грудничка

Гемангиома на ухе

Последнее обновление статьи: 09.05.2018 г.

Гемангиома – это доброкачественная опухоль, состоящая из небольших кровеносных сосудов. Появляется гемангиома у ребёнка сразу при рождении или на первом месяце жизни. Быстрый рост образования отмечается только в первом полугодии, в дальнейшем она перестаёт увеличиваться, а иногда может полностью самоликвидироваться.

Хотя гемангиома и является доброкачественным новообразованием, она, как и любое заболевание, может иметь осложнения. Поэтому как только вы обнаружили у своего ребёнка на теле новообразование, сразу же обратитесь к врачу.

Причины возникновения гемангиом

Гемангиома является врождённым заболеванием и формируется внутриутробно. Точной причины развития гемангиом не выявлено, но существует теория механизма формирования этого образования.

При воздействии на плод неблагоприятных факторов, клетки, выстилающие внутреннюю стенку сосуда (эндотелий), могут попасть в любой участок тела ребёнка — на кожу, во внутренние органы. На месте их закладки и сформируется сосудистая опухоль.

К факторам, способствующим развитию гемангиомы относят:

  • острые респираторные заболевания, перенесённые беременной в 1 триместре;
  • высокое артериальное давление у беременной женщины (эклампсия), вызывающая кислородное голодание малыша;
  • гипоксия головного мозга плода;
  • интоксикационное воздействие на плод (приём лекарственных препаратов, алкоголя, табакокурение);
  • возникновение у матери и плода резус-конфликта;
  • возраст роженицы более 35 лет;
  • недоношенность новорождённого;
  • гормональные нарушения во время беременности;
  • влияние вредных экологических факторов;
  • отягощённость наследственности по развитию гемангиом.

Клиническое течение

Клинические проявления гемангиом разнообразны и зависят от морфологии, размеров образования, глубины распространения опухоли в ткани, а также от локализации новообразования.

Гемангиома у новорождённого

Может локализоваться на любом участке кожи – на голове, туловище, конечностях, наружных половых органах. На коже в месте локализации гемангиомы видна припухлость и изменение окраски кожи на красный цвет. При преобладании артерий цвет образования ярко-красный, при большем количестве венозных сосудов гемангиома имеет тёмный цвет (вишнёвый, бордовый).

При физическом напряжении возникает усиленный приток крови к образованию, поэтому при плаче ребёнка гемангиома становится яркого цвета и более набухшей.

При давлении на окрашенный участок кожи он бледнеет, а после прекращения сдавливания гемангиома быстро приобретает свой обычный вид. Если образование расположено подкожно, окраска кожи может быть нормальной.

На ощупь гемангиома бывает плотной или мягко-эластической консистенции. Как правило, плотным образованиям не характерно увеличение размеров, а вот мягко-эластичные гемангиомы могут дать быстрый рост.

Иногда при увеличении гемангиомы в размерах могут ощущаться болевые ощущения или нарушение чувствительности, возникает это в связи со сдавливанием нервных волокон.

Гемангиома печени у детей протекает бессимптомно и, в основном, является обнаруживается случайно при выполнении УЗИ брюшной полости. Для определения структуры и локализации новообразования выполняют МРТ печени.

Гемангиома почки

Гемангиома почки — крайне редкое заболевание. Данное образование является врождённым, но зачастую диагностируется позднее. Во время активного роста ребёнка образование также стремительно начинает расти, сдавливая окружающие ткани органа. Нарушается функционирование почки, в результате чего проявляются клинические симптомы.

Для гемангиомы почки характерны следующие проявления:

  • боли в области поясницы, отдающие в пах;
  • почечная колика;
  • неконтролируемое повышение артериального давления;
  • появление крови в моче;
  • повышение температуры тела;
  • общая вялость и слабость ребёнка.

Опухоль небольших размеров может протекать бессимптомно. При обнаружении гемангиомы почки показано оперативное лечение.

Гемангиома позвоночника клинически проявляется постоянными интенсивными болями в области спины, которые не купируются обезболивающими препаратами, массажем и противовоспалительными мазями.

Гемангиома может проявляться клинически как приступ остеохондроза, и лишь при обследовании обнаруживается новообразование. В детском возрасте заболевание встречается крайне редко. Диагноз подтверждается выполнением МРТ позвоночного столба. Тактика лечения подбирается индивидуально.

Возможные осложнения гемангиом

  • одним из самых встречаемых осложнений гемангиом кожи является кровотечение или изъязвление их поверхности.

    Чаще это возникает у образований, подверженных механической травматизации;

  • вследствие нарушения кровоснабжения возможно развитие трофических нарушений кожи вокруг гемангиом;
  • с особым вниманием относятся к гемангиомам, локализованным на лице и волосистой части головы, так как они находятся очень близко от важных органов.

    Образования в области глазных яблок, ушей могут сдавливать органы, нарушая их функции. Гемангиома с локализацией на шее может сдавливать трахею и вызывать нарушение дыхания;

  • гемангиомы внутренних органов могут осложниться обильным внутренним кровотечением, вплоть до геморрагического шока с летальным исходом.

Лечение гемангиомы у детей

Лечение гемангиом у детей является сложной задачей. Современной медицине известно большое разнообразие методов лечения, позволяющих устранить гемангиому. Выбор метода лечения зависит от размера, локализации, структуры, темпа роста образования, а также от состояния здоровья ребёнка.

Некоторые методы устарели и не используются из-за своей опасности (например, рентгенотерапия), а некоторые только начинают широко применяться на практике. Рассмотрим наиболее распространённые методы лечения гемангиом в современной медицине.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение — радикальный способ лечения, заключающийся в удалении патологического образования в пределах здоровых тканей. Оперативное лечение является быстрым и доступным способом полного одномоментного удаления гемангиом у детей, но оно имеет свои минусы.

Проводится операция детям только под общим обезболиванием в стационарных условиях. Самым грозным осложнением при хирургическом удалении гемангиом является трудно останавливаемое обильное кровотечение. Кроме этого, возможно воспаление послеоперационной раны, а также рецидивы опухоли. После операции образуется рубец, что приводит к неудовлетворительному косметическому эффекту.

Таким образом, хирургическое лечение чаще применяется при зрелых гемангиомах, которые прекратили свой рост и дифференцировку, локализующиеся преимущественно на частях тела, где косметичность не имеет большого значения.

Электрокоагуляция

Электрокоагуляция – применение электротока высокой частоты при помощи специальных аппаратов. В месте соприкосновения тканей с активным электродом возникает коагуляция, разрушающая ткани. Данный метод очень прост и эффективен, но применяется только при гемангиомах малых размеров (до 0,5 см в диаметре), так как в месте воздействия тока остаётся рубец.

Удаление гемангиом лазером

С помощью специального оборудования лазерным датчиком с определённой длиной волны производится воздействие по поверхности гемангиомы. В результате действия высоких температур происходит спадение патологических сосудистых образований и замещение их в дальнейшем новой здоровой тканью.

Благодаря определённым параметрам лазерного излучения проводится чрезкожная коагуляция сосудов опухоли без повреждения окружающих тканей, что приводит к хорошему косметическому эффекту. Данным методом можно удалять гемангиомы на любом участке тела, даже на веках. Процедура не имеет возрастных ограничений.

Лазерное удаление образования не требует общего обезболивания, достаточно заранее сделать на место гемангиомы аппликацию анестетика в виде мази. Эффективна лазерная терапия только при небольших размерах образований (до 0,5см), и требует неоднократного повторения воздействия до полного устранения опухоли.

Криотерапия

Криотерапия – применение холодового воздействия на образование. В качестве криоагента используют жидкий азот. Криохирургия позволяет полностью разрушить сосудистую опухоль, не повредив окружающие ткани.

Криотерапия является эффективным методом лечения быстрорастущих капиллярных гемангиом, но не все гемангиомы подлежат холодовому воздействию.

Склерозирующая терапия

Это лечение химическими веществами, вызывающими асептическое воспаление в гемангиоме и тромбирование сосудов, в результате чего гемангиома «запустевает» и замещается соединительной тканью. Склерозанты вводятся в область гемангиомы инъекционно.

При больших размерах гемангиомы опасно вводить большое количество склерозирующего вещества, это может привести к изъязвлению кожи с формированием рубца.

Раньше широкое применение имел раствор 70 % спирта. В настоящее время существуют современные химические склерозирующие препараты. Склерозирующее лечение гемангиом применяют при небольших сосудистых опухолях сложной анатомической локализации (в области носа, век, ушной раковины, в полости рта).

Однократного введения склерозанта недостаточно, иногда требуется длительный многократный курс инъекций. Также недостаточностью метода является болезненность введения вещества.

Гормональная терапия

Существует несколько вариантов гормонального лечения гемангиом. Наиболее часто используется кортикостероидная терапия преднизолоном. При применении преднизолона в межсосудистой соединительной ткани и в стенке сосуда возникает усиленное коллагенобразование. Соединительная ткань сдавливает сосуды, нарушая их проходимость, капилляры подвергаются атрофии и запустевают.

При гормональном воздействии отмечается замедление или полное прекращение роста образования. Особенно хорошо гормонотерапии поддаются гемангиомы на первом году жизни. Используется гормонотерапия чаще всего как вспомогательный метод лечения.

Применение β-блокаторов

В последнее время широко распространена терапия β-блокаторами для лечения объёмных гемангиом лица и туловища, а также гемангиом внутренних органов.

Лечение этими препаратами проводится под строгим наблюдением детского хирурга, педиатра и кардиолога.

Детский хирург рассчитывает дозу препарата в зависимости от возраста и массы тела ребёнка, проводится несколько курсов до полного запустевания опухоли.

Проводится лечение под контролем показателей гемодинамки (пульса, артериального давления), так как β-блокаторы воздействуют не только на сосуды гемангиомы. Проводить лечение этой группой препаратов может только медицинское учреждение. имеющее разрешение на данный вид деятельности.

Комбинированное лечение

Комбинирование лечение – сочетание двух и более методов лечения гемангиом одновременно, или последовательно друг за другом. Применяется в сложных случаях, когда использованием одной методики невозможно добиться полного излечения гемангиомы, или при рецидивах опухоли.

Заключение

При обнаружении на теле ребёнка пятнышка или опухолевидного образования необходимо обратиться к детскому хирургу, который выберет оптимальный метод лечения в данном случае. Родители должны быть подготовлены к тому, что после удаления гемангиомы могут остаться рубцовые изменения, но это несравнимо с вредом, который может нанести опухоль.

Своевременное начало лечения и правильный выбор метода позволяют не только быстро излечить ребёнка, но и предупредить развитие возможных осложнений.

Источник: https://kroha.info/health/disease/gemangioma-u-detej

WikiSimptom.Ru
Добавить комментарий