Ибс в молодом возрасте

Ишемическая болезнь сердца у молодых | Кардиолог – РО

Профессор Терентьев Владимир Петрович,Доктор медицинских наук, Заслуженный врач РФ, Заведующий кафедрой внутренних болезней №1 РостГМУ, Член Международного общества по кардиологической реабилитации, Член Правления Всероссийского научного общества кардиологов

Прочитать о докторе подробнее…

Профессор Багмет Александр Данилович, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой поликлинической терапии РостГМУ

Прочитать о докторе подробнее…

Профессор Кастанаян Александр Александрович, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой внутренних болезней РостГМУ, Заведующий ревматологическим отделением РостГМУ

Прочитать о докторе подробнее…

Собин Сергей Викторович — Врач высшей квалификационной категории, Врач-кардиолог

Прочитать о докторе подробнее…

ПРЕДИСЛОВИЕ

Современный образ жизни с его стремительным темпом, высоким нервно-психическим тонусом, богатством, разнообразием и высокой силой эмо­ций предъявляет к сердечно-сосудис­той системе очень высокие требования, вызывает большую, нередко чрезмер­ную ее нагрузку. Поэтому несмотря на существенные успехи современной медицины заболевания сердечно-сосудистой системы встречаются очень часто и являются наиболее серьез­ными.

Ишемическая болезнь сердца у молодых. Начиная с 30—40-х годов XX в. поражения сердца и сосудов по час­тоте распространения удерживают печальную «пальму первенства». Но среди всех заболеваний сердечно-со­судистой системы ишемическая (ко­ронарная) болезнь занимает особое место и по праву названа «величай­шей эпидемией века»

Впервые определение «эпидемия» в отношении ишемической болезни сердца (ИБС) прозвучало в феврале 1969 г., когда исполнительный коми­тет Всемирной Организации Здраво­охранения (ВОЗ) обратился к наро­дам и правительствам всех стран со следующим призывом: «Ишемическая болезнь сердца, или коронарная бо­лезнь сердца, достигла огромного распространения, поражая все более молодых людей.

В последующие годы это приведет человечество к величайшей эпидемии, если мы не будем в состоянии изме­нить эту тенденцию путем настой­чивых исследований по выяснению причин возникновения и профилакти­ки этого заболевания».

Статистические данные подтверж­дают прогрессирование частоты за­болеваемости, инвалидности и смерт­ности от ишемической болезни серд­ца лиц молодого возраста, в связи с чем ее относят к проблемам молодо­го поколения (Z. Fejfar1, Z. Pisa2).

Ишемическая болезнь сердца у молодых. Данное заболевание у лиц мо­лодого возраста не является новым видом сердечной патологии, оно пред­ставляет собой лишь отражение опре­деленного сдвига этого процесса в сто­рону омоложения

Взрослые люди нынешнего поко­ления рискуют подвергнуться присту­пам стенокардии на 12 лет раньше, чем их отцы (P. D. White, 1969). Еже­годно ею заболевают 1% мужчин в возрасте до 40 лет, бывших до того совершенно здоровыми3. Среди мо­лодых людей чаще болеют мужчины, чем женщины.

С 1955 по 1964 г. в 23 странах ми­ра смертность от сосудистых заболева­ний, главным образом от ИБС, воз­росла у мужчин до 34 лет на 5—15%, 35—44 лет — 60—75%, 45—54 лет — 16—39%, 65—74    лет    —5—15%, 75 и больше лет — на 5%. Та­ким образом, наибольший прирост смертности от ИБС падает на возраст 35—44 года.

В СССР в 1958 г. инфаркт миокар­да у молодых составлял не более 3% от всех больных данным заболеванием, в последние годы эта цифра достигла 10—15% (Д. М. Аронов, 1975).

По официальным сведениям в РСФСР в 1969—1970 гг. среди боль­ных, получивших инвалидность по заболеваниям сердечно-сосудистой системы, 25% страдали ИБС. В 1970 г. из числа впервые признанных ин­валидами в связи с ИБС 21 % больных были в возрасте 30—44 лет, то есть в расцвете творческих сил.

https://www.youtube.com/watch?v=AccsUbmXS8w

В 1971 г. в СССР от ИБС умерло свыше 400 000 человек. Среди моло­дых лиц отмечается высокий процент преждевременной смерти, наступив­шей не на фоне каких-либо необрати­мых органических нарушений сердечно-сосудистой системы, а нередко при незначительных анатомических изме­нениях (Д. М. Аронов, 1975).

Ишемическая болезнь сердца у молодых. Таким образом, ИБС является не только медицинской, но чрезвычайно важной социальной проблемой

Провозгласив охрану здоровья со­ветских людей важнейшей социальной задачей, XXV съезд КПСС с новой си­лой подтвердил незыблемость ленин­ских принципов в области народно­го здравоохранения.

Решения XXV съезда КПСС призывают развернуть широкую борьбу с заболеваниями, наиболее опасными для жизни челове­ка.

В их число входят и болезни серд­ца, которые, особенно ИБС, требуют первостепенного внимания.

Термин «ишемическая болезнь сер­дца» предложен группой экспертов ВОЗ для обозначения «заболевания сердца острого или хронического, воз­никающего вследствие уменьшения или прекращения снабжения миокар­да кровью, что связано с патологиче­ским процессом в системе коронар­ных артерий».

Термин «коронарная болезнь серд­ца» — синоним термина «ишемиче­ская болезнь сердца», который, од­нако, не является синонимом атеро­склеротического поражения сосудов сердца, так как первая может быть ре­зультатом совершенно других патоло­гических процессов в коронарных артериях.

Согласно решению экспертов ВОЗ, классификация ИБС включает стенокардию напряжения, инфаркт миокарда (старый или свежий), про­межуточные формы, ишемическая бо­лезнь сердца без болевого синдрома (бессимптомная форма и неспецифи­ческие последствия хронического по­ражения миокарда в виде аритмий, возникших в результате атеросклеро­за венечных артерий).

Ишемическая болезнь сердца у молодых. Мясников (1961) разделил промежуточные формы ишемической болезни сердца на острую очаговую дистрофию и мелкоочаговый инфаркт миокарда, что также было использо­вано нами в работе

Различают инфаркт миокарда: по величине поражения — мелкоочаго­вый, ограниченный и крупноочаговый; глубине поражения — проникающий (трансмуральный) и непроникающий (субэндокардиальный, интрамураль­ный); по клиническим формам—ти­пичный и атипичный (аритмическая, астматическая, церебральная, абдо­минальная, «бессимптомная» — толь­ко по данным ЭКГ).

Все причины, вызывающие ИБС у лиц молодого возраста, делятся на две группы: корон эрогенные, то есть непосредственно связанные с изме­нениями в коронарных сосудах, и некоронарогенные, зависящие от нарушения обменных процессов в миокарде.

Коронарогенные факторы в свою очередь делятся на органические и функциональные.

К первым относятся атеросклероз венечных артерий, поражение коро­нарных сосудов при гипертонической болезни, узелковом периартериите, облитерирующем эндартериите, воспалительных и аллергических васкулитах, ревматизме и др.

Ишемическая болезнь сердца у молодых. Развитию функциональных рас­стройств коронарного кровообраще­ния (коронароспазму), вызывающих гипоксию миокарда, способствуют чрезмерное курение, злоупотребление алкоголем, сильное физическое и пси­хоэмоциональные перенапряжения и др

Изучение ишемической болезни сердца позволило выявить ряд фак­торов внешней и внутренней среды, влияющих на ее распространение и ча­стоту возникновения новых случаев. Воздействуя на них, можно умень­шить возможность развития данного заболевания. Все они названы фак­торами риска.

Инфаркт миокарда у молодых ча­ще начинается внезапно и протекает в виде длительного ангинозного при­ступа; в отличие от лиц пожилого воз­раста у них редко бывает предынфаркт­ное состояние.

Нередко 1-й приступ болей является причиной фатальной аритмии, асистолии, разрыва сердца.

Первые часы после начала приступа стенокардии наиболее опасны с точки зрения возможности наступления вне­запного рокового исхода.

Ишемическая болезнь сердца оста­ется самой частой причиной острой кардиологической патологии во всех странах мира. Для нее характерны выраженные аритмии (фибрилляция и остановка желудочков сердца, резкая желудочковая тахикардия), предынфарктное состояние и острый инфаркт.

Ишемическая болезнь сердца у молодых. Предынфарктное состояние обус­ловлено главным образом частичной закупоркой одной или нескольких ко­ронарных артерий, вызывающей ише­мию миокарда, но без его некроза

К клиническим проявлениям предын­фарктного состояния относят тяжелые приступы стенокардии (недавно воз­никшие или усиливающиеся), появ­ляющиеся в покое и не снимающи­еся нитроглицерином, электрокардио­грамму с различными изменениями сегмента 5—Т и зубца Т, но без оп­ределенных признаков инфаркта мио­карда и нормальную, или незначи­тельно повышенную активность фер­ментов крови.

Термины «острая коронарная не­достаточность» и «предынфарктный синдром» используются для обозначе­ния сходных, хотя и не обязательно идентичных состояний.

Внезапную смерть определяют по разному: одни авторы к ней относят смерть в течение нескольких минут, другие в течение 24 ч с момента появ­ления клинических симптомов.

Ишемическая болезнь сердца у молодых. Эксперты-патологоанатомы сердеч­но-сосудистых заболеваний ВОЗ счи­тают смерть внезапной «sudden death» в том случае, если она наступает не­ожиданно в течение 6 ч у практически здорового человека или больного, на­ходящегося в удовлетворительном со­стоянии

С функциональной точки зрения внезапная смерть — это остановка кровообращения, возникающая в пер­вые минуты с момента появления кли­нических симптомов обычно в резуль­тате фибрилляции или остановки желудочков. Из причин внезапной смерти острые сердечно-сосудистые за­болевания составляют около 70% слу­чаев (С. Bekker, К. Griinfeld, 1976).

После перенесенного инфаркта миокарда с увеличением возраста за­болевших нарастает риск смертельно­го исхода.

Однако следует принять во внимание, что в старшем возрасте больные чаще умирают от причин, непосредственно не связанных с ИБС, в то время как лица, переболевшие инфарктом миокарда в молодом воз­расте, чаще умирают от последствий ИБС.

Поэтому для истинного пред­ставления о влиянии инфаркта мио­карда на длительность жизни больных молодого возраста важно сравнение смертности среди населения соответ­ствующих возрастно-половых групп.

При проведении такого сопостав­ления по г. Калинину оказалось, что у мужчин, перенесших инфаркт мио­карда в возрасте 30—39 лет, риск уме­реть в ближайшие 5 лет в 7,3 раза больше по сравнению со здоровыми мужчинами того же возраста. Для мужчин 40—49 лет такая вероятность выше в 4,8 раза, 50—59 лет — 3,2 ра­за, а в возрасте 60—70 лет — 1,8 ра­за. Аналогичные результаты получе­ны и у женщин.

Ишемическая болезнь сердца у молодых. Следовательно, отно­сительно наибольший риск смертель­ного исхода имеется среди больных, перенесших инфаркт миокарда в молодом возрасте, и благоприятность отдаленного прогноза у них только кажущаяся (В. С. Волков, Н. К. Кур- саков, J1. М. Кухто, 1976)

Внезапная смерть у молодых чаще наблюдается в случае скрыто проте­кавшей или клинически слабо выра­женной коронарной недостаточности, когда при жизни больные не жалуются и почти не обращаются к врачу.

Так, из 70 умерших скоропостижно от ИБС в возрасте до 40 лет у 39 (55,7 Ц ± 5,9%) преобладала так называемая скрытая форма коронарной недоста­точности (М. А. Гуревич, А. И. Тюков, 1973).

У 31 (44,3%) умершего прева­лировала названная авторами клини­ческая форма, причем в 21 из них был краткий коронарный анамнез и толь- ков 10 наблюдениях клинические про­явления коронарной недостаточности обнаружены более чем за 1 мес до смерти.

Данная книга посвящена основным проблемам ИБС у лиц молодого воз­раста.

В работе представлены результаты изучения этиологии, патогенеза и ос­новных факторов риска в их взаимо­связи и взаимообусловленности у лиц молодого возраста.

При определении одного из основных факторов риска — гиперхолестеринемии — использованы современные достижения в изучении липидного обмена: проведено типирование гиперлипопротеидемий и установлены особенности липидного обмена.

При помощи так называемого обратного иммуноэлектрофореза изу­чены антигенные свойства сыворотки крови.

В отличие от других работ, посвя­щенных данному вопросу, нами в ра­боте детально освещено состояние нейрогуморальных механизмов ре­гуляции: симпатико-адреналовой, ренин-ангиотензин-альдостероновой и калликреин-кининовой систем, а так­же активность гормонов коры надпо­чечников.

Ишемическая болезнь сердца у молодых. Описание клинической симптома­тологии ИБС начинается с наиболее ранних стадий (от момента возникно­вения болей в области сердца, подо­зрительных на коронарную недоста­точность) до развития инфаркта мио­карда и его осложнений

Мы наблюдали 2563 больных круп­ноочаговым и обширным трансмураль­ным инфарктом миокарда, в числе ко­торых было 210 (8,1 %) человек в воз­расте до 44 лет.

В специализированном отделении больные молодого возраста первые 5— 7 дней, как правило, лечились в па­лате интенсивного наблюдения и реа­нимации, где подвергались мониторному контролю; проводилось исследо­вание сократительной способности ми­окарда, гемодинамики, в том числе микроциркуляции, активности фер­ментов, симпатико-адреналовой и дру­гих систем. Результаты этих исследо­ваний с использованием инструмен­тальных методов диагностики, вплоть до ультразвуковой допплер-кардиографии, представлены в специальной главе работы.

Ишемическая болезнь сердца у молодых. Впервые в работе монографическо­го характера описаны инфаркты мио­карда у детей, молодых и беременных женщин

В некоторых главах пособия ис­пользованы результаты исследований, проводимых сотрудниками нашей кли­ники А. Л. Аляви, С. А. Лазаревой, Ш. А. Плиевой, Ю. М. Васильевым, Б. А. Атаевым, И. Ю. Микляевым, Шериф Могит Саад.

Будем надеяться, что данная рабо­та окажет реальную помощь практи­ческому врачу в совершенствовании ранней диагностики и лечения, прове­дении первичной и вторичной профи­лактики и реабилитации больных ИБС.

Авторы будут глубоко призна­тельны читателям за возможные кри­тические замечания.

АВТОРЫ

Вы можете записаться на прием к кардиологу по телефону 8-863-322-03-16 или воспользоваться электронной записью на консультацию

Редактор статьи: Кутенко Владимир Сергеевич

Источник: http://cardio-ro.ru/%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F/%D0%B1%D0%B8%D0%B1%D0%BB%D0%B8%D0%BE%D1%82%D0%B5%D0%BA%D0%B0/%D0%B8%D1%88%D0%B5%D0%BC%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C-%D1%81%D0%B5%D1%80%D0%B4%D1%86%D0%B0-%D1%83-%D0%BC%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B4%D1%8B%D1%85/

Ишемический инсульт у молодых: причины, симптомы, классификация, осложнения

Образ пожилого человека, время от времени кладущего таблетку валидола под язык, давно потерял актуальность.

К сожалению, в двадцать первом веке заболевания кровеносной системы все чаще поражают молодых людей.

Хронический стресс, переутомление, чрезмерные физические нагрузки, неудовлетворительные бытовые условия – это факторы, способствующие увеличению риска развития сердечно-сосудистых патологий.

Цереброваскулярные заболевания, которые включают геморрагический и ишемический инсульт, возникают вследствие нарушения мозгового кровообращения.

В некоторых случаях полноценный отдых в комбинации с устранением артериальной гипертензии и атеросклероза способен нормализовать состояние пациента. Часть пожилых людей, страдающих от ишемического инсульта, составляет примерно 75%. На молодых людей приходится около четверти случаев.

Запущенная форма болезни сопровождается миомаляцией (размягчением мозговых тканей), что может привести к инфаркту и внезапной смерти.

Состояние инсульта в любой его форме – это всегда состояние соматоневрологической проблемы

Причины развития болезни в молодом возрасте

В результате нарушения кровоснабжения поражаются наиболее чувствительные участки: возникает хроническая ишемия головного мозга и сердечной мышцы.

Сопутствующие заболевания кровеносной системы способствуют развитию ИБС в молодом возрасте.

Органы и системы поддаются гипоксии, они не получают достаточного количества кислорода, необходимого для обменных процессов в тканях. Инсульт головного мозга возникает вследствие:

• тромбоза;
• гипертонической болезни;
• атеросклероза;
• эмболии;
• гиперкоагуляции;

Происходит закупорка кровяного русла, что приводит к нарушению кровообращения во всем организме. Атеросклеротическая бляшка или оторвавшейся тромб способны выступить в роли препятствия току крови. Местное сужение сосудов становится пусковым фактором в разрушении нервных и мышечных клеток.

Ишемическая болезнь сердца у молодых является мультифакториальным заболеванием, значительную роль в развитии которого играют неблагоприятные факторы внешней среды. При ведении здорового образа жизни, естественное изнашивание сосудов происходит только с наступлением пожилого возраста.

Различные виды ишемического инсульта, настигающего пациентов в достаточно молодом возрасте (20-30-ть лет) отличаются своей этиологической гетерогенностью

Значительно увеличивают риск развития ИБС у молодых:

• сахарный диабет первого типа;
• наследственная предрасположенность;
• стрессовые факторы;
• первичные поражения миокарда;
• недостаточная двигательная активность;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• излишний вес;
• вредные привычки (алкоголизм, курение, злоупотребление кофеином);
• прием высокодозированных оральных контрацептивов.

Некоторые причины являются самостоятельными заболеваниями, другие же вызваны неосведомленностью молодежи. Устранив факторы риска, можно избежать развития инсульта.

Ишемическую болезнь сердца у молодых могут вызвать эндокринные нарушения. На сегодня существует коррекционная терапия, которая помогает поддерживать норму глюкозы в крови и способствует избавлению от лишнего веса.

В зоне риска находятся люди, возраст которых превышает 60 лет.

Классификация

Цереброваскулярные заболевания могут иметь различную выраженность клинических симптомов, которые зависят от степени поражения мозговой ткани и способа развития патологического процесса.

Это страшное явление обнаруживается у людей в достаточно молодом возрасте и ставит в тупик многих ученых, изучающих такую проблему

Высококвалифицированные специалисты выделяют факторы риска, общие для всех патологий кровеносной системы.

Нередко ишемическую болезнь сердца связывают с инсультом головного мозга, так как они имеют несколько общих причин: тромбоз, атеросклероз, гипертонию.

Если больной страдает от ИБС в молодом возрасте, необходимо соблюдать все профилактические меры, чтобы этот недуг не усложнился поражением головного мозга.

В связи с патогенетическим развитием выделяют такие формы инсульта:

• ишемический (сопровождается инфарктом, реже бывает проявлением ИБС у молодых);
• геморрагический (имеется гематогенное просачивание, а также субарахноидальные кровоизлияния);
• транзиторная ишемия головного мозга (приступ проходит в течение суток).

В свою очередь, ишемический инсульт делится на подтипы:

• кардиоэмболический (при инфаркте миокарда, мерцательной аритмии, клапанных пороках сердца);
• атеротромботический (при тромбозе, атеросклерозе, гиперкоагуляции);
• лакунарный (вследствие закупорки сосудов малого калибра при артериальной гипертензии).

Морфологические изменения, происходящие в головном мозге, напоминают ишемическую болезнь сердца. Ткань возле артерий отекает, возникают местные кровоизлияния, плазматическое просачивание сосудистых тканей. Особенностью являются мозговые гематомы – образуются полости, наполненные кровью, что приводит к размягчению тканей.

Инсульт у молодых кажется таким маловероятным явлением, что могут диагностироваться рассеянный склероз, инфекции нервной системы

Симптомы ишемического инсульта

Сначала происходит сужение церебральных артерий (сонной и позвоночной) вследствие попадания в кровеносное русло тромба, атеросклеротической бляшки или резкого повышения артериального давления. Острое нарушение мозгового кровообращения вызывает неблагоприятные последствия: ишемию, образование гематом, кровоизлияния, приводящие к инфаркту мозговой ткани.

Основными симптомами ишемического инсульта являются:

• Искаженная улыбка. Лицевые мышцы пациента не могут нормально функционировать, поэтому улыбка выходит некрасивой: асимметричной, часто наблюдается опущение угла рта, состояние губ напоминает гримасу.
• Неспособность поддерживать разговор. Больной растягивает слова, его речь невнятна, напоминает мычание или бормотание под нос.
• Предшественником паралича является слабость в конечностях. Со стороны мозгового поражения происходит снижение мышечного тонуса, человеку тяжело поднять руку и ногу с поврежденной стороны.

Симптомы инсульта проявляются в зависимости от вида поражения: обширное или локальное (очаговое) поражение

Выше были приведены три главных признака, свидетельствующих об острой ишемии головного мозга. Иногда их выраженность значительно ниже, что затрудняет постановку диагноза. Если пусковой точкой при ишемии различных тканей является нарушение работы сердца, возможно появление типичных признаков стенокардии: загрудинная боль, отдающая в левое плечо и лопатку.

К неспецифическим симптомам относятся:

• нечеткая дикция;
• головные боли;
• покалывание и слабость на больной стороне тела;
• головокружение с потерей сознания;
• снижение работоспособности.

При отсутствии соответствующего лечения возможно повреждение нервных клеток.

Нарушается работа центральной нервной системы, вследствие чего теряется способность контролировать некоторые участки тела – возникает их паралич.

Чтобы предотвратить ИБС у молодых и пожилых людей, которым угрожает сопутствующее поражение головного мозга, необходимо при появлении первых признаков заболевания немедленно обратиться к специалисту.

Какие бывают осложнения

То, как организм реабилитируется после ишемического инсульта, зависит от степени поражения мозговых тканей и длительности недуга. Выделяют так называемый малый инсульт, который имеет менее выраженную симптоматику и исчезает самостоятельно в течение месяца после начала заболевания.

Первые 2–4 суток характеризуются стремительным развитием болезни. Если в течение нескольких дней состояние пациента полностью нормализуется, речь идет о транзиторной ишемической атаке. Острейший период сменяется острым, который длится до месяца.

Иногда полное восстановление пациента может продолжаться до двух лет.

Очень опасными являются негативные последствия инсульта:

• Кома. Ишемия у больного приводит к нарушению работы головного мозга, первыми симптомами которого являются: общее недомогание, мигрень, ощущение «ползания мурашек» по телу, незначительное нарушение речи. Прогрессирование инсульта приводит к потере сознания, что может привести к коматозному состоянию.
• Парезы. Конечности начинают затекать преимущественно во сне. Со времен приходит постоянная мышечная слабость, прогрессирующая в течение нескольких суток. Без вовремя оказанной медицинской помощи у больного увеличивается риск возникновения паралича конечностей.При поражении участков, обеспечивающихся кровью через сонную артерию, наблюдаются мышечная слабость, нарушение связанности речи, ухудшение зрения на один глаз
• Нарушение пульса. Теряется симметричность пульса на обеих конечностях, он может быть аритмичным с частотой сердечных сокращений. Наблюдается бледность кожных покровов. Дыхание при этом нормальное или имеется незначительная тахикардия. В связи с нарушением кровообращения может возникнуть инфаркт миокарда, почечная недостаточность, тромбоз различных сосудов, инфаркт или воспаление легких.

При появлении опасных для жизни симптомов стоит незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Самолечение в этом случае категорически противопоказано.

Особенно опасно заболевание для больных с нарушением работы эндокринной системы.

При сахарном диабете, гипертиреозе, сопутствующих патологиях сердечно-сосудистой системы стоит быть очень осторожным, подбирая терапию, обращая внимание на другие болезни в конкретного пациента.

Источник: https://roschip.ru/ishemiya/ishemicheskij-insult-molodyh.html

Ишемическая болезнь сердца в молодом возрасте

В предыдущих статьях подробно рассказывалось о факторах, способствующих развитию атеросклероза и ишемической болезни сердца (ИБС), а также о возможностях их коррекции. Эта актуальная проблема породила массу вопросов читателей журнала. Постараюсь на некоторые из них ответить.

Первые симптомы ишемии

Если болезнь предупредить не удалось, то в каком возрасте обычно появляются первые ее симптомы.

ИБС чаще страдают люди пожилые, однако в последние годы это заболевание значительно помолодело: у мужчин в возрасте 35-40 лет диагностируется оно не так уж редко. У женщин развивается обычно несколько позже — в 50-55 лет.

Но в отдельных случаях ставят диагноз ИБС и очень молодым — 20-25-летним пациентам. Это объясняется семейной предрасположенностью или какими-то экстремальными ситуациями, например, тяжелой физической нагрузкой.

Поэтому молодость не страхует от ИБС.

Хотелось бы знать о ранних проявлениях болезни.

К сожалению, признаки ИБС появляются, когда уже имеется выраженное атеросклеротическое поражение коронарных артерий (сосудов, питающих сердце кровью): сосуды (один или несколько) уже сужены на 70 и более процентов их просвета.

Наиболее частый симптом — боль за грудиной или в области сердца. Как правило, она возникает при физическом напряжении — во время быстрой ходьбы, бега, подъема по лестнице — и проходят после прекращения нагрузки. Характер боли также различен: от чувства тяжести, сдавления за грудиной до сильной жгучей боли.

Порой она отдает в левую руку, лопатку, шею. Так протекает типичный приступ стенокардии напряжения ( одно из проявлений ИБС). Но в ряде случаев боль, чувство онемения могут локализоваться только в левой руке или каком-либо другом месте. Иногда возникает в верхнем отделе живота и сопровождается тошнотой.

Очень важно правильно оценить характер боли и вовремя обратиться к врачу. Незнание симптомов стенокардии приводит к тому, что ее интерпретируют как “растяжение мышц”, “простуду”, “пищевое отравление”. А это влечет за собой иногда даже опасные последствия.

Вместо того, чтобы идти к врачу, человек принимает горячую баню, парится в бане, промывает желудок. Все это может закончиться трагически.

Всегда надо помнить: любая боль или неприятные ощущения, возникающая в грудной клетке при физической нагрузке и быстро проходящие после ее прекращения, должны насторожить и побудить обратиться к врачу.

Сопутствующие проблемы

Что делать, если появились стенокардия?

В течение первых месяцев после возникновения признаков стенокардии риск развития инфаркта миокарда и других тяжелых осложнений ИБС повышен. Поэтому надо всячески стремиться избегать и эмоционального перенапряжения. Обязательно купите нитроглицерин и имейте его всегда при себе.

Если почувствуете боль, немедленно прекратите физическую нагрузку. Боль сразу не проходит? Примите таблетку нитроглицерина. Через 3-5 минут при необходимости прием нитроглицерина можно повторить. Если боль продолжается 10-15 минут, не исчезает после повторного приема нитроглицерина, вызывайте врача.

Не раздумывайте, так не исключено развитие инфаркта миокарда. Лучше перестраховаться, чем поставить свою жизнь на грань катастрофы. К сожалению, многие слишком долго пытаются купировать боль самостоятельно.

А между тем риск опасных осложнений в начале развития инфаркта миокарда очень высок, поэтому жизненно необходимо лечиться в это время в больнице.

Предупреждение болезни

Питание играет какую-либо роль в предупреждении прогрессирования заболевания?

Диета больного ИБС принципиально не отличается от той, которую рекомендуют для профилактики атеросклероза. Старайтесь не переедать, чтобы не полнеть. Следите за калорийностью пищи.

Насколько возможно, замените животные жиры (сливочное масло, сало, сметану) растительными маслами. Включайте в ежедневный рацион овощи, фрукты, соки. Два-три раза в неделю ешьте рыбные блюда.

Насколько питание оптимально, можно судить по уровню в крови общего холестерина. Имейте в виду, что высокий холестерин — основной фактор риска атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний! Его показатели должны быть ниже 200 г/дл. Сделать анализ можно в любой районной поликлинике.

Если с помощью диеты не удается достичь нормального уровня холестерина, допустимо принимать лекарственные препараты, но строго по рекомендации врача. В настоящее время в свободной продаже имеются два эффективных препарата, нормализующих жировой обмен,- мевакор и эндурацин. Однако, повторяю, принимать их без контроля врача нельзя.

Эти лекарства назначают лишь при определенных нарушениях жирового обмена. Результаты научных исследований показывают, что в некоторых случаях с помощью такого рода препаратов можно приостановить развитие атеросклероза в коронарных артериях сердца и даже вызвать его регрессию, тем самым облегчив течение болезни.

Но все же покупать и принимать эти лекарства без совета кардиолога, я настоятельно не рекомендую.

Рекомендации

Как относиться к алкогольным напиткам и кофе? Отказаться совсем?

Умеренные дозы алкоголя не являются фактором риска ИБС. Поэтому нет оснований полностью запрещать их пациентам. Что касается безопасной дозы, то обычно называют не более 30 г в день в пересчете на чистый алкоголь (около 70 г водки или коньяка, или 250 г сухого вина). Большие дозы могут вызвать опасные для жизни нарушения ритма сердца! Не рискуйте.

Кофе из-за наличия в нем кофеина обладает тонизирующим влиянием на сердечно-сосудистую систему (учащает ритм сердца, повышает артериальное давление), поэтому пейте его в умеренных количествах. Одно замечание: кофе, приготовленный в турках или в обычном кофейнике повышает уровень холестерина в крови. Поэтому, если вы часто пьете кофе, лучше готовить его в кофеварке с фильтром.

Источник: https://varikocele.com/ishemicheskaja-bolezn-serdca-v-molodom-vozraste/

Ишемический инсульт в молодом возрасте

Цереброваскулярные заболевания стали серьезной проблемой двадцать первого века. Если раньше они затрагивали только пожилых людей, то сейчас среди молодежи довольно часто начали встречаться приступы ишемического инсульта.

Сужение или повреждение сосудов, питающих головной мозг, приводит к ишемии нейронов. При этом нервные клетки начинают разрушаться, а это чревато парезами, параличами и ухудшением умственных способностей человека.

Такое состояние крайне опасно для молодых людей, ведь занятые работой ответственные сотрудники редко обращают внимание на систематические мигрени и онемение конечностей. Ишемические инсульты и ИБС у молодых людей встречаются довольно редко.

Они возникают, когда артерии, снабжающие головной мозг, поддаются стенозу или являются заблокированными. В связи с нехваткой кислорода, нервные клетки стремительно разрушаются.

У молодого человека очень редко встречается серьезное поражение артерий или вен, так как в юном возрасте кровеносная система характеризуется крепкой структурой и хорошей эластичностью сосудистых стенок.

Значительную роль играют врожденные пороки, провоцирующие возникновение ИБС в молодом возрасте, а также наследственная склонность к дистрофическим процессам в различных тканях организма.

Тромбы и атеросклеротические бляшки являются дополнительными препятствиями току крови, ткани недополучают полезных веществ вместе с кислородом в необходимом им количестве, вследствие чего возникают инсульты. Стоит помнить, что весомым фактором риска является возраст пациента.

Стремительное омоложение инсульта – проблема, важность которой существенно возросла за последние годы

Болезни, при которых может возникнуть ишемия у молодых людей:

• артериальная гипертензия (стойкое повышение АД до 140/90 и более);
• эндокринные нарушения (сахарный диабет, ожирение);
• инсульты и ишемическую болезнь сердца часто провоцирует злокачественная форма атеросклероза;
• ярко выраженные сердечные аритмии;
• онкологические заболевания (например, опухоль головного мозга).

Вследствие серьезных заболеваний, например, дыхательной системы, возможно поражение миокарда, стенок сосудов, нарушение сердечного ритма и нормального состава крови.

Гипертоническая болезнь создает дополнительную нагрузку на сосуды, а излишний вес является значительным фактором риска развития инсульта. ИБС в молодом возрасте не возникает стремительно, чаще ей предшествуют длительные патологические изменения в сердечно-сосудистой системе, негативно влияющие на организм.

Признаки ишемии головного мозга

Кратковременные мигрени, головокружения или онемение конечностей многие люди списывают на переутомление.

Ишемический инсульт у молодых людей в основном не влияет на ясность сознания, протекает на фоне неврологического дефицита

Гиподинамия создает все необходимые условия для ухудшения циркуляции крови в организме.

Когда при ишемии подобное состояние обретает хронический характер, стоит немедленно обратиться к врачу, так как эти симптомы могут оказаться предшественниками инсульта или других патологий кровеносной системы. Болезнь сердца у молодых может спровоцировать нарушение кровоснабжения головного мозга.

Они жалуются на длительные головные боли, возникающие внезапно, сопровождающиеся рвотой и потерей сознания.

Типичные проявления инсульта:

• нарушение координации движений;
• ухудшение разговорной и письменной речи;
• плохое понимание новой информации, снижение способностей к обучению;
• парезы и параличи, чаще всего на одной стороне тела;
• падения остроты зрения на один или два глаза;
• хронические мигрени, которые плохо снимаются с помощью анальгетиков.

Признаки распространения патологии практически совпадают у представителей различных возрастных групп

У пожилых людей вследствие нарушения притока крови к головному мозгу возможно возникновение серьезных параличей, такие люди нередко оказываются прикованными к постели. Представители молодого поколения могут ощущать незначительное онемение конечностей, ползание «мурашек» по телу, сопровождающееся снижением двигательной активности.

С прогрессированием заболевания ухудшается мелкая моторика. Такому человеку становится тяжело поднимать руку или ногу, мимика становится скудной, а речь невнятной, монотонной. Чтобы не довести себя до подобного состояния, необходимо обратиться к врачу и пройти соответствующее обследование.

Какие осложнения могут возникнуть на фоне болезни

То, как человек пережил ишемический инсульт, влияет на риск развития различных патологий. У некоторых пожилых людей после проведения необходимого лечения возвращается чувствительность конечностей, улучшается память и умственная активность.

Многие молодые люди, которые подверглись стремительному разрушению нервных клеток в связи с определенными причинами, могут так и остаться в прежнем опасном состоянии. Не все клетки способны полностью регенерировать.

Например, при острой форме ИБС у молодых возникают очаги некроза, которые замещаются соединительной тканью. Поэтому стоит очень внимательно относиться к состоянию собственного здоровья, чтобы избежать негативных последствий.

Их возникновение зависит от того, какая часть головного мозга была поражена, размеров поврежденного участка и наличия сопутствующих заболеваний.

К нарушению мозгового кровообращения может приводить гипертония, сосудистая патология, имеющая органический характер

К тяжелым осложнениям ишемического инсульта относятся:

1. Потеря кожной чувствительности и способности двигаться. Инвалидность пациента может быть кратковременной, когда при соответствующей реабилитации (упражнений, физиотерапии, приема препаратов) состояние пациента улучшается. Если поражение головного мозга очень серьезное, возможны: потеря контроля над определенными группами мышц, ухудшение мимики, слабость, неспособность самостоятельно передвигаться.
2. Поражение речевого аппарата. Нередко люди, перенесшие инсульт, теряют способность четко и быстро разговаривать. Им становится тяжело глотать, двигать языком и пережевывать твердую пищу. С такими людьми должен заниматься логопед, чтобы улучшить показатели разговорной речи.
3. Легкая умственная отсталость. У молодых людей возможно незначительное ухудшение памяти, мыслительных процессов, им становится тяжело устанавливать контакты с окружающими. Пожилые люди после нескольких приступов инсульта рискуют получить более серьезные проблемы. Существует множество упражнений и препаратов, которые способствуют улучшению памяти. При ведении здорового образа жизни показатели умственной активности у таких людей значительно возрастают.

В первую очередь опасность представляет поражение головного мозга, к примеру, менингит, энцефалит

В некоторых случаях после пережитого приступа инсульта возникают идиопатические симптомы, могущие напоминать другие болезни. Например, покалывания в здоровой руке, жжение на поверхности кожи, странное поведение, новые привычки и вкусы.

Постоянное ощущение боли в определенных участках тела имеет название центральный болевой синдром, так как поражен непосредственно головной мозг. ИБС у молодых может сопровождаться похожими симптомами.

При восстановлении нормального кровоснабжения, они со временем исчезают.

Источник: http://stopvarikoze.ru/ishemiya/ishemicheskij-insult-molodyh.html

Заболевания сердца в молодом возрасте

Сердечно-сосудистые заболевания являются серьёзной опасностью для здоровья современного человека и входят в первую тройку среди причин смерти населения.

Хуже того, в последнее время статистикой отмечен рост такого рода болезней среди молодых людей до 30-40 лет. Среди наиболее часто встречаемых заболеваний выделяют ишемическую болезнь сердца и артериальную гипертензию.

Чем это вызвано и как обеспечить здоровье своей сердечно – сосудистой системы, мы и поговорим в данной статье.

Сердце является основным и самым важным органом в человеческом организме. От его правильной работы зависит функционирование всех остальных систем человека.

Именно поэтому необходимо тщательно следить за здоровьем своей сердечно-сосудистой системы.

Прежде всего, стоит ознакомиться с основными симптомами сердечно-сосудистых заболеваний, которые в молодом возрасте практически незаметны для человека и выявляются лишь при прохождении соответствующей диагностики. Среди них выделяют:

Боль в грудной клетке;
Учащённое сердцебиение;
Одышка при отсутствии физической нагрузки;
Частые скачки артериального давления;
Головные боли и частые головокружения;
Повышенная утомляемость, бессонница.

Нужно понимать, что это – лишь малая часть проявлений заболеваний сердца, на которые мы обычно закрываем глаза. Значительное количество людей в молодом возрасте имеют различные врожденные сердечные патологии (самой распространённой является порок сердца) и не знают о них.

Именно из-за отсутствия своевременной диагностики сердце остаётся без соответствующего лечения, что только усугубляет положение пациента. Большое количество смертей от сердечных заболеваний отмечено среди молодых людей, которые не знают или пренебрегают проблемами со здоровьем и занимаются игровыми видами спорта, предполагающими активное движение.

Кто же наиболее подвержен заболеваниям сердца, в том числе и в молодом возрасте? Прежде всего факторами риска являются :

Наследственные и врождённые заболевания;
Курение;
Наличие эндокринных заболеваний (таких, как сахарный диабет и др.) ;
Психически – эмоциональное перенапряжение;
Злоупотребление вредной пищей и несбалансированное питание;
Чрезмерные физические нагрузки и недостаточное время отдыха;
Злоупотребление алкоголем;
Сидячий образ жизни;
Ранняя менопауза у женщин;
Неблагоприятная экологическая обстановка.

Итак, чтобы не допустить заболеваний сердечно -сосудистой системы в “расцвете лет”, необходимо по возможности исключить все вышеперечисленные факторы и соблюдать определённые меры профилактики:

Своевременное посещение врача-кардиолога с целью диагностики и выявления возможных проблем, а также лечения уже известных;
Наличие умеренной физической нагрузки (хотя бы не менее 30-60 минут в день). Это могут быть даже обыкновенные пешие прогулки, главное-движение.
Рациональное и сбалансированное питание, преимущественно состоящее из полезных для организма продуктов;
По возможности отказ от вредных привычек в пользу здорового сердца;
Соблюдение режима полноценного сна и отдыха;
Преобладание позитивных эмоций и моментов в жизни.

Следование этим несложным в выполнении правилам позволит поддерживать здоровье сердечно-сосудистой системы в норме и избежать её серьёзных заболеваний в молодом возрасте.

Тем более, что современная система здравоохранения сделала большой шаг вперёд, предоставляя каждому свободный доступ к получению разнообразных медицинских услуг, оказываемых высококлассными специалистами.

Остаётся лишь воспользоваться возможностью и никогда не забывать о важности состояния своего здоровья.

Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии. Основные направления кардиологического центра: 

Коронарная ангиография, 
Сердечно-сосудистая хирургия, 
Аритмия сердца, а также электрокардиостимуляторы (ЭКС), 
Магнитно-резонансная и компьютерная томография (МРТ и КТ), 
Ультразвуковые методы исследования, 
Радионуклидная диагностика, 
Телемедицина, 
Лаборатория сна, 
Консультативно-диагностическое отделение, 
Экспериментальное производство.

Источник: https://ProfMedTur.ru/news/zabolevaniya-serdtsa-v-molodom-vozraste/