Индекс боковых желудочков головного мозга

Узи головного мозга – нсг – у детей норма, колесниченко ю.ю., врач узд :

Индекс боковых желудочков головного мозга

    УЗИ головного мозга (нейросонография – НСГ, двумерная эхоэнцефалография – ЭхоЭГ) проводится только детям первого года жизни, т.к. в этом возрасте у них сохраняется большой родничок, неокостеневший участок свода черепа(на макушке головы). После 1 года жизни родничок обычно уже закрывается костью, а через кость УЗИ видит или очень плохо или вообще ничего не видит.

    В большинстве случаев доступа через большой родничок бывает достаточно, хотя иногда врачи пребегают к дополнительным доступам через висок и затылок.

    Проводится ультразвуковое исследование головного мозга обычно с помощью секторного(кардиодатчик) или микроконвексного датчика(межреберный датчик), а порой даже линейным высокочастотным датчиком(датчик для поверхностных мягких тканей).

    В процессе УЗИ головного мозга врач оценивает паренхиму головного мозга(на предмет кист и др. образований), структуру головного мозга(на предмет аномалий развития), ликворные пространства и желудочки(на предмет их расширения, наличия тромбов).

    Большей часть эта оценка производится качественно, т.е. без измерений.

    Как и в других методиках УЗИ, стандартных норм о количестве задокументированных показателей не существует.

    Из часто встречаемых размеров можно отметить размер боковых желудочков в области тела, также многие российские авторы предлагают измерять задние и передние рога боковых желудочков, что крайне редко используется на практике, т.к. и одного размера обычно более чем достаточно.

    Кроме боковых желудочков, обычно при наличии расширения, указывается размер субконвекситального(синокортикального или краниокортикального) пространства(т.е.

слой жидкости между черепом и полушариями мозга, синокортикальная ширина, от англ. SinoCortical width – SCW или краниокортикальная ширина, CranioCortical width – CCW), размер межполушарной щели(англ.

interhemispheric width – IHW), 3 желудочка, иногда и 4 желудочка, большой цистерны.

    Кроме вышеупомянутых измерений ряд авторов предлагает измерять еще ширину полушарий и желудочковый индекс.

    Говоря о субконвекситальном пространстве нельзя не упомянуть о важности не только его измерения, но и дифференциации в случае его расширения между субарахноидальным и субдуральным пространствами, что к сожалению порой представляет некоторые трудности, а значение имеет большое, поэтому в таких случая (расширения субконвекситального пространства) так важно использование линейного высокочастотного датчика для дифференциации этих пространств!

    Как и в случае с измерением печени, что мы уже рассматривали в ранее опубликованной статье, существует несколько вариантов измерения размера боковых желудочков.

    В РФ больше распространен один вариант измерения бокового желудочка на уровне тела – глубина тела бокового желудочка[1,2], как на рис.1А; на западе другой вариант и даже несколько, как на рис.1Б – ширина бокового желудочка(англ.

single ventricular width – SVW)[3,4], а в другом источнике этот же размер называют желудочковым индексом[5], хотя по данным другого источника[1] желудочковый индекс это ширина бокового желудочка деленная на ширину полушария и умноженная на 100%(как и всегда без путаницы не обошлось); и 1В – суммарная ширина боковых желудочков(англ.

combined coronal ventricular width)[5]. Хотя полюбившийся на западе вариант(рис.1Б) описан и в российской литературе[1]. Также существует еще один вариант измерения боковых желудочков, который используется в акушерской НСГ – ширина боковых желудочков на уровне их треугольников(англ.

atrial width of the lateral ventricles или width of the atrium of the lateral ventricles, рис.2), данное измерение производится в аксиальной(горизонтальной) плоскости.

   

Рис. 2 Измерение боковых желудочков на уровне их треугольников в аксиальной плоскости(измерение проводится у плода, внутриутробно)

    – Глубина тела бокового желудочка в норме до 4мм[1,2];

    – Ширина бокового желудочка до 13мм[3,4,7];

    – Ширина бокового желудочка на уровне треугольника < 10 мм (измеряется у плода, внутриутробно)[3];

    – Ширина третьего желудочка до 3-10мм[1,2,4,6];

    – Ширина межполушарной щели до 6-8 мм[4,7,8];

    – Размер субконвекситального пространства:

    – синокортикальная ширина до 3-3,3мм[4,7,8];

    – краниокортикальная ширина до 4-6,3мм[4,7,8];

    – Большая цистерна до 8-12мм[2,8].

    В последнее время к рутинному исследованию в серой шкале стали добавлять частичную допплерографию, вроде скрининга(т.е.

она не соотвествует тому объему, который называется транскраниальной допплерографией сосудов мозга – это отдельное исследование!), которая включает измерение индекса резистентности в передней мозговой артерии и линейную скорость кровотока в вене Галена(большой мозговой вене).

    Как считается, повышение скорости кровотока выше определенного порога, может свидетельствовать о внутричерепной гипертензии, а высокий индекс резистентности о перенесенной в родах или внутриутробно гипоксии. Конечно, надо понимать, что это не точные указатели на указанные состояния, а нечто вроде маркеров, реальная практическая ценность которых под большим сомнением.

Литература:

    1) В.Митьков. М.Медведев. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. 3 том. Видар. 1997;

    2) Е.Зубарева, Е.Улезко. Нейросонография у детей раннего возраста. Парадокс. 2004;

    3) P.Sidhu, W.Chong. Measurement in Ultrasound. A practical handbook. Arnold. 2004;

    4) М.Хофер. Ультразвуковая диагностика. Базовый курс. Мед.лит. 2003;

    5) R.Bruyn. Pediatric Ultrasound. How, Why ans When. Elsevier. 2005;

    6) М.Пыков, К.Ватолин. Детская ультразвуковая диагностика. Видар. 2001;

    7) C.Капустин, С.Пиманов. Ультразвуковое исследование в таблицах и схемах. 2 изд. Издательство Витебского ГМУ. 2005;

    8) M.Siegel. Pediatric sonography. 3 ed. Lippincott Williams & Wilkins. 2002.

:
Уже написано комментариев: 1

18:34 11-09-2018   Участник: слон
Заголовок:

Коротко и ясно

Позитив:

Источник: https://www.uzgraph.ru/normy-uzi/3/485/16-04-2018-uzi-golovnogo-mozga---nsg---u-detey-norma.htm

Терминология, используемая при описании КТ головного мозга в норме и при патологии | Второе мнение

Индекс боковых желудочков головного мозга

Рассмотрим основные термины и понятия, используемые рентгенологами при расшифровке компьютерной томографии головного мозга (в норме, при контрастных и нативных исследованиях). Наибольшее внимание предлагается уделить анатомическим терминам с соответствующими пояснениями на изображениях.

На изображениях – гиперденсивные участки в головном мозге, примеры различной плотности интракраниальных объектов – слева представлена большая паренхиматозная гематома (геморрагический инсульт на КТ) с дислокацией и сдавлением левого бокового и 3-го желудочков. Плотность данной гематомы +60 единиц по Хаунсфилду. Справа – более плотное образование (обызвествленная фалькс-менингиома) плотностью около +300 единиц Хаунсфилда.

– в норме серое и белое вещество головного мозга имеют различную плотность (отличающуюся буквально на 8-10 единиц шкалы Хаунсфилда); серое вещество несколько более гиперденсно по сравнению с белым. При возникновении отека мозга плотность серого и белого вещества сравнивается и дифференцировка нарушается.

Сравните изображения (КТ головного мозга) в норме (слева) и при инсульте (справа): если на левом скане четко дифференцируется серое (отмеченное черными звездочками) и белое (отмеченное белыми звездочками) вещество, то на правом такая картина не прослеживается – инсульт на КТ выглядит как однородный гиподенсный участок с нарушенной дифференцировкой серого и белого вещества. Цифрами 1 и 2 отмечена внутренняя и наружная капсула, цифрами 3, 4 и 5 – соответственно таламус, лентикулярное ядро и скорлупа.

На изображениях (КТ головного мозга) представлен еще один специфический КТ-признак инсульта – синдром гиперденсивной СМА (средней мозговой артерии). На изображении слева она визуализируется в виде высокоплотной «веточки» на фоне выраженного отека мозга (цитотоксического характера). Справа – тот же пациент, корональная реконструкция.

– в норме на аксиальных срезах головного мозга можно различить базальные (подкорковые) ядра: скорлупу, лентикулярное ядро и бледный шар. Обычно они имеют четкие границы, хорошо визуализируются на фоне внутренней и наружной капсулы мозга. Отсутствие их визуализации либо сглаженность контуров является КТ-признаком инсульта в данной зоне.

Дислокации и вклинения – головной мозг находится в замкнутом объеме черепной коробки, и любой объемный процесс внутри нее может привести к выраженным дислокациям.

Так, выделяют латеральный дислокационный синдром – смещение срединных мозговых структур вправо или влево относительно средней линии, вклинение лобной доли под серп мозга, височно-тенториальное вклинение – смещение части височной доли под намет мозжечка, мозжечково-тенториальное вклинение – процесс, обратный описанному выше – смещение мозжечка выше намета, вклинение миндалин мозжечка в большое отверстие затылочной кости (следует отличать от аномалии Киари), а также наружное вклинение мозга (при наличии трепанационного отверстия).

На правом скане (компьютерная томография головного мозга) – пример латеральной дислокации срединных структур мозга (влево) вследствие наличия правосторонней подострой субдуральной гематомы.

Смещение составляет 7,5 мм. На левом скане – пример острой субдуральной гематомы с выраженным латеральным дислокационным синдромом в правую сторону – смещение около 20 мм.

Субдуральная гематома отмечена красными звездочками.

– в норме субарахноидальные ликворные пространства визуализируются в виде тонких гиподенсных «полосок» по краю гемисфер мозга, а также в мозговых бороздах. Они имеют плотность ликвора (+4…+8 единиц Хаунсфилда).

Если плотность выше (+45…+55 единиц), это говорит о субарахноидальном кровоизлиянии.

Если субарахноидальные пространства несимметрично сужены, это может являться признаком отека мозга (в результате инсульта, травмы), если равномерно расширены – признаком атрофии мозга.

Нормальная ширина Сильвиевых щелей (отмечены стрелками).

– боковые желудочки выглядят как «рога», заполненные ликвором плотностью +4…+8 единиц Хаунсфилда. Каждый боковой желудочек имеет передний (лобный), задний (затылочный) и (латеральный) височный «рог».

В норме желудочки симметричны, одинаковой ширины (в среднем не более 10-12 мм по битемпоральной линии на уровне середины).

Желудочки отделены друг от друга прозрачной перегородкой шириной 1-2 мм (иногда можно увидеть кисту прозрачной перегородки, называемую «пятым желудочком мозга»).

На изображениях – нормальная конфигурация боковых желудочков и третьего желудочка. На крайнем левом скане стрелкой красного цвета отмечен передний рог бокового желудочка, синего цвета – задний рог, стрелкой зеленого цвета отмечено тело бокового желудочка.

На изображении посередине красной стрелкой отмечен 3-й желудочек (при КТ в норме).

На правом изображении 3-й желудочек отмечен звездочкой, боковые желудочки – стрелками; выделен также угол между боковыми желудочками (вентрикулярный угол) – в норме он составляет более 110 градусов, при меньших значениях является признаком окклюзионной гидроцефалии.

– ширина 3-го желудочка в норме около 8..10 мм, его сужение может говорить об отеке мозга (например, вследствие инфаркта таламуса), о наличии объемных образований вблизи желудочка. Расширение 3-го желудочка является признаком гидроцефалии – либо атрофического, либо окклюзионного характера (в данном случае 3-й желудочек имеет вздутый, «баллонообразный» вид).

На КТ головного мозга – признаки окклюзионной гидроцефалии в виде резкого расширения боковых желудочков, 3-го желудочка (желудочки имеют вздутый, «баллонообразный» вид, угол между боковыми желудочками острый и составляет всего 85 градусов).

Ширина и конфигурация четвертого желудочка – в норме 4-й желудочек имеет форму «подковы» (на аксиальных срезах), два рога одинаковой ширины (3-4 мм), общий билатеральный размер около 12-14 мм.

Его сужение является следствием инсульта (с локализацией в стволе или мозжечке), объемного образования той же локализации, внутримозговой гематомы.

Расширение 4-го желудочка говорит об окклюзии путей оттока ликвора на уровне шеи (признак окклюзионной гидроцефалии) либо является следствием атрофических изменений головного мозга в целом.

На сканах в аксиальной и корональной плоскостях – нормальная конфигурация 4-го желудочка мозга.

– состояние, проявляющееся возникновением гиподенсных «ободков» вокруг передних, задних рогов, а также тел боковых желудочков. В англоязычной литературе в шутливой форме перивентрикулярный лейкоареоз именуют «ушками Микки-Мауса».

Данное состояние может быть признаком повышения давления внутри желудочков («гипертензионные шапочки»), а также может быть обусловлено глиальными изменениями.

В любом случае – перивентрикулярный лейкоареоз – признак риска ишемического инсульта.

«Гипертензионные шапочки» вокруг передних и правого заднего рога боковых желудочков.

– артериальные сосуды, образующие задние отделы Виллизиева круга. Парные, в норме имеют ширину (просвета) 4-6 мм, сливаясь, образуют базилярную артерию.

При описании КТ головного мозга необходимо обращать внимание на равномерность ширины просвета позвоночных артерий (резкое его расширение на ограниченном участке является признаком аневризмы).

Кроме того, может встречаться такое состояние как койлинг – патологическая извитость артерии по типу петли, а также кинкинг – перегиб артерии под углом.

На изображениях – КТ-ангиография сосудов Виллизиева круга – стрелками (слева) отмечены позвоночные артерии (экстра- и интракраниальная часть), слева – мозжечковые артерии. Звездочкой «*» отмечена базилярная (основная) артерия мозга.

– короткий артериальный ствол (2-3 см длиной), отдающий (в зоне бифуркации) задние артерии мозга (ЗМА). В редких случаях ствол БА может быть двойным – тогда говорят о фенестрации сосуда.

Могут также встречаться аневризмы базилярной артерии и такие состояние как мегабазилярис (резкое расширение просвета артерии на всем протяжении) и долихоэктазия базилярной артерии – расширение, удлинение сосуда в сочетании с его патологической извитостью (по типу койлинга, кинкинга либо того и другого).

На изображениях – базилярная артерия (отмечена звездочкой), ее бифуркация, деление на задние мозговые артерии (КТ-ангиография, изображение слева). На правом скане – стрелками красного цвета отмечены средние мозговые артерии, стрелками синего цвета – передние мозговые.

– часть внутренней сонной артерии, находящаяся внутри сонного канала височной кости – широкий и извитой сосуд, обеспечивающий 80% (и более) кровотока в головном мозге. В норме внутренние сонные артерии должны контрастироваться с обеих сторон, иметь одинаковую ширину. Как пример патологии можно привести аневризму внутренней сонной артерии.

– является продолжением внутренней сонной артерии, подразделяется на несколько сегментов (для более четкой локализации тромба либо эмбола, вызвавшего инсульт) – М1, М2, М3, М4. Сегмент М1 обозначает часть сосуда от его основания до вхождения в Сильвиеву борозду.

Сегмент М2 – часть внутренней сонной артерии, проходящая в Сильвиевой борозде до разделения на медиальную и латеральную части. Сегмент М3 также находится в Сильвиевой борозде — до момента выхода сосуды из нее.

Сегмент М4 обозначает самые дистальные отделы средней мозговой артерии.

– парная, участвует в кровоснабжении лобных и теменных долей (их медиальных отделов).

В структуре ПМА выделяют прекоммуникантный отдел – до передней соединительной артерии, и посткоммуникантный отдел (после передней соединительной артерии).

Так, закупорка в прекомуникантном отделе более благоприятна и не всегда приводит к инсульту, в то время как тромбоз (эмболия) в посткоммуникантном отделе практически всегда ведет к инсульту в бассейне ПМА.

– сосуды, образующие Виллизиев круг, по которым осуществляется кровоснабжение в случае невозможности тока крови обычным путем.

Выделяют переднюю соединительную артерию (ПСА) – непарную, соединяющую передние артерии мозга и задние соединительные артерии (ЗСА) – парные, соединяющие задние и средние артерии мозга.

Так, например, при тромбозе задней мозговой артерии до отхождения задней соединительной, скорее всего, не разовьется инсульт в бассейне ЗМА, в то время как при тромбозе дистальнее соединительной артерии вероятность развития инсульта крайне высока.

– участок головного мозга, кровоснабжаемый какой-либо определенной артерией (ПМА, СМА, ЗМА). Важно знать бассейн кровоснабжения для определения зоны, в которой произошел инсульт. Ниже представлены примеры бассейнов кровоснабжения артерий мозга (с каудальной – в краниальную сторону).

Ствол мозга и базальные отделы мозжечка, червь мозжечка кровоснабжаются передней нижней мозжечковой артерией (ПнМА) и задней нижней мозжечковой артерией (ЗнМА). Иногда также ЗнМА обозначают как ACPI (a.cerebelli posterior inferior), а ПнМа как ACAI (a.cerebelli anterior inferior).

Мозжечок (обе его гемисферы) на представленном уровне кровоснабжаются верхней мозжечковой артерией (ВМА), a.cerebelli superior (ACS).

Затылочная доля головного мозга, ствол (Варолиев мост), таламус составляют бассейн кровоснабжения задней мозговой артерии (ЗМА), a.cerebri posterior (ASP). Височная доля – бассейн кровоснабжения средней мозговой артерии (СМА), a.cerebri media (ACM). Медиальные отделы лобной доли на данном уровне кровоснабжаются передней мозговой артерией (ПМА), a.cerebri anterior (ACA).

Теменная доля кровоснабжается средней мозговой артерией (СМА), медиальные отделы теменной доли, лобной доли – передней артерией мозга (ПМА), небольшая часть затылочной доли на данном уровне – задней мозговой артерией.

Наиболее краниальные (верхние) латеральные отделы теменной доли кровоснабжаются ветвями СМА, медиальные отделы теменной и лобной долей – ветвями ПМА.

– оценивается наличие признаков костной травмы («свежих» и «старых» переломов свода и основания черепа), а также признаков деструкции (так, в кости могут метастазировать многие опухоли, например, почечноклеточный рак). У детей также оценивается состояние родничков (размеры).

Источник: https://secondopinions.ru/poleznye-materialy/kt/terminy-i-opredeleniya/terminologiya-ispolzuemaya-pri-opisanii-kt-golovnogo-mozga-v-norme-i-pri-patologii

Анатомия желудочков головного мозга, функции и заболевания / неврология

Индекс боковых желудочков головного мозга

желудочки головного мозга они представляют собой ряд полостей, которые связаны между собой внутри головного мозга. Эти полости заполнены спинномозговой жидкостью, и их основной функцией является защита головного мозга..

Совокупность желудочков головного мозга называется желудочковой системой и располагается в паренхиме головного мозга. Это функциональная ткань мозга, которая контролирует познание. Остальная часть мозговой ткани – это то, что поддерживает.

Желудочки головного мозга делятся на два боковых желудочка, третий желудочек и четвертый желудочек. Они связаны друг с другом маленькими отверстиями.

Внутри желудочков находятся хориоидальные сплетения, которые производят спинномозговую жидкость, которая окружает головной мозг, спинной мозг и заполняет желудочковую систему. Эта жидкость следует за постоянным циклом производства и реабсорбции, питая структуры мозга.

В желудочках головного мозга содержится около 1/5 объема спинномозговой жидкости у взрослых, то есть от 20 до 25 миллилитров.

Боковые желудочки

Они являются самыми большими полостями желудочковой системы, и в каждом полушарии есть одна полость, делящаяся на правый желудочек и левый желудочек.

Боковые желудочки имеют форму буквы С. Каждый из них разделен на центральную часть, состоящую из тела и трина или предсердия, и трех боковых расширений или «рогов»..

Центральная часть расположена в теменной доле. Пока крыша состоит из мозолистого тела. В подолатеральной области мы находим дорсальный таламус и хвост хвостатого ядра, а в полу – переднюю часть свода, сосудистое сплетение, дорсолатеральную поверхность таламуса, терминальную полоску и часть хвостатого ядра..

Боковые желудочки связаны с третьим желудочком через два межжелудочковых отверстия, также называемые монро отверстиями. Эти отверстия расположены между таламусом и передней частью свода.

Боковые желудочки имеют рога, выступающие в затылочную, лобную и височную доли. Объем этих желудочков увеличивается с возрастом.

Третий желудочек

Третий желудочек состоит из узкой бороздки, находящейся в промежуточном мозге мозга, между правым и левым таламусом. Он соединяется с четвертым желудочком через мозговой акведук или также называется акведук Сильвио, который спускается через средний мозг.

Его передняя поверхность имеет две выпуклости:

– Супраоптическое углубление: на глазном хиазме.

– Внечелюстное углубление: расположено над оптическим стеблем.

Четвертый желудочек

Этот желудочек является самым низким из желудочковой системы. Он расположен в стволе головного мозга, в области, где встречаются мост Varolio и продолговатый мозг. Его пол состоит из части ромбического мозга, называемой ромбовидной ямкой.

Четвертый желудочек расположен ниже среднего мозга, позади моста, перед мозжечком и над продолговатым мозгом. Он общается по двум разным каналам:

– Центральный позвоночный канал, который позволяет спинномозговой жидкости достигать спинного мозга.

– Субарахноидальные цистерны, которые позволяют спинномозговой жидкости достигать мозговых оболочек в месте, называемом субарахноидальным пространством. Субарахноидальное пространство охватывает весь мозг, позволяя этой жидкости окружать всю структуру.

В субарахноидальных цистернах спинномозговая жидкость снова реабсорбируется.

Четвертый желудочек сообщается с субарахноидальным пространством через боковое отверстие Люшки и через среднее отверстие Магенджи, которое расположено на крыше желудочка..

функции

Желудочки головного мозга заполнены спинномозговой жидкостью. Эта жидкость образуется, в значительной степени, в сосудистых сплетениях, которые представляют собой очень маленькие сосудистые структуры, которые фильтруют плазму крови для ее создания. Это выполняет важные функции в нашей центральной нервной системе, поэтому в мозге так много мест, которые его содержат..

Кроме того, спинномозговая жидкость дает плавучесть мозгу, это помогает уменьшить его вес. Таким образом, давление в основании мозга, которое существовало бы, если бы оно не было окружено жидкостью, уменьшается.

Плавучесть позволяет снизить вес примерно с 1400 грамм до примерно 50 грамм. Основными функциями желудочков головного мозга являются:

– Позволяют спинномозговой жидкости циркулировать через структуры центральной нервной системы, с их помощью можно поддерживать адекватный внутренний гомеостаз, позволяющий циркуляции важных веществ регулировать функции нашего организма.

Это также позволяет нам защищаться от внешних факторов, которые могут быть опасны для мозга, то есть обеспечивает иммунологическую защиту. Он также питает нервные структуры, устраняя отходы.

– Поддерживает адекватное внутричерепное давление Благодаря черепным желудочкам изменения в объеме крови в головном мозге можно компенсировать, чтобы внутричерепное давление не увеличивалось и не уменьшалось.

– Когда он заполнен жидкостью, он действует как амортизатор, что позволяет избежать повреждения мозга в результате ударов или других травм черепа..

Короче говоря, желудочки головного мозга служат для того, чтобы спинномозговая жидкость достигала самых внутренних структур нашего мозга, повышая ее защиту от травм и сохраняя ткани питательными, свободными от мусора и опасных веществ..

Развитие желудочков головного мозга

Четыре желудочка мозга развиваются в эмбриональной стадии в течение первого триместра беременности. Они возникают из центрального канала нервной трубки.

Примерно в конце первого месяца беременности образуются три мозговых пузырька. Это передний мозг, средний мозг и ромбический мозг.

Нервная трубка расширяется внутри переднего мозга, так что пространство внутри этой трубки расширяется, образуя боковые желудочки и третий желудочек.

В полости среднего мозга возникает церебральный акведук, в то время как четвертый желудочек образуется при расширении нервной трубки в ромбэнцефалоне.. 

Заболевания, связанные с желудочками головного мозга

Несколько заболеваний могут повлиять на желудочки головного мозга. Наиболее распространенными являются: гидроцефалия, менингит и вентрикулит.

Очень важно, чтобы продукция спинномозговой жидкости была сбалансирована с ее резорбцией, чтобы она не накапливала больше, чем необходимо. Многие патологии, которые поражают желудочки головного мозга, связаны с обструкцией этих.

Также его увеличение или уменьшение может сигнализировать о различных патологиях. Наиболее частые аномалии желудочковой системы описаны ниже:

гидроцефалия

Гидроцефалия – это скопление спинномозговой жидкости в желудочках головного мозга, когда она не всасывается должным образом. Если не лечить, это вызывает повышенное внутричерепное давление и атрофию головного мозга.

При сканировании головного мозга наблюдаются очень расширенные желудочки. Существует два типа гидроцефалии в зависимости от их причин:

– Сообщающаяся гидроцефалия: происходит, когда жидкость накапливается без препятствий в кровообращении. Обычно это происходит из-за ухудшения арахноидальных грануляций, которые реабсорбируют спинномозговую жидкость.

– Неинфекционная или обструктивная гидроцефалия: это связано с обструкцией в желудочковой системе. Они обычно находятся в мозговом акведуке, который соединяет третий и четвертый желудочки.

https://www.youtube.com/watch?v=g0cntWvADjk

Симптомами гидроцефалии являются: головные боли, сонливость, потеря координации, нарушение зрения, судороги, тошнота, а также когнитивные изменения, такие как проблемы с поддержанием внимания или психомоторная отсталость..

Если этот процесс происходит до слияния родничков, то есть до присоединения к различным областям черепа, можно наблюдать макроцефалию. При этом размер черепа растет ненормально.

В то время как, если роднички слились, это более вероятно, чтобы сжать и повредить соседние ткани.

Церебральная атрофия

Также было отмечено, что желудочки расширяются при нейродегенеративных заболеваниях параллельно с атрофией головного мозга. Это то, что происходит, например, при болезни Альцгеймера.

менингит

Менингит – это заболевание, при котором воспалены мозговые оболочки и спинной мозг, то есть слои, которые его покрывают и которые содержат спинномозговую жидкость. Обычно вызывается вирусами, грибками или бактериями, что приводит к повышению внутричерепного давления и затруднению циркуляции спинномозговой жидкости.

Это сопровождается головной болью, когнитивными нарушениями, тошнотой, чувствительностью к свету, внезапной лихорадкой, мышечной слабостью и т. Д..

вентрикулитом

Вентрикулит, как следует из его названия, это воспаление желудочков головного мозга, которое охватывает четыре полости.

Вентрикулит является серьезным осложнением любого менингита. Это связано с отсутствием лечения антибиотиками. Это сопровождается гидроцефалией и связано с арахноидитом, энцефалитом, церебритом и энцефаломиелитом.

шизофрения

Некоторые ученые обнаружили связь между шизофренией и размером желудочков головного мозга. В частности, кажется, что шизофреники имеют большие желудочки, чем здоровые люди.

Тем не менее, неясно, являются ли психические расстройства причиной расширения желудочков или именно расширение желудочков отвечает за психические расстройства.

С другой стороны, также могут возникать обструкции в желудочковой системе из-за опухолей, кист, травматизмов, аномалий развития, сосудистых мальформаций (аневризм) и т. Д..

С другой стороны, при сканировании головного мозга часто наблюдается асимметрия в боковых желудочках. В статье, в которой изучалась асимметрия желудочков мозга плода человека, было обнаружено, что это связано с нормальным вариантом, который не предполагает какой-либо патологии..

Согласно Orellana (2003), то, что помогает определить, что асимметрия является анатомическим вариантом, а не патологией, заключается в том, что, как правило, в этом варианте височные рога имеют одинаковый размер, и даже иногда контралатераль более расширена.

ссылки

  1. Achiron R., Yagel S., Rotstein Z., Inbar O., Mashiach S. & Lipitz S. (1997). Церебральная боковая желудочковая асимметрия: это нормальное УЗИ в мозге плода? Акушерство и гинекология, 89 (2), 233-237.
  2. Бейли Р. (31 марта 2016 г.). Желудочковая система мозга. Получено от ThoughtCo: мыслиco.com.
  3. Желудочки мозга: определение и функции. (Н.Д.). Получено 17 апреля 2017 г. с сайта Study: study.com.
  4. Орельяна П. (2003). ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ НЕЙРОРАДИОЛОГИЧЕСКИЕ ОШИБКИ В ТК И РМ. Чилийский журнал радиологии, 9 (2), 93-103.
  5. ЖЕЛУДОЧКИ МОЗГА. (Н.Д.). Получено 17 апреля 2017 г. из раздела «Научи меня анатомии»: teachmeanatomy.info.
  6. Желудочки мозга. (Н.Д.). Получено 17 апреля 2017 года от Ken Hub: kenhub.com/en.
  7. Желудочки мозга. (30 июня 2016 г.) Получено с MedScape: emedicine.medscape.com.
  8. Желудочковая система. (Н.Д.). Получено 17 апреля 2017 г. с сайта Radiopaedia: radiopaedia.org.
  9. Желудочки мозга. (Н.Д.). Получено 17 апреля 2017 г., Здоровье и благополучие: lasaludi.info.

Источник: https://ru.thpanorama.com/articles/neurociencia/ventrculos-cerebrales-anatoma-funciones-y-enfermedades.html

Компьютерная томография анатомии головного мозга, страница 3

Индекс боковых желудочков головного мозга

Плотность серого вещества

HU

30-35

Плотность белого вещества

HU

25-29

Плотность перивентрикулярных зон

HU

5-8

Ширина передних рогов БЖ

мм

2-5

Ширина латеральной борозды

мм

3-5

Ширина III желудочка

мм

2,5-4,5

Ширина IV желудочка

мм

12-14

Индекс III желудочка

абс.

0,3-0,4

Индекс IV желудочка

абс.

11-13

Индекс тел БЖ

абс.

18-22

Индекс передних рогов БЖ

абс.

24-26

Принятосчитать, что в норме объем всех борозд у молодых людей примерно равен объемужелудочков; при атрофии объем желудочковой системы может значительно отставатьот объема борозд на поверхности головного мозга.

Для оценкиликворопроводящей системы используют линейные размеры и индекс тел боковыхжелудочков мозга, линейные размеры субарахноидальных пространств большихполушарий мозга.

Возможности выявления различных заболеваний иповреждений головного мозга с помощью КТ связаны либо с нарушением нормальныханатомических взаимоотношений в полости черепа, либо с различными ослаблениемрентгеновского излучения нормальными и патологически измененными тканями.

Так, в норме соотношение плотностей всехструктурных элементов мозговой ткани является стабильным. При патологическихпроцессах оно меняется.

Например, увеличение содержания воды во внутри- ивнеклеточном пространстве приводит к снижению плотности ткани, что наблюдаетсяпри отеке мозга. Именно поэтому низкоплотным оказывается содержимоебольшинства кистозных образований.

Причиной снижения плотности придемиелинизирующих процессах является структурная деградация липидов.

Если ткань опухоли богата кровеносными сосудамиили степень дифференцировки ее клеток низкая, то такой патологический процессвыглядит плотнее окружающего мозгового вещества и плотность его значительно возрастаетпосле внутривенного введения рентгеноконтрастного вещества за счет увеличенноймикроциркуляции и нарушения гематоэнцефалического барьера (высокоплотнаяструктура).

Плотность некоторыхпатологических структур может меняться со временем.

Так, при формированиисгустка крови плотность его изображения вначале увеличивается до 60-90 HU, вследствие повышенияконцентрации белковой фракции гемоглобина и удаления из сгустка плазмы.

Поэтомувсе травматические или спонтанные гематомы в остром периоде выглядят как высокоплотныеочаги; по мере ста­рения гематомы она к 14-20 дню становится изоплотной,а затем-низкоплотной.

Если же клеточные элементы опухоли находятся навысокой стадии дифференцировки или ткань бедна сосудами, то она будет выглядетьна компьютерных томограммах как низкоплотное патологическое образование, либобудет обладать плотностью, равной с окружающими тканями, то есть будет изоплотной.

Наряду сденситометрическими показателями важным критерием оценки КТ-изображенияявляется обнаружение нарушений пространственных анатомо-топографическихвзаимоотношений в исследуемой области головы.

Наличие любого дополнительногопатологического очага ведет к развитию вторичных изменений в виде сдавленияликворных пространств, смещения срединных структур головного мозга: прозрачнойперегородки, III желудочка и шишковидной железы (“масс-эффект”) – признакилатеральной дислокации.

Перемещениеих в вертикальной направлении при развитии признаков транстенториальноговклинения ствола головного мозга – признаки аксиальной дислокации.

Компьютернуютомографию долженпроводитьR-лаборант от начала и до конца исследования.

Вопрос о контрастном усилении решает врач.

Контрастноеусиление: при необходимостиувеличения контрастности изображения мозговых структур внутривенно вводят 40 мл60-76% раствора трийодированного водорастворимого рентгеноконтрастноговещества, или неионнные препараты (омнипак, ультравист, визипак), после чеговыполняют КТ.

При введении рентгеноконтрастного вещества рентгеновскаяплотность мозгового вещества в норме возрастает незначительно – на 2-4 HU, чтосвязано с наличием гематоэнцефалического барьера, в связи, с чемпаренхиматозная фаза усиления практически отсутствует.

КТ-ангиография– является одним из вариантов методики усиления изображения,целью которой является визуализация сосудов.

Это исследование предполагает быстрое внутривенное болюсноевведение водорастворимого рентгеноконтрастного неионного препарата различных концентраций(омнипак-240, 300, 350;визипак, либо ультравист-300-370 мг/мл), спомощью автоматического шприца, в количестве 50-100мл со скоростью 2,5-3,5 мл/сек. При этом оптимальным является выполнениеСКТ, начало которой определяется временем задержки сканирования.

Сканирование интересующей анатомической областивыполняется в период наибольшего контрастного усиления просвета сосудов, какправило при первом прохождении болюса контрастного вещества. Получаемые приКТ-ангиографии данные включают не только изображение сосудов, но и другиеанатомические структуры, как и при обычной КТ. Артериальные и венозныеструктуры отображаются одновременно.

Преимуществами метода являются быстротаисследования и хорошее соответствие полученных данных результатам интраартериальнойангиографии. К недостаткам метода можно отнести использование контрастного веществаи отсутствие информации о характеристиках потока. Методика практически не имеетспецифических артефактов.

При нативном КТ-исследовании достаточно отчетливовидны лишь внешние контуры сосуда.

Усовершенствование КТ-установок третьего ичетвертого поколений привело к сокращению времени одного цикла сканирования до2-3 секунд, что позволило увеличить количество томограмм, получаемых в течениеболюсного введения контрастного вещества, до 4-5 в минуту.

Внедрение в клиническуюпрактику технологии спиральной КТ существенно изменили методику исследованияцеребральных сосудов. Общее сканирование головы при спиральной КТ составляетвсего 20-30 секунд.

ПрименениеКТ-ангиографии в нейроонкологии позволяет оценить изменение сосудистойтопографии, выявить стенозирование магистральных сосудов вследствие воздействияновообразования, визуализировать особенности строения собственной сосудистойсети опухоли (в том числе внутриопухолевые шунты).перфузионная компьютерная томография головного мозга:

Метод, позволяющийоценить временные и объемные показатели перфузии вещества мозга путем оценкидинамики его прохождения по судам головного мозга.

Источник: https://vunivere.ru/work15313/page3

WikiSimptom.Ru
Добавить комментарий