Периферическая вена где находится

Периферическая вена: какие бывают заболевания, симптомы и лечение

Периферическая вена где находится

Периферические сосуды транспортируют кровь к мышцам и органам, а также снабжают ткани кислородом и питательными веществами. Это кровеносные сосуды, которые находятся на достаточном расстоянии от сердца.

Заболевания периферических сосудов представляют собой нарушения кровообращения, которые влияют на кровеносные сосуды, находящиеся за пределами сердца и головного мозга.

Они обычно поражают вены и артерии, которые снабжают кровью руки, ноги, и органы, расположенные ниже желудка.

Обзор основных заболеваний и методик их лечения

Заболевания периферических сосудов могут быть обусловлены медленным и прогрессирующим нарушением циркуляции крови, вызванным:

  • Сужением;
  • Закупоркой;
  • Спазмом в кровеносном сосуде.

Заболевания периферических сосудов обычно сопровождаются тем, что кровеносные сосуды сужаются. Сужение обычно вызывается атеросклерозом. Атеросклероз является состоянием, при котором вена накапливает налет на внутренних стенках. Налет уменьшает количество крови и кислорода, которое вена транспортирует к рукам и ногам.

По мере прогрессирования роста бляшек, они могут превращаться в тромбы. Тогда такая пораженная вена будет дополнительно ограничена. В конце концов, вена может закупориться.

Заболевание периферических сосудов развивается, когда организм реагирует на определенные внешние факторы, ограничивающие приток крови к этим венам. Наиболее распространенные причины представлены:

  • постоянным эмоциональным стрессом;
  • курением;
  • низкими температурами;
  • эксплуатацией вибрирующего оборудования или инструментов;
  • высоким кровяным давлением;
  • диабетом;
  • высоким уровнем холестерина.

Лечение обычно включает в себя преобразования в образе жизни. Нужно будет:

  • обязательство регулярно уделять время ходьбе;
  • придерживаться сбалансированной диеты;
  • избавиться от лишнего веса;
  • проводить параллельно лечение такого причинного заболевания, как, например, диабет;
  • стремиться нормализовать высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина.

Лечение может иметь и медикаментозный характер. Понадобятся препараты, способные:

  • увеличить приток крови к ногам;
  • облегчить боль в ногах.

Заболевания периферических сосудов также предусматривают лечение, включающее:

  • лекарственные препараты для улучшения кровотока;
  • препараты для разжижения крови;
  • лекарства, которые расслабляют стенки кровеносных сосудов.

Вена со значительной закупоркой может нуждаться в хирургическом вмешательстве. Хирургия может быть представлена несколькими методами:

  • ангиопластикой, когда вена восстанавливается благодаря введению катетера или длинной полой трубки в нее, баллон на конце катетера надувается, устраняется закупорка;
  • может быть помещена в сосуд трубка, которая будет поддерживать его нужный диаметр;
  • может быть проведена сосудистая хирургия (шунтирование), закупоренная вена будет огибаться сосудом из другой части тела, или синтетическим трансплантатом, который прикрепляется к пораженной вене, поток крови сможет обходить узкую область.
  • Шунтирование

Хирургия в рамках ангиопластики может быть продемонстрирована несколькими типами процедур, в том числе:

Отзыв нашей читательницы – Алины Мезенцевой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном креме «Пчелиный Спас Каштан» для лечения варикоза и чистки сосудов от тромбов. При помощи данного крема можно НАВСЕГДА вылечить ВАРИКОЗ, устранить боль, улучшить кровообращение, повысить тонус вен, быстро восстановить стенки сосудов, очистить и восстановить варикозные вены в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: ушла боль, ноги перестали “гудеть” и отекать, а через 2 недели стали уменьшаться венозные шишки. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью –>

  • Баллонной ангиопластикой (небольшой баллон надувается внутри закупоренной артерии, чтобы открыть заблокированную область);
  • Лазерной ангиопластикой (хирургия проводится при помощи лазера, который используется для устранения засорений в сосуде).

Баллонная ангиопластика

Хирургия также может быть направлена на удаление пораженной части сосуда.

Спазмы и тромбоз

Болезнь Рейно является расстройством циркуляции, которое поражает сосуды в пальцах рук и ног. Она провоцирует спазм периферических сосудов, когда они подвергаются воздействию низких температур, курения, или эмоционального стресса.

В основном ее провоцируют такие факторы, как:

  • заболевания соединительной ткани;
  • травмы;
  • болезни желез;
  • заболевания центральной нервной системы.

Люди с таким расстройством циркуляции крови, когда вена поражена, могут чувствовать онемение или покалывание в пальцах рук и ног. Они могут также заметить, что их кожа бледнеет или приобретает синий цвет, с последующим покраснением в тех зонах, где вена наиболее поражена.

Приступы могут длиться от нескольких минут до нескольких часов и, как правило, снимаются постепенным потеплением пальцев рук и ног, чтобы восстановить кровоток.

Терапевтическое лечение может также включать в себя:

  • обезболивающие препараты;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • отказ от курения;
  • избегание холодных температур;
  • уменьшение количества эмоциональных расстройств.

Лечение потребуется и при таком нарушении кровотока, как тромбоз. Болезнь может быть опасна для жизни, если тромб отрывается от стенок сосуда, и движется в легкие, где он может полностью блокировать кровоток.

Сгусток обычно вызывается замедленным кровотоком в ногах, так что, пребывание в положении сидя в течение длительного времени может увеличить риск тромбоза.

Лечение не понадобится, если удастся вовремя одуматься и простыми способами предотвратить тромбоз. Необходимо много двигаться. При длительных поездках каждые 2-3 часа нужно уделять время ходьбе, пробовать сгибать лодыжки, ноги, напрягать мышцы бедра в положении сидя. Быстрая активная ходьба помогает восстановить кровообращение в ногах.

Обезвоживание может сгущать кровь, и увеличивать риск образования тромбов. Необходимо пить много воды, особенно во время длительных поездок, избегать кофеина и алкоголя, которые вызывают обезвоживание организма.

Лечение зависит от причины образования тромба. В большинстве случаев хирургия не потребуется, достаточно будет назначить разжижающие кровь препараты или антикоагулянты.

Важно при этом подолгу находиться в постели и держать ноги в поднятом состоянии. Такие действия нужно предпринимать в течение периода от 3-х до 5-ти дней.

Лечение стоит сопровождать обертыванием с влажным теплом и приемом лекарств, способных облегчить отек и боль.

Хирургия может потребоваться в редких случаях, чтобы удалить тромб, большинство пациентов обходится только лекарственными препаратами.

В тяжелых случаях болезней сосудов хирургия будет направлена на удаление конечности.

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку
Загрузка…

Источник: http://prososudi.ru/veny/raznovidnosti/perifericheskaya-vena.html

Прикладная анатомия периферических вен на верхней конечности

Периферическая вена где находится

Венозная кровь из руки оттекает по двум основным сообщающимся венам – медиальной и латеральной подкожным венам руки.

Русло медиальной подкожной вены руки проходит по внутренней поверхности верхней конечности, а латеральной – по наружной.

Возможны различные варианты анатомии вен руки, особенно системы латеральной подкожной вены. Ниже описано наиболее распространенное их расположение (рис. 1).

Медиальная подкожная вена руки (V. basilica) (рис. 1,4). Медиальная подкожная вена руки поднимается вдоль медиальной поверхности предплечья, часто в виде двух ветвей, сливающихся перед локтевым сгибом.

У локтя вена отклоняется вперед, проходя спереди от медиального надмыщелка, на уровне которого она сливается с промежуточной веной локтя. Затем она проходит вдоль медиального края двуглавой мышцы плеча до середины верхней части плеча, где проникает под глубокую фасцию.

Отсюда она идет вдоль медиального края плечевой артерии и, достигнув подмышечной области, становится подмышечной веной. Остальные вены заднемедиальной поверхности предплечья впадают в медиальную подкожную вену руки.

Эти вены хорошо контурируются, но в результате того, что они плотно не связаны с подкожно-жировой клетчаткой, они легко уходят из-под иглы во время пункции.

Рис. 1. Анатомия поверхностных вен верхней конечности.


Латеральная подкожная вена руки
(V. cefalica) (рис. 1,4). Латеральная подкожная вена руки поднимается по передней поверхности латеральной части предплечья на переднюю поверхность локтя, где соединяется с медиальной подкожной веной руки через промежуточную вену локтя.

Затем она поднимается вдоль латеральной поверхности двуглавой мышцы плеча до нижней границы большой грудной мышцы, где круто поворачивает, прободая ключично-грудную фасцию, и проходит снизу от ключицы. После этого она впадает в подмышечную вену.

Близкий к прямому, угол в месте впадения в подмышечную вену, является одной из основных причин возникновения препятствия при попытке введения центрального венозного катетера через латеральную подкожную вену руки.
Другой причиной непроходимости в этом месте могут быть анатомические варианты вены в месте впадения.

Вена может впадать сразу в наружную яремную вену или разделяться на две малые вены, одна из которых впадает в наружную яремную, а другая – в подмышечную вену. Наконец, около места ее впадения обычно расположены венозные клапаны, которые также могут создавать препятствие для прохождения катетера.

Рис. 2. Поверхностные вены тыльной поверхности кисти

Промежуточная вена локтя (V. mediana cubiti) (рис. 3). Промежуточная вена локтя представляет собой большую соединительную вену, которая отделяется от латеральной подкожной вены руки ниже локтевого сгиба, проходит наискось и над локтевым сгибом впадает в медиальную подкожную вену руки.

В нее впадают вены передней стороны предплечья, также удобные для катетеризации. От плечевой артерии промежуточная вена локтя отделена тонким листком глубокой фасции (апоневроз двуглавой мышцы плеча). Довольно часто встречаются отклонения от описанного выше расположения вены. Иногда её формируют промежуточные медиальная и латеральная вены (V. basilica mediana и V.

cefalica mediana), отходящие от срединной вены предплечья (V. intermedia antebrachii). Эти вены впадают в соответствующие вены руки в области локтевого сгиба (медиальную и латеральную вены руки). Промежуточная медиальная вена руки в области локтевого сустава находится в тесном соседстве со срединным нервом (N. medianus), медиальным кожным нервом (N.

cutaneus medialis) и плечевой артерией (A. brachialis). Промежуточная латеральная вена руки в этой области пересекается с латеральным кожным нервом (N. cutaneus lateralis).

Поэтому, вопреки сложившемуся стереотипу среди медработников отечественных лечебных учреждений, нужно избегать использования вен кубитальной области для постановки периферического венозного катетера ввиду опасности повреждения перечисленных анатомических образований.

Рис. 3. Топографические соотношения поверхностных вен в области локтевого сгиба

Подмышечная вена (V. axillaris). Достигнув подмышечной области, медиальная подкожная вена руки переходит в подмышечную вену. Спереди латеральную границу подмышечной области образует латеральный край большой грудной мышцы.

Подмышечная вена поднимается до верхней части подмышечной области и переходит в подключичную вену на уровне нижней границы первого ребра. Обычно недалеко от этого места в нее впадает латеральная подкожная вена руки.

Подмышечная вена делится на три части в области прикрепления малой грудной мышцы к клювовидному отростку лопатки, где эта мышца пересекается с подмышечной веной. Первая дистальная часть подмышечной вены наиболее удобна для пункции вследствие ее поверхностного расположения.

Эта часть вены отделена от кожи фасцией и подкожно-жировой клетчаткой, к ней прилегает медиальный подкожный нерв предплечья, который отделяет подмышечную вену от подмышечной артерии, расположенной латеральнее. Остальные образования плечевого сплетения расположены ближе к плечевой артерии, поэтому во время венепункции их повреждение менее вероятно.

Рис. 4. Топография поверхностных вен проксимальной части верхней конечности

111

Источник: https://www.article-factory.ru/medicina/stati-medicina/830-prikladnaja-anatomija-perifericheskih-ven-na-verhnej-konechnosti.html

Катетеризация вен – центральных и перифирических: показания, правила и алгоритм установки катетера

Периферическая вена где находится

© Сазыкина Оксана Юрьевна, терапевт, кардиолог, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Катетеризация вены (центральной или периферической) является манипуляцией, позволяющей обеспечить полноценный венозный доступ к кровеносному руслу у пациентов, требующих длительных или постоянных внутривенных инфузий, а также в целях более быстрого оказания экстренной помощи.

Венозные катетеры бывают центральными и периферическими, соответственно первые используются для пунктирования центральных вен (подключичных, яремных или бедренных) и могут быть установлены только врачом реаниматологом-анестезиологом, а вторые устанавливаются в просвет периферической (локтевой) вены. Последняя манипуляция может быть выполнена не только врачом, но и медсестрой или анестезисткой.

Центральный венозный катетер представляет собой длинную гибкую трубочку (около 10-15 см), которая прочно устанавливается в просвете крупной вены. В данном случае осуществляется особый доступ, потому что центральные вены располагаются довольно глубоко, в отличие от периферических подкожных вен.

Периферический катетер представлен более короткой полой иглой с расположенной внутри тонкой иглой-стилетом, которой и осуществляется прокол кожи и венозной стенки. Впоследствии игла-стилет удаляется, и тонкий катетер остается в просвете периферической вены. Доступ к подкожной вене обычно не сложен, поэтому процедура может быть выполнена медсестрой.

Преимущества и недостатки методики

Несомненным преимуществом катетеризации является осуществление быстрого доступа к кровеносному руслу пациента. Кроме этого, при постановке катетера исключается необходимость ежедневной пункции вены с целью проведения капельных внутривенных вливаний. То есть пациенту достаточно однократно установить катетер вместо того, чтобы каждое утро вновь “колоть” вену.

Также к преимуществам можно отнести достаточную активность и подвижность больного с катетером, так как пациент может двигаться после проведения инфузии, а ограничений к движениям рукой с установленным катетером нет.

Из недостатков можно отметить невозможность длительного присутствия катетера в периферической вене (не более трех суток), а также риск возникновения осложнений (хоть и крайне низкий).

Показания для постановки катетера в вену

Часто в экстренных условиях доступ к сосудистому руслу пациента невозможно осуществить другими методами в силу многих причин (шок, коллапс, низкое АД, спавшиеся вены и др). В таком случае для спасения жизни тяжелого пациента требуется введение медикаментов так, чтобы они попали сразу в кровеносное русло.

И здесь на помощь приходит катетеризация центральных вен.

Таким образом, основным показанием для постановки катетера в центральную вену является оказание экстренной и неотложной помощи в условиях реанимационного отделения или палаты, где проводится интенсивная терапия пациентам с тяжелыми заболеваниями и расстройствами функций жизнедеятельности.

Иногда может осуществляться катетеризация бедренной вены, например, если врачи проводят сердечно-легочную реанимацию (искусственная вентиляция легких + непрямой массаж сердца), а еще один врач осуществляет венозный доступ, и при этом не мешает своим коллегам манипуляциями на грудной клетке. Также катетеризацию бедренной вены можно попытаться выполнить в машине скорой помощи, когда периферических вен не найти, а введение препаратов требуется в экстренном режиме.

катетеризация центральной вены

Кроме этого, для постановки центрального венозного катетера существуют следующие показания:

  • Проведение операции на открытом сердце, с помощью аппарата искусственного кровообращения (АИК).
  • Осуществление доступа к кровеносному руслу у тяжелых пациентов, находящихся в условиях реанимации и интенсивной терапии.
  • Установка электрокардиостимулятора.
  • Введение зонда в сердечные камеры.
  • Измерение центрального венозного давления (ЦВД).
  • Проведение рентгеноконтрастных исследований сердечно-сосудистой системы.

Установка периферического катетера показана в следующих случаях:

  • Раннее начало инфузионной терапии на этапе скорой медицинской помощи. При госпитализации в стационар у пациента с уже установленным катетером продолжается начатое лечение, тем самым экономится время для постановки капельницы.
  • Установка катетера пациентам, которым планируются обильные и/или круглосуточные вливания медикаментов и медицинских растворов (физ. раствор, глюкоза, раствор Рингера).
  • Внутривенные вливания пациентам хирургического стационара, когда в любой момент может потребоваться операция.
  • Использование внутривенного наркоза при малых оперативных вмешательствах.
  • Установка катетера роженицам в начале родовой деятельности для того, чтобы в родах не возникало проблем с венозным доступом.
  • Необходимость многократного забора венозной крови на исследования.
  • Переливания крови, особенно многократные.
  • Невозможность питания пациента через рот, и тогда с помощью венозного катетера возможно проведение парентерального питания.
  • Внутривенная регидратация при обезвоживании и при электролитных изменениях у пациента.

Противопоказания для проведения катетеризации вен

Установка центрального венозного катетера противопоказана в случае наличия у пациента воспалительных изменений на коже подключичной области, в случае нарушений свертываемости крови или травмы ключицы. В связи с тем, что катетеризация подключичной вены может быть осуществлена как справа, так и слева, то наличие одностороннего процесса не помешает установке катетера на здоровой стороне.

Из противопоказаний для периферического венозного катетера можно отметить наличие у пациента тромбофлебита локтевой вены, но опять же, если возникает необходимость в катетеризации, то можно осуществить манипуляцию на здоровой руке.

Как проводится процедура?

Особой подготовки к катетеризации как центральных, так и периферических вен, не требуется.

Единственным условием при начале работы с катетером является полное соблюдение правил асептики и антисептики, в том числе обработка рук персонала, устанавливающего катетер, и тщательная обработка кожи в области, где будет осуществляться пункция вены. Работать с катетером, разумеется, необходимо с помощью стерильного инструментария – набора для катетеризации.

Катетеризация подключичной вены

При катетеризации подключичной вены (при “подключичке”, на сленге анестезиологов), выполняется следующий алгоритм:

  1. катетеризация подключичной вены

    Уложить пациента на спину с головой, повернутой в противоположную катетеризации сторону и с лежащей вдоль туловища рукой на стороне катетеризации,

  2. Провести местную анестезию кожи по типу инфильтрационной (лидокаин, новокаин) снизу от ключицы на границе между ее внутренней и средней третями,
  3. Длинной иглой, в просвет которой вставлен проводник (интродьюсер) осуществить вкол между первым ребром и ключицей и обеспечить таким образом попадание в подключичную вену – на этом основан метод катетеризации центральных вен по Сельдингеру (введение катетера с помощью проводника),
  4. Проверить наличие венозной крови в шприце,
  5. Вывести из вены иглу,
  6. По проводнику ввести в вену катетер и зафиксировать наружную часть катетера несколькими швами к коже.

Катетеризация внутренней яремной вены

катетеризация внутренней яремной вены

Катетеризация внутренней яремной вены несколько отличается по технике:

  • Положение пациента и обезболивание то же, что и при катетеризации подключичной вены,
  • Врач, находясь у головы пациента, определяет место пункции – треугольник, образованный ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, но на 0.5-1 см кнаружи от грудинного края ключицы,
  • Вкол иглы осуществляется под углом 30-40 градусов по направлению к пупку,
  • Остальные шаги в проведении манипуляции те же, что и при катетеризации подключичной вены.

Катетеризация бедренной вены

Катетеризация бедренной вены от вышеописанных отличается значительно:

  1. Пациента укладывают на спину с отведенным кнаружи бедром,
  2. Зрительно измеряют расстояние между передней подвздошной остью и лонным сочленением (лобковым симфизом),
  3. Полученную величину делят на три трети,
  4. Находят границу между внутренней и средней третями,
  5. Определяют пульсацию бедренной артерии в паховой ямке в полученной точке,
  6. На 1-2 см ближе к половым органам находится бедренная вена,
  7. Осуществление венозного доступа проводится с помощью иглы и проводника под углом 30-45 градусов по направлению к пупку.

Катетеризация периферической вены

Из периферических вен наиболее предпочтительны в плане пункции латеральная и медиальная вена предплечья, промежуточная локтевая вена, а также вена на тыле кисти.

катетеризация периферической вены

Алгоритм введения катетера в вену на руке сводится к следующему:

  • После обработки рук антисептическими растворами выбирается необходимый по размеру катетер. Обычно катетеры маркируются в зависимости от размеров и имеют разную расцветку – фиолетовый цвет у самых коротких катетеров, имеющих малый диаметр, и оранжевый цвет у самых длинных с большим диаметром.
  • Пациенту накладывается жгут на плечо выше места катетеризации.
  • Пациента просят “поработать” кулаком, сжимая и разжимая пальцы.
  • После пальпаторного определения вены осуществляется обработка кожи антисептиком.
  • Проводится пункция кожи и вены иглой-стилетом.
  • Игла-стилет вытаскивается из вены с одновременным введением канюли катетера в вену.
  • Далее к катетеру подсоединяется система для внутривенных инфузий и осуществляется вливание лечебных растворов.

Уход за катетером

Для того, чтобы минимизировать риски развития осложнений, за катетером должен осуществляться правильный уход.

Во-первых, периферический катетер должен быть установлен не более, чем на трое суток. То есть, катетер может стоять в вене не более 72-х часов.

Если пациенту требуется дополнительное вливание растворов, следует убрать первый катетер и поставить второй, на другой руке или в другую вену.

В отличие от периферического, центральный венозный катетер может находиться в вене до двух-трех месяцев, но при условии еженедельной замены катетера на новый.

Во-вторых, заглушка на катетере должна каждые 6-8 часов промываться гепаринизированным раствором. Это необходимо для предотвращения кровяных сгустков в просвете катетера.

В-третьих, любые манипуляции с катетером должны осуществляться согласно правилам асептики и антисептики – персонал должен тщательно обрабатывать руки и работать в перчатках, а место катетеризации должно быть защищено стерильной повязкой.

В-четвертых, для предотвращения случайного обрезания катетера категорически запрещается пользоваться ножницами при работе с катетером, например, для обрезки лейкопластыря, которым повязка фиксируется к коже.

Перечисленные правила при работе с катетером позволяют значительно снизить частоту тромбоэмболических и инфекционных осложнений.

Возможны ли осложнения во время катетеризации вен?

В связи с тем, что катетеризации вен является вмешательством в организм человека, предугадать, как организм отреагирует на это вмешательство, невозможно. Разумеется, у подавляющего большинства пациентов никаких осложнений не возникает, но в крайне редких случаях такое возможно.

Так, при установке центрального катетера редкими осложнениями является повреждение соседних органов – подключичной, сонной или бедренной артерии, плечевого нервного сплетения, перфорация (прободение) плеврального купола с проникновением воздуха в плевральную полость (пневмоторакс), повреждение трахеи или пищевода. К подобного рода осложнениям относится и воздушная эмболия – проникновение в кровеносное русло пузырьков воздуха из окружающей среды. Профилактикой осложнений является технически правильное проведение катетеризации центральных вен.

При установке как центрального, так и периферического катетеров, грозными осложнениями являются тромбоэмболические и инфекционные. В первом случае возможно развитие тромбофлебитов и тромбозов, во втором – системное воспаление вплоть до сепсиса (заражения крови).

Профилактикой осложнений является тщательное наблюдение за зоной катетеризации и своевременное удаление катетера при малейших местных или общих изменениях – боли по ходу катетеризированной вены, покраснение и припухлость в месте пункции, повышение температуры тела.

В заключение необходимо отметить, что в большинстве случаев катетеризация вен, особенно периферических, проходит для пациента бесследно, без каких-либо осложнений. А вот лечебное значение катетеризации сложно переоценить, потому что венозный катетер позволяет осуществлять тот объем лечения, который необходим для пациента в каждом отдельном случае.

Источник: https://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/kateterizaciya/

Периферическая вена где находится фото

Периферическая вена где находится

Многие годы пытаетесь вылечить ГИПЕРТОНИЮ?

Глава Института лечения: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Полые вены составляют основу венозной системы и состоят из двух стволов – верхней и нижней вен, которые собирают кровь со всего тела человека и впадают в сердце.

Анатомия полых вен

Верхняя находится в полости груди, а именно в верхней ее части. Она образуется слиянием двух вен – плечеголовых (правой и левой).

Берет начало на уровне первого ребра справа от грудины, направляется вниз, впадает на уровне третьего правого ребра в правое предсердие. Она прилегает к правому легкому, левее от нее проходит аорта.

Позади верхней полой находится корень правого легкого, на уровне второго правого ребра ее покрывает перикард. Перед ее входом в полость перикарда в нее впадают две вены: непарная и добавочная полунепарная.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нижняя полая вена начинается в брюшной полости. Она образуется при слиянии подвздошных вен, идет вверх, отклоняется вправо от аорты в сторону диафрагмы.

Она находится в забрюшинном пространстве позади внутренних органов.

Через отверстие в диафрагме она направляется в грудную полость, оттуда идет к перикарду, впадает, так же как и верхняя полая, в правое предсердие. В НПВ впадают следующие вены:

  • печеночные;
  • диафрагмальные нижние;
  • надпочечниковая правая;
  • почечные;
  • правая яичниковая или яичковая;
  • поясничные.

Нижнюю полую вену принято делить на три отдела: инфраренальный, ренальный и печеночный.

Заболевания полых вен

Основной патологией полых вен считается их полная или частичная непроходимость (окклюзия), вследствие тромбоза или опухоли. Развивающиеся в связи с этим патологические состояния называются синдромом верхней полой вены и синдромом нижней полой вены.

Синдром ВПВ

Это патология развивается на фоне тромбоза или сдавления верхней полой вены, в результате чего нарушается венозный отток от шеи, головы, плечевого пояса, верхней части туловища. Синдром чаще наблюдается у мужчин от 30 до 60.

Причины развития

Выделяют три основные причины возникновения синдрома:

  • компрессию экстравазальную;
  • прорастание опухоли;
  • образование тромба.

В большинстве случаев к синдрому ВПВ приводят злокачественные опухоли, такие как:

  • рак легкого (обычно правосторонний);
  • лимфома;
  • метастазы в средостение при раке груди, яичка, простаты;
  • лимфогранулематоз;
  • саркома.

Кроме этого, могут быть и другие причины:

  • опухоли доброкачественные;
  • инфекции (сифилис, туберкулёз и другие);
  • аневризма аорты;
  • перикардит констриктивный;
  • медиастинит фиброзный.

Синдром ВПВ может развиться в случае тромбоза вены, что нередко происходит при длительной ее катеризации или если в ней находится электрокардиостимулятор.

Симптомы

Выраженность симптомов зависит от того, насколько сильно нарушено кровообращения, а также от скорости развития синдрома ВПВ. Его протекание может быть как хроническим (при компрессии и опухолях), так и острым (в случае тромбоза).

Для патологии характерно три признака: синюшность кожных покровов, отеки, расширенные подкожные вены на лице, шее, руках и верхней части туловища.

Кроме этого, к проявлениям синдрома верхней полой вены относятся:

  • боль в области груди;
  • кашель;
  • одышка;
  • приступы удушья;
  • хриплый голос;
  • отек гортани и шумное свистящее дыхание;
  • затруднения при глотании:
  • кровотечения (носовые, пищеводные, легочные), обусловленные повышенным венозным давлением;
  • головная боль, шум в голове;
  • спутанное сознание;
  • сонливость;
  • судороги;
  • сниженное зрения, слезотечение, быстрое утомление глаз;
  • шум в ушах, слуховые галлюцинации, ухудшение слуха.

Симптомы становятся более выраженными, если больной принимает лежачее положение.

Диагностика

Для диагностики синдрома ВПВ проводится ряд исследований, среди которых:

  • рентген грудной клетки;
  • МРТ;
  • КТ;
  • бронхоскопия;
  • УЗДГ;
  • медиастиноскопия;
  • торакоскопия и биопсия.

Лечение зависит от причины развития синдрома. Если его возникновение связано со злокачественной опухолью, назначают лучевую и химиотерапию. При экстравазальной компрессии может потребоваться применение хирургических методов: удаление злокачественных и доброкачественных опухолей или кист.

При тромбозах показаны тромболитические средства, а также проведение тромбэктомии.

Кроме этого, до выяснения причины развития патологии может потребоваться симптоматическое лечение, которое включает диеты с низким содержанием соли, ингаляции кислорода, прием диуретиков и кортикостероидов.

Синдром НПВ

Непроходимость нижней полой вены и по проявлениям, и по исходу относится к наиболее тяжелым формам венозных окклюзий.

Обычно развивается в сочетании с тромбозом нижних конечностей и является его осложнением при восходящем развитии болезни.

Это характерно для пациентов с острыми тромбофлебитами ног и для тех, у кого нижняя полая вена в целях профилактики легочной эмболии была перевязана.

Как правило, тромбоз НПВ сочетается с тромбозом подвздошно-бедренных вен или тромбозом глубоких вен ног, и это сочетание может быть как двухсторонним (в большинстве случаев), так и правосторонним и левосторонним.

Причины

Точные причины синдрома НПВ не выяснены, но из провоцирующих факторов выделяют следующие:

  • повышенная свертываемость крови;
  • венозные заболевания инфекционного характера;
  • изменения в биохимии крови;
  • генетическая предрасположенность.

Реже синдром развивается при опухолях брюшной полости и эхинококкозе.

Диагностика

Диагноз ставят на основании лабораторных исследований: общего, биохимического и анализа на свертываемость крови и инструментальных методов: рентгена, УЗИ, МРТ, КТ, флебографии.

Лечение синдрома НПВ

Определенная схема лечения отсутствует. Обычно назначают противотромботические препараты, которые эффективны на начальных этапах образования тромба. Показан прием витаминов (C и E), которые способствуют укреплению сосудистой стенки. Полезно употреблять в пищу продукты, богатые этими витаминами.

Аскорбиновая кислота содержится в цитрусовых, киви и многих ягодах, витамин E – в злаках, бобовых, говяжьей печени, растительных маслах. Рекомендуется включать в рацион пищу, богатую рутином (виноград, абрикосы, капуста, петрушка, томаты, укроп, петрушка и др.).

Кроме этого, необходимы такие микроэлементы, как железо, медь, цинк.

В некоторых случаях может быть показано хирургическое лечение, при котором удаляют тромб или проводят стентирование суженного участка вены. Как правило, операция нужна:

  • при тромбоэмболии НПВ;
  • при закупорке вен почек и печени;
  • при коарктации НПВ.

Профилактика

Важно следить за свертываемостью крови и в случае обнаружения нарушений сразу же обращаться к врачу. Необходимо вовремя лечить болезни органов кроветворения и сердечно-сосудистые патологии. К врачу нужно обращаться при первых признаках НПВ.

Прогноз

При своевременном обнаружении синдрома и вовремя начатом лечении прогноз относительно благоприятный.

Синдром нижней полой вены в период вынашивания плода

Синдром НПВ может развиться при беременности. Это объясняется тем, что матка увеличена в размере и изменилось венозное кровообращение.

Чаще всего синдром диагностируется при многоплодии, крупном плоде, многоводии, нарушении свертываемости крови, гипотонии.

Обычно отток венозной крови от нижних участков тела у беременных осуществляется через непарную и позвоночную вены и кровообращение остается в норме.

Опасной может стать ситуация, при которой возникает легкий коллапс, что происходит при кесаревом сечении и врачи это учитывают.

Если НПВ сдавливается маткой, может нарушиться кровообращение в почках и самой матке, а это угрожает состоянию плода, может привести к отслойке плаценты, развитию варикоза и тромбоза.

Заключение

Синдром верхней и нижней полых вен – достаточно серьезная патология, которая может угрожать жизни человека, поэтому очень важно вовремя его обнаружить и начать лечение. Особенно внимательно нужно следить за своим самочувствием, если есть предрасполагающие факторы к развитию синдрома.

Источник: https://gipertoniya-lechenie.ru/simptomy/perifericheskaya-vena-gde-nahoditsya-foto/

Катетеризация периферических вен

Периферическая вена где находится

Просто о катетеризации вен.

Катетеризация вен является одной из самых необходимых и используемых в стационаре методик быстрого и постоянного доступа к кровеносной системе ребенка.

Преимуществами катетеризации вен над другими методами доступа к кровеносной системе являются меньший риск занесения инфекции, повышенная безопасность, возможность быстрого введения лекарственных средств в различных комбинациях, питательная поддержка, инфузионная терапия, а также мониторинг венозного давления.

Катетеризация вен является процедурой, которая требует от медицинского персонала существенной подготовки. Врач и медицинская сестра должены полностью понимать суть и методику проведения, а также осложнения, которые могут возникнуть во время или после проведения процедуры.

В целом, частота осложнений колеблется в диапазоне до 15%, механические осложнения происходят у 5-19% пациентов, инфекционные осложнения у 5-26% и тромботические осложнения у 2-26% пациентов. Все эти осложнения являются потенциально опасными для жизни, поэтому, как уже было сказано выше, медицинский персонал должен иметь большой опыт работы в этой области.

В большинстве случаев и в первую очередь предпринимается периферическая венозная катетеризация, поскольку периферические вены наиболее доступны.

Катетеризация периферических вен.

Периферический внутривенный (венозный) катетер – это устройство, введенное в периферическую вену и обеспечивающее доступ в кровяное русло при следующих внутривенных манипуляциях:

  • Введение лекарственных препаратов пациентам, которые не могут принимать препараты орально, либо в случае необходимости быстрого и точного введения препарата в эффективной Концентрации (особенно когда препарат может изменить свои свойства при оральном приеме);
  • Осуществление частых курсов внутривенной терапии хроническим больным;
  • Струйное введение препаратов, например введение антибиотиков;
  • Забор крови для клинических исследований;
  • Доступ в кровяное русло при неотложных состояниях (быстрый венозный доступ при необходимости одновременного проведения экстренных вливаний препаратов или большой скорости введения растворов);
  • Переливание препаратов крови;
  • Парентеральное питание,
  • Регидратация организма,

Введение радиологических контрастных агентов для компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Периферические катетеры различаются по цветам в зависимости от диаметра просвета и длины.
Хорошо выбранный венозный доступ является существенным моментом успешной внутривенной терапии. При выборе места катетеризации необходимо учитывать предпочтения пациента, простоту доступа к месту пункции и пригодность сосуда для катетеризации.

КРИТЕРИИ ВЫБОРА ВЕНЫ:

  • Сначала катетеризируются дистальные вены.
  • Предпочтительнее сосуды крупные, мягкие и эластичные на ощупь.
  • Лучше использовать прямые вены, соответствующие длине катетера.

Наиболее часто катетеризируются латеральные и медиальные подкожные вены руки, промежуточные вены локтя и промежуточные вены предплечья. Иногда используются пястные и пальцевые вены при невозможности катетеризации выше перечисленных вен.

При выборе катетера необходимо ориентироваться на следующие критерии:

  • Диаметр вены
  • Необходимая скорость введения раствора;
  • Потенциальное время нахождения катетера в вене;
  • Свойства вводимого раствора.

Материал, из которого изготовлен катетер, имеет существенное значение при внутривенной терапии. При выборе оборудования для катетеризации вен предпочтение должно отдаваться современным тефлоновым и полиуретановым катетерам. Их применение существенно снижает частоту осложнений и при качественном уходе срок эксплуатации катетера значительно выше.

ЕЖЕДНЕВНЫЙ УХОД ЗА КАТЕТЕРОМ!!!

Необходимо помнить, что максимум внимания к выбору оборудования, процессу постановки катетера и качественный уход за ним являются главными условиями успешности проводимого лечения и профилактики осложнений. Необходимо четко соблюдать правила эксплуатации катетера.

  • Каждое соединение катетера – это ворота для проникновения инфекции.
  • Следует избегать многократного прикосновения руками к оборудованию.
  • Чаще менять стерильные заглушки, никогда не использовать заглушки, внутренняя поверхность которых могла быть инфицирована.
  • Сразу после введения антибиотиков, концентрированных растворов глюкозы, препаратов крови следует промывать катетер небольшим количеством физиологического раствора.
  • Для профилактики тромбоза и продления функционирования катетера в вене рекомендуется дополнительно промывать катетер физиологическим раствором днем, между инфузиями.
  • Обязательно нужно следить за состоянием фиксирующей повязки и менять ее при необходимости.
  • Регулярно осматривать место пункции с целью раннего выявления осложнений. При появлении отека, покраснении, местном повышении температуры, непроходимости катетера, подтекания, а также при болезненных ощущениях при введении препаратов следует поставить в известность врача и удалите катетер.
  • При смене лейкопластырной повязки запрещается пользоваться ножницами. Существует опасность для катетера быть отрезанным, что приведет к попаданию катетера в кровеносную систему.
  • Информацию об объеме введенных препаратов в течение суток, скорости их введения регулярно вносится в карту наблюдения за пациентом для контроля эффективности проводимой инфузионной терапии.

Несмотря на то, что катетеризация периферических вен значительно менее опасная процедура по сравнению с катетеризацией центральных вен, она несет в себе потенциал осложнений, как и любая процедура, нарушающая целостность кожного покрова. Однако большинства осложнений можно избежать, благодаря хорошей манипуляционной технике медсестры, строгому соблюдению правил асептики и антисептики и правильному уходу за катетером.

Важно помнить, что все вышеперечисленные обязанности по уходу за катетером ложатся как на медицинский персонал, так и на взрослых, с которыми ребенок пребывает в стационаре!

Источник: http://nczd.ru/kateterizacija-perifericheskih-ven/

WikiSimptom.Ru
Добавить комментарий