Роль медсестры при определении группы крови

Стандарт действий медицинской сестры при определении группы крови по системе АВО

Роль медсестры при определении группы крови

– На пластине для определения группы крови слева направо подписывают группы сывороток 0 αß (I), Аß (II), Вα (III) и в углу ФИО пациента.

– В два ряда по три большие капли соответственно подписям на пластинку слева направо наносятся стандартные сыворотки 0 αß (I), Аß (II), Вα (III) (0,1 мл) . Каждая сыворотка наносится отдельной пипеткой (чаще используют глазные пипетки).

– Рядом с каждой каплей сыворотки палочкой (или отдельной пипеткой) наносят исследуемую кровь по одной маленькой капле (0,01 мл).

– Cоотношение“сыворотка : кровь”должна быть10:1.

( Ориентировочно капля стандартной сыворотки должна быть ровна копеечной монете, капелька крови = головке портняжной булавки)

– Капли тщательно перемешивают палочками (каждую каплю – отдельной палочкой, углом предметного стекла). Наблюдение за ходом реакции проводят при лёгком покачивании пластинки.

– По истечении 3-х минут (но не раньше) в те капли, где наступила агглютинация эритроцитов, для исключения ложной агглютинации добавляют по одной капле (0,05 мл) изотонического раствора хлорида натрия и продолжают наблюдение при покачивании пластин. После внесения физиологического раствора ложная агглютинация исчезает, истинная – остаётся без изменения или усиливается.

– Общее время наблюдения реакции – 5 минут.

Данные оценки результатов реакции со стандартными изогемагглютинирующими сыворотками:

Группы крови Наличие (отсутствие) агглютинации
О(I) А(II) В(III) АВ(IV)
О αβ (I)
А β(II) + +
В α(III) + +
АВ (IV) + + +

Агглютинация считается истинной, когда в капле появляются красные комочки, а сыворотка осветляется и, если после прибавления к сыворотке, смешанной с кровью, капли физраствора, склеивание эритроцитов не исчезает.

Отрицательным результат считается в том случае, если капля остаётся гомогенно окрашенной и не содержит зёрнышек и комочков.

При определении группы крови с 3 парами стандартных сывороток возможны 4 варианта результатов:

1) признаков агглютинации не даёт ни одна из трёх пар стандартных сывороток – исследуемая кровь принадлежит к 0(I) группе;

2) агглютинации нет с сывороткой A(II) группы. В сыворотках 0(I) и B(III) групп обнаружена агглютинация – исследуемая кровь A(II) группы;

3) агглютинации нет с сывороткой B(III) группы. В сыворотках 0(I) и A(II) групп – агглютинация. Кровь – B(III) группы;

4) все сыворотки вызвали агглютинацию эритроцитов.

В последнем случае для исключения неспецифической агглютинабельности эритроцитов необходимо провести дополнительное исследование со стандартной сывороткой AB(IV) группы. Лишь при отсутствии агглютинации при исследовании с сывороткой IV группы позволяет отнести исследуемую кровь к группе AB(IV).

2.Определение групп крови с моноклональными антителами (цоликлонами анти-А и анти-В, анти-АВ).

. Определение групп крови с моноклональными антителами (цоликлонами анти-А и анти-В, анти- АВ) производиться обычными методами выявления антигенов эритроцитов: при массовом определении в учреждениях служб крови-на планшетах или автоматических системах, при индивидуальном –на белой фарфоровой или другой пластине со смачиваемой поверхностью.

Стандартные реагенты – цоликлоны анти-А и анти-В, анти -АВ получены методом лиофильной сушки. Они не являются продуктами клеток человека и поэтому исключена контаминация препаратов вирусами гепатита и СПИДа (синдрома приобретённого иммунодифицита).

Цоликлоны анти-А (розового цвета) и анти-В (синего цвета) выпускаются во флаконах или ампулах по 20, 50, 100 и 200 доз.

Для каждого определения группы крови достаточно применять по одной серии цоликлонов анти-А и анти-В ( в виду высокой активности реагентов).

Определение групп крови выполняет врач. Медсестра готовит оснащение для выполнения тестов:

– планшеты стандартные

– штатив для пробирок с кровью доноров (реципиентов)

– штатив для цоликлонов

– пипетки

– перчатки

– песочные часы на 5 минут

– журнал для регистрации результатов

– емкости для дезинфекции использованных предметов.

-На планшет или фарфоровую пластинку цоликлоны анти-А и анти-В наносят по одной большой капле (0,1мл) под соответствующие надписи :анти-А, анти-В.

– Рядом с каплями антител наносят исследуемую кровь по одной маленькой капле, приблизительно в 10 раз меньше капли антител (0,01мл).

-При определении группы крови на планшете антитела и кровь смешивают тщательно вымытым сухим шариком, покачивая планшет.

При определении на фарфоровой пластинке кровь и антитела смешивают стеклянной палочкой, которую предварительно промывают и досуха вытирают.

Наблюдение за ходом реакции с цоликлонами проводят при лёгком покачивании пластинки или планшета в течение не более 5 мин.

– Результат реакции в каждой капле может быть положительным или отрицательным.

Положительный результат выражается в агглютинации эритроцитов.

При отрицательной реакции капля остаётся равномерно окрашенной в красный цвет – агглютиногены в ней не обнаружены.

Агглютинация цоликлонами анти-А и анти-В обычно наступает в первые 3-5 сек.

Наблюдение следует вести 2-5 мин в виду возможности более позднего наступления агглютинации с эритроцитами, содержащими слабые разновидности антигенов А и В.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/4_14742_standart-deystviy-meditsinskoy-sestri-pri-opredelenii-gruppi-krovi-po-sisteme-avo-.html

Поэтапные обязанности медицинской сестры при проведении трансфузионной терапии

Роль медсестры при определении группы крови

Ый этап –подготовительный

· Измерение температуры тела, АД, частота пульса

· Опорожнение мочевого пузыря (самостоятельно или с помощью катетера)

· За 2 часа не есть ( при плановом переливании)

· Выписать требования на назначенное трансфузионное средство, подписать его у врача, доставить в отделение.

· Пригласить врача для макроскопической оценки трансфузионного средства, определение группы крови донора и реципиента, постановки проб на совместимость.

Ой этап – проведение исследований и постановка проб на совместимость крови донора и реципиента

Ий этап – «собственно трансфузия»

· Медсестра присутствует при проведении биологической пробы врачам

· В процессе гемотрансфузии наблюдать за состоянием больного: осведомляться о его самочувствии , оценивать пульс, дыхание, температурную реакцию и окраску кожных покровов

· При завершении гемотрансфузии оставить во флаконе 5-10 мл крови и хранить ее в холодильнике в течении 2-х суток, чтобы в случае возникновения осложнений подвергнуть кровь дополнительному исследованию

· При окончании трансфузии извлечь иглу из вены наложить стерильную повязку

· Открепить этикетки с контейнеров от трансфузионных средств и вклеить их в историю болезни под записью врача о результатах проб на совместимость

Ый этап –посттрансфузионный

· После переливания крови, пациенту назначают строгий постельный режим, и не принимать пищу в течении 2-х часов

· Каждый час измеряют АД, пульс и ЧДД

· Температуру тела измеряют каждый час

· Собрать первую порцию мочи после трансфузии для проведения врачом макроскопической оценки

· Записать в журнал заявок анализ ОАМ и ОАК после трансфузии

· Начать измерение суточного диуреза

· Остатки трансфузионных средств поставить в холодильник на 48 часов для контрольных исследований ОСПК на случай возникновния гемотрансфузионных осложнений.  

Пункции

Составление набора для люмбальной пункции, скелетного вытяжения и снятия гипсовых повязок

Люмбальной пункции

Цель: диагностическая (для исследования цереброспинальной жидкости)

лечебная (для введения антибиотиков и др).

Оснащение:

– шприцы с иглами (5 мл, 10 мл, 20 мл),

– пункционную иглу с мандреном,

– пинцеты,

– салфетки и ватные шарики,

– лоток,

– питательную среду,

– пробирки,

– перчатки;

– манометрическую трубку,

– 70 % этиловый спирт,

– 5 % спиртовой раствор йода,

– 0,5 % раствор новокаина,

– лейкопластырь.

Показания:

1. Подозрение на менингит, менингоэнцефалит.

2. Судорожный синдром неясного генеза.

3. Кома неясной этиологии.

4. Лихорадка (38 – 400) неясного генеза у детей раннего возраста.

5. Наличие острых вялых параличей или парезов.

Противопоказания:

1. Отек головного мозга.

2. Дислокация и вклинение мозга.

3. Наличие инфекционных процессов в пояснично-крестцовой области;

4. Нарушения в свертывающей системе крови;

5. Длительный прием антикоагулянтов

Алгоритм действия:

1. Проинформировать пациента о предстоящей процедуре и получите согласие.

2. Пункцию проводит врач в условиях строгого соблюдения правил асептики.

3. Сопроводитьпациента в процедурный кабинет

4. Уложить пациента на правой бок ближе к краю кушетки без подушки, наклоните голову вперед к груди, согните ноги максимально в коленях и подтяните к животу (спина должна выгибаться дугой).

5. Фиксировать пациента в таком положении

6. Прокол делают между III и IV поясничными позвонками.

7. Провести гигиеническую обработку рук, обработатьих кожным антисептиком, надеть перчатки.

8. Обработать кожу на месте прокола 5 % раствором йода, затем 70 % раствором спирта.

9. Набрать в шприц 0,5 % раствор новокаина и подать врачу для проведения инфильтрационной анестезии мягких тканей, а затем пункционную иглу

10. Собрать спинномозговую жидкость в количестве 10 мл в пробирку, написать направление и отправить в клиническую лабораторию.

11. Собрать 2-5 мл спинномозговой жидкости в пробирку с питательной средой для бактериологического исследования. Написать направление и отправить биологический материал в бактериологическую лабораторию.

12. Подать врачу манометрическую трубку для определения ликворного давления.

13. После извлечения пункционной иглы обработать место прокола 5 % спиртовым раствором йода.

14. Наложить стерильную салфетку на место пункции, заклеить лейкопластырем.

15. Уложить пациента на живот и транспортировать на каталке в палату.

16. Уложить пациента на кровать без подушки в положении на животе в течение 2 часов.

17. Наблюдать за состоянием пациента в течение суток.

18. Снять перчатки.

19. Утилизировать шприцы, ватные шарики, перчатки в класс Б, использованный инструментарий поместите в дезраствор.

20. Вымойте и осушите.

Дата добавления: 2019-11-16; просмотров: 105;

Источник: https://studopedia.net/16_11656_poetapnie-obyazannosti-meditsinskoy-sestri-pri-provedenii-transfuzionnoy-terapii.html

Методические рекомендации к практическому занятию «основы трансфузиологии»

Роль медсестры при определении группы крови

Министерство здравоохранения Московской области

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Московской области

«Московский областной медицинский колледж №2»

Коломенский филиал

РАССМОТРЕНО

на заседании ЦМК профессиональных модулей

Протокол заседания № __________

от «_____» _______________ 20____г.

Председатель ЦМК ____________ /Пынтя В.В./

Методические рекомендации

к практическому занятию

«Основы Трансфузиологии»

ПМ 02. «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах»

МДК 02.01. «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях»

СП в хирургии.

специальность 34.02.01.Сестринское дело (базовая подготовка)

Составитель: преподаватель

Харитонова Е.А..

Коломна

2018

ОГЛАВЛЕНИЕ

  1. Пояснительная записка

  2. Организационно-методический блок

  3. Обучающий блок

  4. Манипуляционный блок

  5. Блок контроля

  6. Задания для внеаудиторной самостоятельной работы студентов

К методической разработке по профессиональному модулю ПМ 02. «Участие в лечебно – диагностическом и реабилитационном процессах». МДК 02.01 «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях» СП в хирургии по теме: «Основы трансфузиологии».

Методическая разработка предназначена преподавателям для подготовки к практическому занятию.

Цели занятия:

1. Дидактические:

– контроль и коррекция знаний по теме «Основы трансфузиологии. Участие медицинской сестры в операции гемотрансфузии»

продолжить формирование профессиональных компетенций:

ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.

ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.

ПК 2.3. Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами.

ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии
с правилами их использования.

ПК 2.5. Соблюдать правила пользования аппаратурой, оборудованием и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса.

ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию.

2. Развивающие:продолжить формирование общих компетенций:

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые

методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их.

ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

ОК 9. Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной деятельности.

ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.

3. Воспитательные: продолжить формирование общих компетенций:

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые

методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их.

ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.

ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

ОК 7. Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий.

Методическая разработка составлена в соответствии с требованиями к умениям по ФГОС, для использования на практическом занятии в рамках специальности 34.02.01.Сестринское дело (базовая подготовка)

В соответствии с ФГОС, после изучения данной темы:

Студент должен знать:

  • основные показания и противопоказания к переливанию крови;
  • основные особенности крови донора и реципиента
  • группа крови и резус-фактор;
  • основные гемотрансфузионные среды и пути введения трансфузионных сред в организм;
  • группы крови, системы АВО и системы резус, и с помощью моноклональных антител (цоликлонов анти-А и анти-В);
  • совместимости по группе крови и резус-фактору и индивидуальной биологической совместимости;
  • возможные осложнения при переливании крови и алгоритм действий медицинской сестры;
  • правила хранения цельной донорской крови и ее компонентов;
  • правила личной безопасности при работе с кровью и основные
  • направления деятельности м/с отделения переливания крови.

Студент должен уметь:

  • выполнить пробы на индивидуальную совместимость по группе крови и резус-фактору;
  • пробу на биологическую совместимость;
  • подготовить пациента к гемотрансфузии;
  • выявлять проблемы пациента и участвовать в их решении;
  • наблюдать за состоянием пациента во время гемотрансфузии и после переливания крови;
  • хранить и транспортировать трансфузионные среды,
  • определять критерии годности сред к переливанию;
  • осуществлять дезинфекцию с последующие утилизацией изделий медицинского назначения;
  • вести документацию при переливании крови и кровезаменителей.

Данная методическая разработка содержит методический материал, составленный в соответствии с требованиями государственной нормативной документации по вопросам применения компонентов крови в клинической практике в Российской Федерации:

  • Федерального закона от 09.06.1993года «О донорстве крови её компонентов»
  • Приказ Минздрава РФ N 363 от 25.11. 2002г. «Об утверждении инструкции по применению компонентов крови»
  • Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России) от 2 апреля 2013 г. N 183н г. Москва «Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов»

Междисциплинарные связи:

  • ОП 01.Основы латинского языка с медицинской терминологией
  • ОП 03. Анатомия и физиология человека
  • ПМ 01. « Проведение профилактических мероприятий » МДК 01.01 «Здоровый человек и его окружение»
  • ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах. МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях. Сестринская помощь в терапии.
  • ПМ. 04. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными. МДК 04.02 «Безопасная среда для пациента и персонала».

Межмодульные связи:

  • Профилактика хирургической ВБИ. Асептика.
  • Антисептика: виды и методы.
  • Кровотечение.
  • Гемостаз.
  • Периоперационный период.

Схема междисциплинарных и межкурсовых связей

Материально-техническое обеспечение занятия:

  • плакаты, схемы, рисунки;
  • наборы для определения групп крови – цоликлоны (анти-А, анти-В, анти-Д-супер);
  • песочные часы;
  • планшеты для определения групп крови;
  • защитные очки;
  • аптечка Анти-ВИЧ;
  • раствор натрия хлорида – 0,9% – 1 флакон;
  • контейнеры для дезинфекции.
  1. Информационная карта темы.

Изучение теоретических основ по вопросам переливания донорской крови, одноименной по группе и резу-фактору продиктовано определенными трудностями и высокой степенью ответственности медицинских работников при подборе донорской крови реципиенту, при подготовке и выполнении тестов на группу крови и резус-фактор, проб на индивидуальную и биологическую совместимость, контроле состояния реципиента на этапе переливания донорской крови и в ближайшие дни после переливания крови.

Формирование базовых практических знаний по основным вопросам переливания донорской крови должно способствовать успешному выявлению проблем реципиентов и доноров на практических занятиях в стационаре, на учебно-производственной и преддипломной практике.

Работа медицинской сестры в хирургическом отделении неразрывно связана с проведением заместительной трансфузионной терапией компонентами крови. Переливание свежезамороженной плазмы восполняет дефицит плазменных факторов свертывания и в определенной степени повышает коллоидно-осмотическое давление в сосудистом русле.

Показания к переливанию крови и сами трансфузиологические процедуры строго регламентированы инструкцией по применению компонентов крови, утвержденные приказом МЗ РФ № 363 от 25.11.2002.

Источник: https://infourok.ru/metodicheskie-rekomendacii-k-prakticheskomu-zanyatiyu-osnovi-transfuziologii-3512640.html

Медицина. Сестринское дело

Роль медсестры при определении группы крови

Сестринская помощь в трансфузиологии

Трансфузиология – это  наука о переливании, консервировании крови и её компонентов.

Гемотрансфузия – это переливание крови и её компонентов Инфузия – переливание других сред Гемолиз (разрушение) клеток крови, в  первую очередь эритроцитов.

Антигены-  вещества белковой природы, вызывающие образование в организме антител и вступающие с ними в реакцию.

Эритроциты в просвете кровеносного сосуда

История переливания крови

Первые переливания  в мире

1666г – ЛОУЭР:  от  собаки  —  собаке

1667- Дени: от ягнёнка  — человеку

1819- Бледнел – от человека  — человеку

1832- Вольф: от мужа  —  жене (успешно)

1901- Ландштейнер открыл I, II и III гр. крови

1907-Янский открыл IV гр. крови

1914- Розенгард и Юревич  -цитрат Na для консервирования крови

1940- Ландштейнер и Винер —  резус-фактор

Группа крови- это  сочетание определённых антигенов и других генетических признаков крови, передающиеся по наследству и являющиеся биологическим свойством каждого индивидуума.

В зависимости от комбинации в крови человека  агглютиногенов (в эритроцитах)    и агглютининов (в плазме)   различают 4 группы крови.

Кроме системы ABO существует ещё  15 систем дающих около 200 комбинаций групп крови, но практическое значение имеет только система ABO.

Агглютинация – склеивание клеток между собой Донор (лат. dono –дарить) человек, дающий кровь, её компоненты, ткани или органы для другого человека

Реципиент (recipiens) – принимающий, человек, которому переливают кровь, её компоненты либо пересаживают органы или ткани.

Капля крови

Резус-фактор (Rh)был обнаружен в крови обезьян рода макака-резус.
Этот фактор оказался  идентичным факторум человеческих эритроцитов.
Он расположен в оболочке эритроцитов и имеет 6 основных систем-резус:  D, C, E, d, c, e 85%населения резус- положительные, (Rh +) 15%  — отрицательные  (Rh-)

Определение группы крови  с помощью цоликлонов
анти- А и анти- В

Они дают реакцию агглютинации только с собственными эритроцитами

Определение группы крови
цоликлонами

Цоликлоны  Rh (-) отрицательный

Цоликлоны. Rh (+) положительный

Тромб: это эритроциты застрявшие в сетях фибрина   ( голубые нити).

Тромбоциты активизируются
       и провоцируют выработку фибрина

Пути введения крови: в/в внутриартериально внутриаортально

внутрикостно

В клинической практике используют следующие виды переливания крови: непрямое прямое обменное обратное

Аутогемотрансфузия

Читайте так же про:  Сестринский процесс при инфаркте миокарда

Прямое переливание крови

Непрямое переливание : кровь и её компоненты вводят в/в с помощью капельницы из флакона или контейнера Прямое переливание: переливают только цельную кровь шприцами непосредственно от донора

Обратное переливание: излившуюся в серозные полости  кровь собирают, фильтруют, вливают пациенту обратно. Не должно быть  сгустков, гемолиза, признаков воспаления. Время излития крови не должно превышать 2- 4 часа!

Обменное переливание: начинают выпускать кровь, затем  вводят донорскую , объём которой должен превышать объём выпускаемой на 100-200мл.

Оно используется при отравлениях, гемолитической болезни.

Трансфузия производится очень медленно.

Аутогемотрансфузия:  Переливание собственной крови, заготовленной заранее.

Используют ступенчато-поэтапный метод накопления крови до 800мл.

Возможные варианты переливания
эритроцитарной массы

Хранение крови и годность   к переливанию

-Кровь хранится в холодильнике

при t +4 + 6⁰С  30-35 дней (добавлено от4 до 6 компонентов)

Лучше использовать  до 21 дня  хранения.

-Криоконсервация: хранится при

t от-40 до -80⁰С в течение нескольких месяцев,

а при t- 196 ⁰С  срок хранения до 10 лет и более

в жидком азоте.

Для хранения всегда добавляют

цитрат Na и лимонную кислоту

-Свежецитратная: 7 дней, только Цитрат Na

-Гепаринизированная: 1 сутки, только гепарин,

(при АИКе)

Перед переливанием  необходимо:

1.Годность к переливанию:

— слой плазы  должен быть прозрачным,

— отсутствие мути, нитей фибрина,

—  инородных тел.

—  плазма не должна быть окрашена в

розовый цвет.

—  контейнер сохранен, герметичен

—  имеются соответствующие стандартные

этикетки с непросроченным сроком

—  есть штампы о проверке на ВИЧ-инфекцию,

сифилис, гепатит

Контейнеры с кровью

Нативная плазма

Центрифуга

  1. Контрольное определение групп крови донора и

реципиента

  1. Пробы на индивидуальную совместимость по

группе     и Rh-  фактору

  1. Подогреть контейнер с кровью до комнатной

температуры.

  1. Подготовить пациента к переливанию крови:

уложить,   найти вену, выполнить   пункцию,

присоединить  капельницу.

  1. Провести пробу на биологическую совместимость
  2. Переливать кровь со скоростью 20-30 капель в

минуту.

  1. Оставить к контейнере 2 мл крови и хранить

2  суток  в холодильнике

Посттрансфузионные реакции
(не представляют угрозы для жизни)

Пирогенные реакции: при попадании пирогенных в-в или при сенсибилизировании к антигенам лейкоцитов, тромбоцитов, плазменных белков.

Повышение t до 39⁰-40⁰С.          Озноб и t появляются через 30мин или через 1-2 часа после переливания. Прогноз благоприятный, лихорадка исчезает через несколько часов. В тяжёлых случаях: жаропонижающие, литические смеси, десенсибилизирующие.

Появляются спустя несколько минут от начала трансфузии: одышка, удушье, рвота, крапивница, зуд кожи, отёк Квинке.

Необходимы: антигистаминные препараты

десенсибилизирующие, сердечно-сосудистые,

обезболивающие

Анафилактический шок

Причины те же, но реакция более бурная и тяжёлая: вазомоторные раст-ва, беспокойство, покраснение лица, удушье, ↓АД, ↑ PS, акроцианоз, холодный пот, свистящее дыхание

Нужно: преднизолон, гидрокортизон, адреналин, эфедрин, антигистаминные, сердечные гликозиды, седуксен (судороги), ИВЛ

Гемотрансфузионные осложнения

Гемотрансфузионный шок: переливание несовместимой по группе и Rh- фактору крови (внутрисосудистый гемолиз)

Клиника: беспокойство, стеснение в груди, затруднение дыхания, боль в пояснице,  иногда во всём теле, чувство жара, ↓АД, всё кровоточит, тошнота, рвота, слабость, мраморность кожных покровов, острая почечная недостаточность. Часто заканчивается летальным исходом.

Первая помощь:

-Прекратить переливание крови!!!

-Вызвать врача!!!

-в/в противошоковые ( полиглюкин, декстран, реополиглюкин, ), (преднизолон 90 -120 мг +

эуфиллин 2,4% -10мл+лазикс 100мг),

норадреналин,

-Сердечные препараты

-Срочный плазмаферез

-Переливание одногруппной крови

-Диуретики, криопреципитат, трасилол

-Аппарат искусственная почка

Воздушная эмболия

тромбоэмболия

Переливание инфицированной крови

Переливание недоброкачественной крови

Острые нарушения сердечной деятельности

(острое расширение границ сердца)

Калиевая и натриевая интоксикация (кровь длительного хранения)

Уход за пациентом при переливании крови

Перед переливанием крови:

—  Измерить t⁰, АД, PS , попросить помочиться

Следить за состоянием во время и после переливания в течение суток;

измерять t⁰, АД, PS  в течении 4-8 часов.

— Не кормить 3-4 часа

— Следить за цветом и количеством мочи

На следующий день:

— взять общий анализ мочи и клинический

анализ крови

Препараты крови

Свежецитратная донорская кровь

Консервированная донорская кровь

Эритроцитарная масса

Эритроцитарная взвесь

Тромбоцитарная масса, концентрат

Лейкоцитарная масса, концентрат

Жидкая нативная плазма

Свежезамороженная  плазма (антигемофильная плазма)

Альбумин

Нормальный человеческий  иммуноглобулин

Гипериммунные глобулины (антистафилококковый и (т.д.)

—  Протеин —  Гамма глобулины —  Фибриноген —  Тромбин —  Гемостатическая губка —  Биологический активный тампон (БАТ)

—  Фибринолизин

Кровезаменители I. Противошоковые (гемодинамические) (60-70 кап. в мин) — полиглюкин, —  реополиглюкин (реомакродекс) —  декстран —  желатиноль, гелофузин, можедель —  макродекс —  6-HES —  хаес-стерил

—  плазма-стерил

Читайте так же про:  Сестринское обследование пациента

II.Дезинтоксикационные препараты

-Гемодез     (запрещён с 2005г из-за

побочных действий и токсичности)

—   Неокомпенсан

— Полидез

— Неодез

    Вводят со скоростью 40-50 капель в мин

III.Парентеральное питание

Смеси аминокислот:

— полиамин   20 капель в мин

— мориамин

— аминофузин, аминосол, аминон

— аминоплазмол

Жировые эмульсии10% -10 до 30 кап.в мин

— интралипид    20%  — 5 до 15 кап.в мин

—  липофундин, инфузолипол

Растворы глюкозы:

-глюкоза 5%, 10%, 20%

70-    60-    40  кап в мин.

  1. Регуляторы водно-солевого обмена

— Натрий хлорид 0,85%

— дисоль, ацесоль, хлосоль, трисоль

— раствор Рингера  и Рингера-Локка

  1. V. Регуляторы кислотно-щелочного

равновесия

— трисамин

— натрия гидрокарбонат 4%

40 капель в минуту

Осмодиуретики:маннитол, сорбитол

Переносчики газов крови

6-8% р-р гемоглобина,  эригел, префукол

Префторан, флюозол

Препараты комплексного

действия

Полифер ( гемодин, стимул.

Реогюман  (диуретик, дезинток.,

Лактопротеид (

Взятие крови
на станции переливания крови.

Устройство для перемешивания
крови во время взятия

Забор плазмы

Удаление из отстоявшейся крови –
плазмы

Плазма крови

Хранение крови

Регистрация донорской крови

Хранение стволовых клеток
пуповинной крови

Источник: https://sestrinskij-process24.ru/sestrinskaya-pomoshh-v-transfuziologii/

Алгоритмы действий медицинской сестры при проведении трансфузионной терапии

Роль медсестры при определении группы крови

І Этап (подготовка к трансфузии).

  • 1. Взять из вены пациента самотёком кровь в промаркированную (Ф.И.О, группа крови, Rh-фактор, дата), сухую, чистую пробирку. Оставить пробирку с кровью на час при комнатной температуре для отстаивания сыворотки. Если необходимо срочно получить сыворотку, пробирка с кровью центрифугируется в течение 10 минут. После отстаивания пробирку нужно аккуратно слить в другую маркированную, сухую, чистую пробирку. Пробирки с эритроцитами и сывороткой нужно закрыть ватно-марлевой пробкой и хранить в холодильнике при температуре 4-6 градусов Цельсия до переливания, но не более 48 часов.
  • 2. Подготовить пациента к трансфузии: измерить температуру, А Д, пульс. Напомнить пациенту об опорожнении мочевого пузыря. Если переливание плановое, предупредить пациента, чтобы за 2 часа до переливания не принимал пищи.
  • 3. Первичное определение группы крови пациента производится врачом в процедурном кабинете. Медсестра готовит всё необходимое и приглашает пациента. После определения группы крови медсестра оформляет пробирку и направляет её в резус лабораторию.
  • 4. После получения ответа из лаборатории о группе крови и резус-принадлежности пациента, медсестра передаёт его врачу вместе с историей болезни для переноса этих данных на лицевую часть истории болезни. Лабораторный бланк анализа с ответом о резус-принадлежности и группе медсестра вклеивает в историю болезни.
  • 5. Медсестра должна лично убедиться в том, что назначение трансфузии вписано в лист назначения врачом, какая среда назначена, в какой дозировке, метод введения. Выписывать, получать и вливать препараты по устному назначению врача медсестра не имеет права.
  • 6. Медсестра должна убедиться, что в истории болезни есть анализы крови и мочи не более чем трёхдневной давности.
  • 7. Правильно выписать требование на трансфузионную среду, указав при этом: Ф.И.О пациента, возраст, диагноз, номер истории болезни, название препарата, количество, группу крови, Rh-фактор, сверив эти данные ещё раз с историей болезни. Требование подписывает лечащий врач, а в дежурное время – врач, назначивший трансфузию.
  • 8. Перед уходом в кабинет переливания за трансфузионной средой медсестра обязана:
  • 1. Приготовить водяную баню;
  • 2. Выставить из холодильника штатив со стандартными сыворотками и пробирки с сывороткой и эритроцитами пациента;
  • 3. Предупредить лечащего или дежурного врача, что пошла, получать трансфузионную среду.
  • 9. В кабинете переливания крови медсестра получает нужный препарат, записывает в журнал формы № 9 паспортные данные.
  • 10. При получении препарата медсестра обязана провести его макроскопическую оценку, убедиться в правильности марки, целости пакета, доброкачественности среды.
  • 11. Осторожно, не взбалтывая среду, доставить её в отделение и дать для вторичной макроскопической оценки врачу, проводящему трансфузию. В дежурное время трансфузионные среды в отделении переливания получает врач, переливающий трансфузионную среду!

ІІ Этап.

  • 1. Подготовить всё необходимое для определения группы крови донора из флакона и реципиента, для проведения проб на совместимость по группе и Rh-фактору (пробирки в штативе сухие, чистые, промаркированные, планшеты для определения групп крови промаркированные 2 шт., тарелку белую фарфоровую со смачиваемой поверхностью, штатив со стандартными сыворотками, ампулу с разжиженным желатином, физиологический раствор NaCl, стеклянные палочки, пипетки, песочные часы на 5 и 10 минут, предметные стёкла, микроскоп, лоток почкообразный). Принести в процедурный кабинет историю болезни реципиента и пригласить врача, предупредить пациента.
  • 2. Пока врач регистрирует паспортные данные трансфузионной среды в журнале переливаний и в журнале температурного режима холодильника, заводит трансфузионную карту, а затем определяет группу крови реципиента, медсестра готовит пакет с трансфузионной средой к трансфузии. Обрабатывает отведение пакета 70 градусным спиртом двукратно, разными шариками, вскрывает систему для переливания препаратов крови, вскрывает отведение пакета, осторожными вкручивающими движениями вводит иглу капельницы в отведение пакета, не нарушая целостности пакета, заправляет систему с обязательным тщательным вытеснением из неё пузырьков воздуха (при переливании препарата из пакета “Гемакон” воздуховод в пакет не вводится! Трансфузия среды происходит за счёт сжатия пакета!).
  • 3. После заправки системы капает каплю крови из системы на планшет для определения группы крови донора и проведения проб на совместимость.
  • 4. Измеряет А Д и Ps у пациента.
  • 5. Обрабатывает локтевой сгиб пациента 70 градусным спиртом и покрывает стерильной салфеткой.
  • 6. Вводит в/в иглу для предстоящей трансфузии и тщательно фиксирует её лейкопластырем. Врач приступает к проведению биологической пробы.

ІІІ Этап (собственно трансфузия).

  • 1. Медсестра присутствует около пациента при проведении врачом 3 кратной биологической пробы.
  • 2. После проведения врачом биологической пробы устанавливается указанный врачом темп введения препарата, и медсестра остаётся у постели пациента до окончания трансфузии, наблюдает за темпом введения и состоянием пациента.
  • 3. При малейшем изменении состояния пациента медсестра обязана пригласить врача, проводящего трансфузию.
  • 4. После окончания трансфузии (в “Гемаконе” остаётся 3-10 мл препарата для контроля) медсестра извлекает иглу из вены, на место пункции вены подкладывается стерильная повязка.
  • 5. Медсестра измеряет у пациента А Д, считает Ps, сообщает врачу об окончании трансфузии и о результатах измерений. Пациенту назначается постельный режим. Его предупреждают о том, что после окончания трансфузии он не должен принимать пищу два часа.
  • 6. Маркируют пакет с контрольной порцией препарата, указав на этикетке Ф.И.О. реципиента, дату и час проведения трансфузии. Пакет помещают в холодильник при температуре 4-6 градусов Цельсия на 48 часов.
  • 7. Если трансфузия проводилась в операционной, все пакеты с контрольными порциями препарата маркируются и передаются вместе с оставшейся сывороткой реципиента в то отделение, где будет находиться пациент после операции, пакет помещается в холодильник процедурного кабинета этого отделения на 48 часов.
  • 8. После окончания трансфузии и выполнения всех вышеперечисленных обязанностей, медсестра участвующая в проведении трансфузии должна привести рабочее место в порядок.

IV Этап.

За пациентом устанавливается тщательное наблюдение, это входит в обязанности каждой палатной медсестры.

  • 1. Медсестра производит измерение температуры через час в течение трёх часов после трансфузии и заносит эти данные в протокол трансфузии.
  • 2. Следит за первым после трансфузии мочеиспусканием пациента, делает макроскопическую оценку мочи и показывает её врачу, после чего передаёт в лабораторию, сделав пометку на направлении “после переливания крови”.
  • 3. При появлении у пациента жалоб на головные боли, боли в пояснице, при изменении внешнего вида, учащении пульса, появлении температуры, потливости, крапивницы, медсестра должна немедленно сообщить об этом врачу, заведующему отделением или дежурному врачу и выполнить все указания врача после осмотра пациента.
  • 4. Следит за суточным диурезом пациента, записывает данные о выпитой и выделенной жидкости в протокол переливания.
  • 5. Записывает в журнал заявок анализы крови и мочи на следующий день после трансфузии.
  • 6. Передаёт пациента по дежурству следующей медсестре. Палатная и процедурная сёстры обязаны сообщить о проведении трансфузии и состоянии пациента в отделение переливания крови.

Такое постоянное наблюдение: Ps, А Д, температура, общее состояние, диурез, – ведётся в течение суток. Все изменения в состоянии пациента за это время должны быть записаны врачом в протокол трансфузии.

Манипуляции медицинской сестры после процедуры переливания крови.

Заканчивают вливание, оставляя во флаконе 5–10 мл крови, и хранят его 2 суток в холодильнике на случай поздних осложнений и необходимости исследования крови.

Затем отмачивают этикетку с флакона, высушивают и вклеивают в историю болезни. По окончании гемотрансфузии больной 2 часа остается в постели.

Первую порцию мочи показывают врачу и отправляют на анализ. Измеряют диурез, температуру тела.

Источник: https://studwood.ru/1810824/meditsina/algoritmy_deystviy_meditsinskoy_sestry_provedenii_transfuzionnoy_terapii

WikiSimptom.Ru
Добавить комментарий