Сколько стоит шунтирование сосудов нижних конечностей

Шунтирование сосудов нижних конечностей: ход проведения, цена и отзывы на вмешательство

Сколько стоит шунтирование сосудов нижних конечностей

Шунтированием сосудов называется хирургическое вмешательство с целью восстановления нормального кровоснабжения в той или иной части тела. Для нижних конечностей это проделывается сосудистыми протезами – шунтами, или созданием связей (анастомозов) с находящимися рядом сосудами. На выбор вида операции влияет цель, которую необходимо достичь в результате вмешательства.

К примеру, при бедренно-аортном шунтировании выбирают установку внутрисосудистого протеза, так как на данном участке сосуд в основном подвергается атеросклеротическому поражению. Образующееся сужение со временем вызывает гангрену одной или обеих конечностей.

Оперативное вмешательство

Шунтирование сосудов ног – сложная операция, требующая от хирурга высокого профессионализма и определенного опыта работы. Операция выполняется под общей или местной анестезией, что обусловлено медицинскими показаниями и общим состоянием больных. Эпидуральная анестезия считается современным приоритетным методом обезболивания, существенно снижающим операционный риск.

Шунтирование проводят при нарушении проходимости артериальных и венозных стволов, если их обтурация составляет более 50% диаметра. В ходе операции создают обходной путь с помощью трансплантата от начала препятствия и до его конца. Правильно проведенная операция обеспечивает восстановление тока крови в пораженных сосудах.

Этапы проведения операции:

  • Осуществляют послойное рассечение кожи и подлежащих тканей выше и ниже пораженного участка.
  • Выделяют сосуд, осматривают и определяют его пригодность к предстоящему шунтированию.
  • Надрезают сосуд ниже очага поражения, вшивают шунт, а затем фиксируют его сверху.
  • Проверяют целостность имплантанта.
  • После оценки состояния кровотока и пульсации артерии ушивают глубокие ткани и кожу.

Существует несколько вариантов шунтирования. Выбор каждого определяется локализацией области поражения. Сразу после операции больным надевают кислородную маску и вводят внутривенно капельно обезболивающие средства.

Первые двое суток после операции больным показан постельный режим. Затем пациентам разрешают ходить по палате и коридору. Снять боль и уменьшить отечность травмированных тканей в течение первых суток помогут холодные компрессы, поставленные на 20 минут. Всем пациентам рекомендуют носить компрессионные чулки и носки для предупреждения тромбообразования.

Осложнения

Шунтирование противопоказано в случаях:

  • гипертонической болезни, при отсутствии результата от гипотензивных средств;
  • сердечно-сосудистых заболеваний с одышкой и отечным синдромом;
  • аневризмы сосудов головы;
  • патологий ритма сердца;
  • лихорадки, инфекционных заболеваний;
  • декомпенсированной стадии эндокринных болезней (сахарный диабет).

Осложнения в постоперационном периоде:

  • угнетение дыхания после наркоза;
  • кровотечения;
  • закупорка шунта сгустками крови или тромбом;
  • развитие инфекционного процесса;
  • появление некроза и ампутация поврежденной конечности;
  • сердечный приступ с летальным исходом.

Осложнения, которые могут возникнуть после шунтирования сосудов ног:

  • Кровотечение,
  • Тромбоз кровеносных сосудов,
  • Вторичное инфицирование,
  • Несостоятельность швов,
  • Тромбоэмболия легочной артерии,
  • Аллергия на наркоз,
  • Острая коронарная и мозговая недостаточность,
  • Сердечный приступ,
  • Неполная проходимость шунта,
  • Плохое заживление раны,
  • Летальный исход.

Проведение антисептических и асептических мероприятий позволяет исключить развитие подобных проблем.

Существуют также осложнения, которые возникают не после операции, а во время нее. К наиболее распространенным интраоперационным осложнением относится выделение сосуда, непригодного для шунтирования. Чтобы предотвратить подобное явление, необходимо качественно и подробно проводить предоперационную диагностику.

Подобные осложнения чаще всего возникают у лиц, входящих в группу риска и имеющих следующие проблемы:

  1. Гипертония,
  2. Избыточная масса тела,
  3. Гиперхолестеринемия,
  4. Гиподинамия,
  5. ХОБЛ,
  6. Сахарный диабет,
  7. Заболевания почек,
  8. Сердечная недостаточность,
  9. Табакокурение.

После операции боль и онемение в ногах становятся менее выраженными. Симптомы болезни могут возобновиться спустя некоторое время, что обусловлено распространением патологического процесса на соседние артерии и вены. Шунтирование сосудов не лечит атеросклероз и варикоз и не устраняет причину поражения сосудов.

При планировании операции нужно осознавать, что в процессе ее проведения могут возникнуть следующие осложнения:

  1. Негативная реакция на наркоз.
  2. Возникновение кровотечения.
  3. Блокировка области шунтирования тромбами или сгустками крови.
  4. Инфекция.
  5. Необходимость ампутации конечности.
  6. Летальный исход, сердечный приступ.

В категории людей с высокой вероятностью наступления подобных осложнений находятся пациенты, имеющие следующие проблемы:

  1. Повышенное артериальное давление.
  2. Лишний вес.
  3. Высокое содержание холестерина.
  4. Невысокая физическая активность.
  5. Хронические обструктивные патологии легких.
  6. Сахарный диабет
  7. Почечная недостаточность.
  8. Коронарная болезнь.
  9. Курение.

Наиболее серьезным осложнением, которое отмечается в мировой практике по шунтированию сосудов нижних конечностей, считается отторжение искусственного сосуда.

Избежать внедрения канала, непригодного для шунтирования, можно лишь путем предоперационной диагностики, выполненной на надлежащем уровне. Если же такое осложнение началось, вероятность благоприятного исхода в ходе замены отторгаемого сосуда составляет не более 50%.

При очевидном неприятии какого-либо шунта вообще врач откажется от осуществления замены.

Перечень возможных осложнений, которые возникнуть после шунтирования нижних конечностей, представляют собой следующий список:

  • Непроходимость сосудов, возникшая в результате образования кровяных сгустков, заражения крови или иных патологических процессов.
  • Разрыв швов.

Непроходимость сосудов может возникнуть из за образования сгустков крови.

Первое, на что обращает внимание пациента лечащий врач после шунтирования нижних конечностей, – это уровень холестерина, стабилизация обмена веществ, для чего назначается соответствующее лечение. Результатом успешной операции становится нормализация кровотока и снижение рисков потери конечностей вследствие отмирания тканей.

Подробнее о видах шунтирования аорты

Операции по аорто-бедренному шунтированию, бедренно—подколенному шунтированию, бедренно-тибиальному шунтированию и другим видам шунтирования создают новые пути для доставки крови к тканям в обход больных артерий.

Шунтирование артерий не лечит заболевание артерий.

Этот вид лечения (операций) применяется, когда медикаментозная терапия и миниинвазивные процедуры (баллонная ангиопластика артерий, стентирование артерий) — не купируют имеющиеся симптомы заболевания.

Это выполнение шунта соединяющего аорту с бедренными артериями, который обходит больные артерии и увеличивает приток крови к ногам пациента.

Доступ к аорте осуществляется либо срединной лапаротомией, либо косопоперечным разрезом по Робу. Доступ к бедренным артериям осуществляется вертикальным разрезом в обоих паховых областях. Используя тонкие нити, шунт пришивается выше и ниже закупорки артерий. Затем послойно над шунтом зашиваются ткани.

Этот вид шунтирования используется в некоторых сложных ситуациях. Вместо аорты, как истока крови, используется подключичная или подмышечная артерия. Делается разрез ниже ключицы, а также в одной или двух паховых областях. Шунт пришивается тонкими нитями к подключичной или подмышечной артерии и бедренной/-ым артерии/-ям.

Боль в области послеоперационных швов может наблюдаться в течении нескольких дней.

Время операции варьирует в широких пределах, в зависимости от веса человека, рубцовых изменений тканей, от степени тяжести заболевания.

Цены на операцию

Стоимость операции по шунтированию следующая:

  1. Артерии голени – 130 тыс. руб.
  2. Подколенной артерии ниже колена – 120 тыс. руб.
  3. Дистальное и двойное на малоберцовой артерии – 165 тыс. руб.
  4. Стоимость для артерий стопы – 165 тыс. руб.

Сколько стоит хирургическое вмешательство – зависит от региона проживания пациента и оборудования в медицинском учреждении. В основном шунты ставятся на срок от 5 лет.

Стоимость варьируется от 100 тыс. до 165 тыс. рублей в зависимости от места проведения процедуры.

Шунтирование сосудов – достаточно сложная операция, требующая серьезной подготовки и тщательного выбора доктора. При своевременной диагностике заболевания данного метода лечения можно избежать и обойтись консервативной терапией.

Related posts:

Источник: https://SerdceNeBoli.ru/shuntirovanie-sosudov-nizhnikh-konechnostey-tsena-2/

Шунтирование сосудов нижних конечностей: процесс операции, стоимость и отзывы

Сколько стоит шунтирование сосудов нижних конечностей

Патология артериальных сосудов нижних конечностей является достаточно распространенным явлением, требующим радикального лечения. Большинство заболеваний сопровождается закупоркой, при которой требуется операция на сосудах нижних конечностях, а также последующая реабилитация.

Когда необходима операция

Основным медицинским показанием для проведения хирургического вмешательства на сосудах нижних конечностей является патология, сопровождающаяся закупоркой артерий:

  • Эндартериит – патология, сопровождающаяся воспалением внутренней оболочки стенки периферических артерий, что приводит к ее отеку, уменьшению диаметра просвета сосуда и ухудшению кровотока.
  • Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, сопровождающийся откладыванием холестерина в стенках сосудов с формированием атеросклеротической бляшки и уменьшением их просвета. Распространенным результатом патологического процесса является закупорка или окклюзия бедренной артерии.
  • Аневризмы артерий ног – формирование патологических мешкообразных выпячиваний. Они значительно повышают риск повреждения сосуда, развития выраженного кровотечения или внутрисосудистого формирования тромба. Частым осложнением аневризмы является закупорка (облитерация) сосуда.
  • Перенесенные острые травмы с повреждением мягких тканей и артериальных сосудов, которые без ургентного выполнения хирургического вмешательства несут непосредственную угрозу для жизни человека.
  • Диабетическое поражение артерий ног, которое развивается при сахарном диабете на фоне длительного повышения уровня глюкозы в крови.

Патологические процессы преимущественно локализуются в поверхностной бедренной (ПБА), подколенной (ПА), передней (ПББА) и задней (ЗББА) большеберцовой артерии.

Как проявляется патология

Облитерирующие заболевания, сопровождающиеся закупоркой артерий нижних конечностей, характеризуются достаточно специфической клинической симптоматикой:

  • Появление перемежающейся хромоты, которая характеризуется болевыми ощущениями после ходьбы.
  • Быстрое развитие усталости в ногах, даже после небольшой нагрузки (после ходьбы).
  • Развитие ощущений холода в ноге.
  • Длительная регенерация (заживление) кожи и подкожной клетчатки на ногах, в том числе после небольших травм (ссадины, царапины).
  • Заметное уменьшение пульсации артерий тыла стопы, которое можно определить после пальпации (прощупывания).
  • Чувство онемения кожи ног, которое указывает на ухудшение питания нервных волокон на фоне непроходимости артерий и сниженного кровотока.

Потемнение кожи в области стоп или голени, выраженные боли в покое указывают на значительное снижение интенсивности кровотока с началом развития гангрены (гибель тканей).

Появление одного или нескольких симптомов является основанием для обращения к врачу сосудистому хирургу, который после обследования может назначить консервативную терапию или чистку сосудов.

Цели операции

Определение показаний к оперативному вмешательству врач проводит на основании результатов дополнительного диагностического обследования (компьютерная или магнитно-резонансная томография, ангиография). Операцию медицинский специалист назначает с целью достижения нескольких основных диагностических целей:

  • Реваскуляризация с целью устранения ишемии за счет восстановления кровотока в магистральных артериях нижних конечностей. Термин ишемия определяет сниженное поступление кислорода и питательных веществ в ткани с кровью.
  • Удаление тромба при развитии тромбоза (тромбоз – это патологическое внутрисосудистое формирования тромба без повреждения стенки артерий или вен).
  • Формирование шунта для тока крови в обход препятствия в пораженной тромбозом или облитерирующим атеросклерозом артерии. Шунтирование проводится за счет использования собственного или имплантированного сосуда.
  • Удаление тромба или участка пораженной патологическим процессом артерии.

Достижение терапевтических целей осуществляется также при помощи консервативной терапии, которая проводится до операции.

Виды операций

В зависимости от того, какие сосуды нижних конечностей были поражены, выделяется несколько основных видов оперативных вмешательств:

  • Оперативные вмешательства на бедренных артериях.
  • Хирургия сосудов области подколенной ямки.
  • Оперативное лечение сосудов голени и стопы.

Доступ к поврежденному сосуду осуществляется открытым путем (выполнение широкого разреза кожи и мягких тканей), а также при помощи малоинвазивных методик, суть которых заключается во введении специальной трубки в пораженный сосуд с последующим выполнением необходимых терапевтических манипуляций.

При помощи малоинвазивных технологий с использованием специальных внутрисосудистых зондов осуществляется доступ в сердце через паховую артерию при необходимости выполнения лечебных хирургических манипуляций на клапанах.

Важно! Своевременное обращение к врачу после появления первых признаков нарушения кровообращения в ногах позволяет избежать тяжелых, объемных хирургических вмешательств.

Основные манипуляции

После доступа к патологически измененному артериальному сосуду врач хирург выполняет необходимые терапевтические манипуляции, которые включают:

  • Шунтирование – создание сосудистого обхода для тока крови вокруг препятствия. Для этого могут применяться собственные сосуды (аутовенозное шунтирование) или синтетические шунты.
  • Протезирование – проводится удаление части артериального сосуда и его последующая замена аутотранпсплантантом или сосудистым протезом из синтетического материала, который за счет определенных свойств материала стоит длительное время.
  • Рассечение стенки артерии, удаление тромба при тромбозе и последующее ушивание. Зашить стенку артерии возможно только при отсутствии выраженных патологических изменений в ней.
  • Баллонная дилатация – введение в сосудистое русло специального зонда с эластическим баллоном, который накачивается воздухом в области сужения артерии. Это приводит к расширению сосуда и разрушению атеросклеротической бляшки. Визуальный контроль введения зонда и выполнения основных манипуляций осуществляется при помощи УЗИ.

Выбор манипуляции проводится врачом сосудистым хирургом в зависимости от характера и локализации патологического процесса, приведшего к окклюзии артериального сосуда.

Реабилитация

Важным этапом лечения сосудистой патологии является реабилитация после проведенной операции.

Она включает 2 основных периода:

  • Послеоперационный период, который длится от нескольких дней до недели, он включает выполнение мероприятий, направленных на предупреждение развития кровотечения, предупреждение инфицирования послеоперационной раны.
  • Восстановление функционального состояния прооперированного сосуда и нормализация кровообращения в нижней конечности – комплекс мероприятий с выполнением специальных гимнастических упражнений, использованием компрессионного белья.

Длительность и вид реабилитационных мероприятий зависят от типа и объема оперативного вмешательства. Более быстро человек восстанавливается после выполнения малоинвазивных манипуляций. В частности, хирургическое лечение атеросклероза при помощи баллонной дилатации может проводиться в амбулаторных условиях.

Диагностика, назначение консервативного медикаментозного лечения, а также операции на сосудах нижних конечностях осуществляются сосудистым хирургом (медицинский специалист ангиолог).

Получение хорошего терапевтического эффекта сегодня возможно за счет использования современных диагностических и лечебных малоинвазивных технологий.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/bolezni-serdtsa/profilaktika-i-lechenie/operatsii-pri-zakuporke-sosudov-nizhnih-konechnostej

Что такое шунтирование сосудов нижних конечностей?

Сколько стоит шунтирование сосудов нижних конечностей

В норме, сосудистое русло человека изнутри представляет собой гладкую ровную цилиндрическую поверхность. При ряде заболеваний, например – атеросклерозе, – внутренняя выстилка артерий теряет эти свойства.

На ней образуются изъявления, бляшки, и как следствие – сужения, из-за которых уменьшается объем поступающей по сосуду крови. Часто такой процесс развивается на ногах.

Один из эффективных и проверенных методов лечения – шунтирование сосудов нижних конечностей, которое мы подробно рассмотрим в этой статье.

Шунтирование нижних конечностей — что это за операция

Шунтирование артерий и вен нижних конечностей – это процедура хирургического вмешательства, основной целью которой является восстановление физиологического кровоснабжения пораженного участка ноги. Другими словами, при этой операции, пораженный участок сосуда «выключают» из сосудистого русла, обходя его и соединяя два здоровых фрагмента сосуда шунтом.

Для артерий и вен на ногах используются биосинтетические протезы – шунты, а также варианты анастомозирования со здоровыми сосудами. На характер и вид оперативного вмешательства влияет степень запущенности процесса, обширность поражения, возраст и индивидуальные особенности. От этих показателей зависит и цена операции.

Уровень развития современной медицины позволил превратить шунтирование в малоинвазивную процедуру, которая проводится быстро, безболезненно и с малой частотой осложнений. Выполняют это хирургическое вмешательство под местным обезболиванием.

Такой вид анестезии гораздо безопаснее, чем общий наркоз, особенно для пациентов в возрасте, поскольку он менее токсичен, не затрагивает жизненно важные центры мозга и не требует длительного периода восстановления.

После обезболивания в артерию вводится шунт, который соединяет два здоровых участка артерии или вены в обход пораженного.

Показания к проведению

Шунтирование сосудов ног проводят при их поражении разной этиологии. Самыми частыми показаниями к проведению такой операции становятся:

  1. Аневризмы. Они образовываются в участках дефектов стенки сосуда. Представляют собой мешотчатое выпячивание, ткани которого лишены необходимого тонуса и эластичности. Фактически аневризма становится слабым местом в сосуде, которое при любом эпизоде гипертонии может лопнуть или оторваться, что всегда приводит к тяжелым осложнениям. В случае разрыва, возможны кровоизлияния и ишемия вплоть до некроза и гангрены ноги, а в случае отрыва – высокий риск развития ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) и инфарктов. Путем шунтирования можно либо соединить здоровые части сосуда до аневризмы и после нее, либо создать анастомоз с ближайшей здоровой артерией или веной.
  2. Облитерирующий атеросклероз сосудов. При данном виде сосудистого поражения формируются очаги воспаления и склероза эндотелия. Любой процесс рубцевания, в том числе и атероматозного генеза, ведет к стенозу (сужению артериального просвета). Окклюзия сосуда более, чем на 70% является прямым показанием для проведения хирургического вмешательства с целью восстановления диаметра сосуда и его проходимости для кровотока.
  3. Противопоказания к другим видам оперативного лечения. Проводится в случае невозможности проведения стентирования или протезирования пораженного сосуда.
  4. Эндартериит. В отличие от атеросклероза, при этом диагнозе поражаются в первую очередь сосуды мелкого и среднего калибра. В них развивается продуктивное воспаление и в связи с вовлечением в процесс гладкомышечных клеток, происходит спазмирование артерий и нарушение их проходимости. Сопровождается ишемическим синдромом и высоким риском тромбообразования. Шунтирование позволяет «обойти» пораженный участок и восстановить циркуляцию крови в необходимой области.
  5. Выраженная симптоматика. Шунтирование может быть назначено при сильных болях, отсутствии эффекта от лекарственной терапии и при высокой угрозе формирования гангрены.

Необходимо помнить, что для успешной процедуры, больной не должен быть прикован к постели. Если патология вызывает почти полное обездвиживание, в большинстве случаев появляется участки некроза. При гангрене показана ампутация пораженной конечности.

Подготовка к шунтированию ног

Перед шунтированием пациент всегда проходит полноценное обследование в клинике.

Необходимо это для выяснения деталей диагноза, состояния, строения и степени поражения сосудистого русла, установления точной локализации очага и т. д.

Профильный специалист собирает анамнез, осматривает и опрашивает больного, после чего назначает ряд инструментальных исследований. К ним относятся ангиография, УЗИ и томографии.

Кроме этого, перед операцией для диагностики берется общий клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови с печеночными пробами, липидограммой, профилем глюкозы и иммунными компонентами in situ, проводится ЭКГ-мониторинг работы сердца.

За 7 дней до шунтирования отменяется ряд противопоказанных препаратов, назначается курс нестероидных противовоспалительных средств, а также антикоагулянтов. Поскольку шунтирование, как и любое хирургическое вмешательство, подразумевает повышенную инфекционную нагрузку, пациенту назначается антибиотик для превентивного эффекта.

Методики проведения операции

Шунтирование любого вида выполняется строго по установленному алгоритму. Ход операции выглядит следующим образом:

  1. Кожу и подкожную жировую клетчатку вскрывают выше места сосудистого поражения.
  2. Интраоперационно повторно оцениваются показатели кровотока выбранного участка.
  3. Точно определяется локализация установки шунта.
  4. На выбранном сосуде выполняется надрез ниже очага поражения.
  5. Шунт прокладывается сквозь мышцы, связки и фасции выше, до здорового места в артерии.
  6. Шунт подшивается выше и ниже пораженного участка.
  7. Установленный обходной путь кровотока проверяется на герметичность, при необходимости выполняются интраоперационные инструментальные исследования – УЗИ-дуплекс, артериограмма.
  8. Завершение вмешательства, наложение швов и лигатур в оперативном поле, назначение необходимой поддерживающей терапии и наблюдение за пациентов в послеоперационное время.

В зависимости от локализации процесса, особенностей поражения и их обширности, применяются разнообразные методики. Выделяют аутоаортальное и аутовенозное шунтирование, а также ряд их основных подвидов.

Бедренно-подколенное шунтирование

Бедренно подколенное шунтирование проводится с оперативным доступом в области паха и с тыльной стороны коленного сустава. Этот вид операции показан при окклюзии бедренной артерии на ноге.

Шунтирование малоберцовой артерии

Малоберцовая артерия – одна из самых маленьких артерий голени. Поражается атеросклерозом она достаточно редко, а вот тромбы в ней встречаются гораздо чаще. При методике часто применяются специальные приемы – наложение разгрузочной фистулы с венозным руслом вдали от анастомоза.

«Прыгающие» шунты

Этот вид используется при глубоком поражении магистрального сосуда и отсутствии крупных здоровых участков на его протяжении. В таком случае для реваскуляризации и восстановления кровотока в ишемизированную область, создается каскад множественных анастомозов. Они становятся соединительными мостиками и обеспечивают стабильное кровоснабжение необходимых тканей.

Микрохирургическое шунтирование артерий стопы

Проводится для восстановления кровотока на участках стопы. Для этого метода применяются специальный оптический инструментарий с возможностью увеличения изображения для более точных микро-манипуляций.

Реабилитация и жизнь после операции

Успех операции зависит от множества факторов. Кроме ювелирной техники проведения, квалифицированной интраоперационной оценки сосудов, очень важным становится послеоперационный период.

В первые дни после шунтирования назначается постельный режим, постепенное поэтапное добавление физических упражнений, диета, медикаментозное лечение для профилактики тромбозов, поддерживающая терапия в случае фоновых заболеваний – диабета, АГ, ИБС и т. д.

Отзывы про шунтирование нижних конечностей положительные как со стороны пациентов, так и со стороны докторов. Это прогрессивная методика, позволяющая радикально устранить причину нарушения кровотока.

Хоть по своей стоимости, шунтирование дороже установки стента, оно имеет преимущества – возможность увидеть пораженный участок через открытое операционное поле и значительно меньшую частоту осложнений.

Источник: https://holestein.ru/lechenie/shuntirovanie-sosudov-nizhnih-konechnostej

Шунтирование сосудов ног: показания, проведение, результат, реабилитация, прогноз

Сколько стоит шунтирование сосудов нижних конечностей

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры патологической анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Шунтирование сосудов нижних конечностей – оперативное вмешательство, позволяющее восстановить нормальный кровоток в ногах. Заключается в создании обходного пути (шунта), исключающую зону поражения из кровотока.

Обычно проводится на артериях нижних конечностей, но в некоторых случаях показаны вмешательства и на венах.

Операцию проводят исключительно высококвалифицированные и опытные хирурги в специализированных клиниках после того, как пациенты будут полностью обследованы, и подтвердится необходимость подобной процедуры.

Применяемые шунты бывают двух видов: биологические и механические:

  • Биологические или натуральные шунты изготавливают из аутоматериала — ткани собственного организма. Это достаточно прочные шунты, способные удержать артериальный кровоток на небольшом участке. Родная ткань организма применяется достаточно широко.

    Хирурги отдают предпочтение аутотрансплантатам из подкожной бедренной вены, внутренней грудной артерии, лучевой артерии предплечья. Если площадь поражения большая, а состояние сосудистой стенки неудовлетворительное, используют синтетические имплантаты.

  • Механические или синтетические шунты получают из полимеров.

    Синтетические сосуды-протезы используют при шунтировании крупных сосудов, испытывающих давление мощного потока крови.

Существуют многоэтажные шунты, которые применяют при наличии артерий с нарушением проходимости на значительном расстоянии. Образующиеся при этом короткие анастомозы выполняют роль соединительных мостиков со здоровыми участками.

Поражение сосудов нижних конечностей наблюдается чаще, чем других периферических. Шунтирование назначают больным при отсутствии терапевтического эффекта от консервативного лечения. Структура и функции сосудов ног патологически изменяются при аневризме, артериите, варикозе, атеросклерозе, гангрене.

шунтирование сосудов нижних конечностей

Здоровые артериальные сосуды с гладкой поверхностью поражаются, их стенки становятся твердыми и хрупкими, кальцинируются, покрываются холестериновыми бляшками, закупориваются сформированными тромбами, суживающими просвет и вызывающими нарушение кровотока.

Если препятствие току крови имеет большие размеры, появляются длительные боли в икроножных мышцах, снижается подвижность конечности. Больные быстро устают при ходьбе, часто останавливаются и ждут, когда боль пройдет. Прогрессирующая деформация сосудов и полное перекрытие их просвета приводят к нарушению кровоснабжения ткани, развитию ишемии и некроза.

При отсутствии ожидаемого эффекта от медикаментозной терапии прибегают к операции.

нарушение кровоснабжения ткани и развитие гангрены

Поражение вен, в свою очередь, проявляется слабостью венозной стенки, извитостью вен, их расширением, формированием тромбов, развитием трофических нарушений. При риске развития тяжелых осложнений пациентам также может быть показано шунтирование.

Шунтирование сосудов в настоящее время проводится преимущественно тем пациентам, которым противопоказана эндоваскулярная хирургия. Шунт присоединяют с сосуду одним концом выше места поражения, а другим — ниже.

Так создается обходной путь вокруг участка кровеносного сосуда, пораженного заболеванием.

Благодаря оперативному вмешательству удается полностью восстановить кровоток, избежать развития гангрены и ампутации конечности.

Показания и противопоказания

Шунтирование нижних конечностей – непростая процедура, которая должна выполняться по строгим показаниям.

Операция проводится врачами-ангиохирургами в следующих случаях:

  1. Аневризма периферических артерий,
  2. Атеросклеротическое поражение артерий,
  3. Облитерирующий эндартериит,
  4. Начинающаяся гангрена ног,
  5. Варикозное расширение вен,
  6. Тромбоз и тромбофлебит,
  7. Невозможность использования эндоваскулярных и альтернативных методик,
  8. Отсутствие эффекта от медикаментозного лечения.

Шунтирование сосудов обычно не проводится в случае:

  • Возможности успешного проведения ангиопластики,
  • Обездвиженности больного,
  • Неудовлетворительного общего состояния больного,
  • Заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации.

Диагностика

Специалисты-ангиохирурги перед проведением шунтирования опрашивают больного, выясняют имеющиеся у него сопутствующие заболевания, осматривают и направляют на специальное диагностическое обследование, включающее:

  1. Клинические анализы крови и мочи на все основные показатели.
  2. Электрокардиографию.
  3. Магнитно-резонансную томографию, которая позволяет просмотреть структурные изменения сосудов и определить степень их проходимости.
  4. Компьютерную томографию, определяющую степень обтурации кровеносного сосуда холестериновой бляшкой.
  5. Дуплексное УЗИ, оценивающее состояние кровотока и сосудистой стенки.
  6. Ангиографию – рентгеноконтрастное исследование, позволяющее определить на рентгеновском снимке место сужения или закупорки сосуда.

После получения результатов УЗИ и томографии назначается подготовительный период к операции, во время которого больные обязаны соблюдать правильное питание и принимать специальные препараты: «Аспирин» или «Кардиомагнил» для профилактики тромбообразования, лекарства из группы антибактериальных средств и НПВП. За 7-12 часов до начала операции пациентам следует прекратить принимать пищу.

Послеоперационный период

Организм пациента после операции восстанавливается относительно быстро. На седьмой день хирурги снимают швы, оценивают общее состояние больного и выписывают его из стационара на 10-14 день.

Правила, которые необходимо выполнять в послеоперационном периоде:

  1. Соблюдать диету и не употреблять продукты, содержащие холестерин и способствующие набору веса.
  2. Принимать препараты, препятствующие тромбозу и снижающие уровень холестерина в крови.
  3. Работать с врачом-физиотерапевтом.
  4. Ходить, ежедневно увеличивая расстояние.
  5. Фиксировать в приподнятом положении конечности во время сна.
  6. Проводить гигиеническую обработку послеоперационных ран.
  7. Выполнять несложные физические упражнения, улучшающие циркуляции крови в ногах.
  8. Нормализовать массу тела.
  9. Периодически сдавать анализы крови с целью определения тромбоцитов и холестерина.
  10. Отказаться от курения и алкоголя.
  11. Лечить сопутствующие заболевания.
  12. Выполнять рекомендации врачей-ангиохирургов.
  13. При возникновении проблем в месте операции незамедлительно обратиться к врачу.

У больных количество и величина разрезов на ногах зависят от числа шунтов и протяженности очага поражения. После операции на голеностопных суставах часто возникают отеки. Пациенты ощущают неприятное жжение в местах изъятия вен. Это чувство становится особенно острым в положении стоя и по ночам.

После шунтирования сосудов восстановление функции конечности происходит в течение двух месяцев, а общее состояние больного улучшается практически сразу: уменьшается или исчезает боль в ноге, постепенно возобновляется ее двигательная активность. Чтобы ускорить данный процесс и вернуть силу мышцам, пациенту следует приложить усилия и разрабатывать их.

Продолжительность полноценной жизни после шунтирования сосудов варьируется и зависит от возраста пациента, половой принадлежности, наличия вредных привычек и сопутствующих заболеваний, соблюдения рекомендаций врача.

Обычно больные, которым проводится операция, страдают тяжелой формой атеросклероза сосудов. Смерть у них в большинстве случаев наступает от ишемии миокарда или мозговой ткани (инфаркт, инсульт).

Если шунтирование сосудов ног окажется безуспешной операций, больным грозит ампутация конечности и смерть на фоне гиподинамии.

Профилактика

Шунты обычно могут нормально функционировать в течение 5 лет, если регулярно проходить медицинские обследования и проводить мероприятия по профилактике тромбоза.

Специалисты рекомендуют больным:

  • Бороться с вредными привычками,
  • Нормализовать массу тела,
  • Следить за питанием, исключая высококалорийные и жирные продукты,
  • Поддерживать физическую активность на оптимальном уровне,
  • Принимать препараты, препятствующие развитию тромбоза «Аспирин Кардио», «Тромбо Асс», «Кардиомагнил»,
  • Принимать средства от атеросклероза – «Ловастатин», «Аторвастатин», «Атромидин», «Клофибрин»,
  • Регулярно посещать сосудистого хирурга.

Артериальное шунтирование в настоящее время проводят чаще, чем венозное, что обусловлено наибольшей распространенностью патологии артерий. Эта операция часто становится единственный способом борьбы с тяжелыми проявлениями артериальной недостаточности. Хирургическое вмешательство значительно улучшает качество жизни больных и предупреждает развитие гангрены нижних конечностей.

: лекция об атеросклерозе НК, его лечении и операциях на артериях

Источник: https://operaciya.info/serdce-sosudy/shuntirovanie-nizhnix-konechnostej/

WikiSimptom.Ru
Добавить комментарий