В кап инъекции

Алгоритм выполнения внутривенного капельного введения лекарственного средства

В кап инъекции

Цель: введение лекарственного средства по назначению врача

Оснащение:

· Система для внутривенного капельного вливания

· Стерильный лоток (возможная упаковка: стерилизационная коробка, крафт-пакет, комбинированные (ламинат + бумага) пакеты)

· Чистый лоток для использованного материала

· Стерильный пинцет (в штанглазе с дезинфицирующим раствором или в одноразовой упаковке)

· Чистый (нестерильный) пинцет (в штанглазе с дезинфицирующим средством)

· Чистые ножницы

· Стерильные ватные шарики (марлевые шарики) (возможная упаковка: стерилизационная коробка, крафт-пакет, комбинированные (ламинат + бумага) прозрачные пакеты). Возможно использование готовых одноразовых салфеток для инъекций, смоченных кожным антисептиком.

· Стерильные марлевые салфетки (возможная упаковка: стерилизационная коробка, крафт-пакет, комбинированные (ламинат + бумага) прозрачные пакеты)

· Лейкопластырь

· Флакон с лекарственным средством

· Жгут

· Клеенчатая подушечка, обернутая одноразовой пеленкой

· Спирт 70% или другой кожный антисептик

· Бинт

· Контейнеры (емкости с крышками) с дезинфицирующим средством для замачивания отработанного материала

· Чистые перчатки

· Штатив

Действие ВыполнениеТеоритисеское обоснование
1. Подготовка к процедуре
Подготовить пациента к предстоящей процедуреПодтвердить наличие информационного согласия пациентаОбъяснить цели и ход предстоящей процедурыУточнить наличие аллергической реакции на лекарственные средстваПопросить сходить в туалет Соблюдение прав пациента Мотивировать пациента к сотрудничеству Профилактика осложнений  
Вымыть, осушить рукиРуки моются социальным способом по утвержденной схеме Соблюдение правил инфекционной безопасности
Приготовить оснащение Необходимые условия для выполнения процедуры
ПроверитьЛекарственных средств – название, срок годности на упаковке, ампуле, флаконе.Стерилизационная коробка – дата стерилизации и вскрытияУпаковка системы для внутривенного капельного вливания – срок годности, герметичность Избежать ошибочного введения лекарственного средства
Извлечь стерильный лоток из упаковкиНе дотрагиваться до внутренней поверхности лотка! Необходимое условие для выполнения процедуры Соблюдение правил асептики и антисептики
Приготовить не менее 5-6 ватных шариков и стерильную салфеткуШарики салфетка выкладываются в стерильный лоток стерильным пинцетом Соблюдение правил асептики и антисептики
Смочить 1 ватный шарик кожным антисептикомДля обработки крышки флакона Соблюдение правил инфекционной безопасности
Подготовить лекарственные средстваЧистым пинцетом вскрыть крышку, прикрывающую резиновую пробку на флаконеВатным шариком протереть крышку флаконаСбросить использованный ватный шарик в лоток для использованных материалов Необходимое условие для выполнения процедуры Соблюдение правил инфекционной безопасности и техники безопасности
Подготовить систему для внутривенного капельного вливанияПроверить срок годностиВскрыть упаковку чистыми ножницамиИзвлечь систему из упаковкиЗакрыть зажим системыСнять колпачок с иглы, вводимой во флаконВвести иглу в пробку флакона до упораУкрепить флакон на штативеПримечание: при необходимости использовать стерильный лоток Необходимое условие для выполнения процедуры
Заполнить систему для внутривенного капельного вливанияНесколько раз нажать на капельницу, заполнив ее до половиныОткрыть воздуховодСнять иглу (держать ее в руке)Открыть зажим и заполнить систему до полного вытеснения воздуха (в специально отведенную емкость)Надеть иглу на соединительную канюлю Необходимое условие для выполнения процедуры
Проверить проходимость иглыОткрыть зажим до появления на конце иглы капли лекарственного средства.Колпачок с иглы не снимается! Профилактика осложнений
Три кусочка пластыря длиной до 10 см закрепить на штативе
Смочить оставшиеся ватные шарики кожным антисептикомШарики смачиваются в лотке Соблюдение правил инфекционной безопасности и техники безопасности
Транспортировать в палатуЛоток может быть прикрыт· Стерильной пеленкой· Вторым стерильным лотком· Помещен в упаковку от стерильного лотка (крафт – пакет или комбинированный пакет) Соблюдение правил инфекционной безопасности и техники безопасности
2. Выполнение процедурыМесто инъекции:вены локтевого сгиба, но можно использовать и более мелкие вены
Помочь пациенту занять удобное положение
Под локоть пациента положить подушечкуПодушечка должна быть накрыта одноразовой пеленкой, которая меняется после каждого пациента Достигается максимальное разгибание в локтевом суставе Соблюдение правил инфекционной безопасности
Наложить жгут на средней трети плеча· Жгут необходимо накладывать на салфетку (или тонкую одежду)· Жгут завязывается таким образом, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз.· Пульс на лучевой артерии должен пальпироваться Жгут накладывается для улучшения кровенаполнения вен. Избежать ущемления и травматизации кожи Если пульс не определяется, жгут необходимо ослабить Для удобства выполнения процедуры
Попросить пациента поработать кулачком Улучшение кровенаполнения вен, т.к увеличивается приток артериальной крови
Надеть перчатки Соблюдение правил инфекционной безопасности (предупредить попадания крови пациента на кожу медсестры)
Попросить пациента зажать кулачок
Пропальпировать вену на локтевом сгибе Необходимое условие для места инъекции
Дважды обработать внутреннюю поверхность локтевого сгибаЛоктевой сгиб обрабатывается в направлении от периферии к центру1 раз- вся поверхность локтевого сгиба2раз- непосредственное место инъекции Удаление с поверхности кожи микроорганизмов и закрязнений
Снять колпачок с иглыОткрыть зажим до появления на конце иглы капли лекарственного средства Профилактика осложнений
Фиксировать венуНатянув кожу в области локтевого сгиба Профилактика осложнений
Пунктировать венуВвести иглу на 1\3 длины параллельно вене, рядом с веной под углом 10-15°Слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать вену (должно появится чувство попадания в пустоту)Возможно введение иглы непосредственно над веной
Убедиться, что игла находится в венеЕсли вена пунктирована правильно, в канюле иглы появится кровь (при необходимости можно несколько раз нажать на соединительную резинку ) Профилактика осложнений
Развязать жгутПотянув за свободный конец жгута Восстановление венозного кровотока
Попросить пациента разжать кулачок Уменьшение притока артериальной крови к конечности
Открыть винтовой зажимОтрегулировать скорость поступления лекарственного средства согласно назначениям врача Профилактика осложнений
Закрепить иглу лейкопластыремЗакрепляется в месте соединения канюли и подигольного конуса и походу системыПримечание: допускается прикрыть место введения иглы и канюли стерильной марлевой салфеткой Профилактика осложнений
Снять перчатки, вымыть и осушить руки Соблюдение правил инфекционной безопасности
Наблюдать за состоянием пациентаСостояние кожных покровов (влажность, цвет)Пульс-частота, наполнение Для выявления индивидуальной непереносимости лекарственного средства
3. Окончание процедуры
Вымыть, осушить рукиРуки моются социальным способом по утвержденной схеме Соблюдение правил инфекционной безопасности
Надеть перчатки Соблюдение правил инфекционной безопасности (предупредить попадания крови пациента на кожу медсестры)
Закрыть винтовой зажим Позволяет избежать попадания лекарственного средства на кожу
Извлечь иглу и приложить ватный шарикПроводится одномоментно Остановка кровотечения Избежать травматизации вены
Наложить повязкуФиксация ватного шарика Остановка кровотечения
Отсоединить систему от флаконаИспользованная система складывается в лоток для использованных материалов и транспортируется в процедурный кабинет Соблюдение правил инфекционной безопасности
Через 7-10 мин снять повязку и забрать ватный шарик у пациентаПовязку и ватный шарик замочить в растворе дезинфицирующего средства на время экспозиции Соблюдение правил инфекционной безопасности
Провести дезинфекцию использованного оборудованияВсе использованное оборудование замачивается в растворе дезинфицирующего средства на время экспозиции в отдельных емкостяхИгла заполняется изнутри с помощью дополнительного шприца или самой капельницыКапельница разрезается на отрезки длиной 15-20см Соблюдение правил инфекционной безопасности
Снять перчаткиПерчатки замачиваются врастворе дезинфицирующего средства на время экспозиции Соблюдение правил инфекционной безопасности
Вымыть, осушить рукиРуки моются социальным способом по утвержденной схеме Соблюдение правил инфекционной безопасности

Дополнение: 1. Дополнительное лекарственное средство вводится во флакон с помощью шприца с соблюдением правил инфекционной безопасности

2. Лекарственный препарат для внутривенного струйного введения во время капельного введения вводится через переходник системы для внутривенного капельного введения:

· Перекрыть зажим внутривенной капельной системы

· Два раза обработать место инъекции

· Игла в переходник вводится перпендикулярно

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/20_71129_algoritm-vipolneniya-vnutrivennogo-kapelnogo-vvedeniya-lekarstvennogo-sredstva.html

Внутривенное капельное введение растворов

В кап инъекции

Внутривенное капельное вливание растворов используют в медицине для введения больших объемов лекарственных жидкостей в кровеносное русло пациента.

Такой способ введения лекарств имеет много преимуществ: поступление медикамента в кровь в неизмененном виде, точность дозировки, быстрота достижения терапевтической концентрации, насыщение лекарством всех тканей, особенно органов с обильным кровоснабжением (головной мозг, почки, легкие, печень). Таким способом вводят медикаменты, которые не всасываются в кишечнике или оказывают сильное местнораздражающее действие.

Показания и противопоказания

Внутривенное капельное введение лекарств показано для восстановления объема циркулирующей крови, снятия признаков интоксикации, нормализации баланса электролитов, восстановления кислотно-щелочного равновесия в крови, парентерального питания, общего наркоза.

С помощью специального устройства для капельной подачи жидкостей (системы) можно обеспечить поступление растворов в кровеносное русло со скоростью от 20 до 60 капель в минуту.

Противопоказаниями к постановке капельниц являются поражения кожи и подкожной клетчатки в месте венепункции, флебит предполагаемой для инъекции вены. При наличии местных противопоказаний для внутривенного укола выбирают другую вену.

Выбор системы

Рынок товаров медицинского назначения предлагает различные наборы для внутривенного капельного введения лекарственных растворов. При выборе системы следует учитывать размер ячеек фильтра. Различают макронабор, который имеет маркировку «ПК», и микронабор с маркировкой «ПР».

Система ПК используется для переливания цельной крови, кровезаменителей или препаратов крови. Через крупные ячейки фильтра форменные элементы крови и крупные молекулы проходят без проблем. Если для переливания препаратов крови применять систему ПР, фильтр быстро затромбируется и инфузия остановится.

Для капельного введения растворов электролитов, аминокислот, глюкозы и других мелкодисперсных растворов используются системы ПР. Маленький размер ячеек фильтра (диаметр не более 15 мкм) предупреждает попадание вредных примесей из раствора в кровеносную систему, но не препятствует прохождению лекарственных компонентов.

Кроме размера ячеек фильтра, большое значение при выборе набора для инфузий имеет материал, из которого изготовлены иглы, и их диаметр.

Если требуется длительное или неоднократное внутривенное капельное введение низкомолекулярных лекарственных жидкостей в течение суток, предпочтение следует отдавать полимерным иглам и катетерам.

Для введения растворов из стеклянных емкостей, закрытых плотными резиновыми пробками, нужно выбирать системы с металлическими иглами.

При выборе диаметра иглы следует помнить, что чем больше игла в диаметре, тем меньшим номером она будет маркирована. Так, например, самая толстая игла, которая используется в реанимации для снятия шоковой симптоматики, имеет маркировку 14, а «детская» игла — маркировку 22.

Необходимое оснащение

Для проведения процедуры нужно подготовить все необходимое. Стерильными должны быть пеленка для накрывания манипуляционного столика, два лотка (первый — для стерильных инструментов и материалов, второй — для отработанных), пинцет, ножницы, перчатки, ватные шарики, набор для внутривенного капельного введения.

Для подвешивания флакона с раствором для капельницы нужен штатив. В домашних условиях можно использовать переносные разборные штативы или самодельные устройства (например, прозрачную полимерную бутылку с приспособлением для ее подвешивания).

Кроме вышеперечисленного, для манипуляции потребуются подушечка или валик (под локтевой сустав), жгут для пережимания вен, лейкопластырь, а в качестве дезинфицирующего раствора — медицинский спирт (70°).

Подготовка к процедуре

Чтобы манипуляция была безопасной, персоналу, выполняющему ее, необходимо строго соблюдать алгоритм действий при постановке капельниц.

Подготовку к процедуре выполняют в манипуляционном кабинете, соблюдая правила асептики и инфекционной безопасности:

  1. Проверяют герметичность упаковки набора для капельницы, срок его годности, наличие колпачков на иглах. Если пакет негерметичен или срок его пригодности закончился, использовать этот набор нельзя, так как нарушена его стерильность.
  2. Перед распаковкой набора для капельницы персоналу нужно тщательно вымыть руки теплой водой с мылом, просушить их, надеть стерильные перчатки. На поверхности столика для подготовки инъекций необходимо расстелить стерильную пеленку. Пакет с набором для капельницы обработать стерильным шариком, смоченным медицинским спиртом, после чего вскрыть, а содержимое упаковки выложить на стерильную пеленку.
  3. Флакон с лекарством следует внимательно осмотреть. На нем должна быть этикетка с наименованием лекарственного средства, находящегося внутри, и сроком годности. Флакон нужно встряхнуть, чтобы убедиться, не изменился ли внешний вид раствора. Если во флакон с раствором необходимо вводить дополнительные медикаменты, нужно осмотреть ампулы или флаконы с этими лекарствами, убедиться в соответствии их названий листу назначений. Они должны быть пригодными к использованию. Отсутствие названий и/или срока годности лекарств на ампулах является основанием для отказа от их применения.
  4. С флакона нужно снять алюминиевую крышку. Для этого ее необходимо обработать ватным шариком, смоченным в спирте, после чего стерильным пинцетом или ножницами снять крышку. Резиновую пробку на флаконе обработать смоченным спиртом шариком.
  5. С иглы воздуховода снимают колпачок и вводят иглу в пробку флакона до упора. Дополнительно обрабатывать иглу не нужно: если соблюдены условия вскрытия пакета с набором для капельницы, игла является стерильной. Аналогично поступают с иглой инфузионной трубки. Проверяют, чтобы зажим (колесико) на инфузионной трубке был закрыт. Флакон переворачивают и устанавливают на штативе.
  6. Дважды нажимают на капельную камеру, чтобы до половины заполнить ее раствором из флакона. Чтобы вытеснить воздух из инфузионной трубки, открывают зажим, снимают колпачок со второй иглы трубки и медленно заполняют всю систему раствором из флакона. После полного вытеснения воздуха зажим на трубке закрывают, а на иглу надевают колпачок. Система для капельного введения раствора считается готовой к использованию.

Процедура капельного введения лекарства не может быть осуществлена без ведома самого пациента или его родственников. Поэтому непосредственно перед ее проведением у них нужно взять согласие на манипуляцию.

Проведение манипуляции

Пациент для внутривенной капельной процедуры должен удобно лечь: ему придется в течение некоторого периода времени лежать с неподвижной рукой. Чтобы установить капельницу, нужно пропунктировать вену. Предпочтительнее пунктировать вены на «нерабочей» руке. Выбирать лучше темные венозные сосуды, чтобы легче было контролировать процесс.

Капельницу лучше ставить в срединную вену локтя или медиальную подкожную вену. В них также проще ставить катетеры. Реже для капельного введения растворов используют вены на тыльной стороне ладони.

Чтобы у медперсонала была возможность пунктировать вену во второй раз (если первый раз был неудачным), прокол лучше делать ближе к кисти.

Во второй раз колоть в предыдущее место прокола нельзя: это опасно разрывом венозной стенки.

После выбора вены для венепункции и перед проколом венозной стенки выше места инъекции на руку накладывают жгут. Затянуть жгут нужно так, чтобы пульсация вен на руке ниже него прекратилась. После наложения жгута под локоть пациента подкладывают подушечку, чтобы достичь максимального разгибания сустава. Больной должен «поработать кулачком», чтобы создать искусственный венозный застой.

Медперсонал перед венепункцией должен надеть стерильные перчатки и трижды обработать кожу вокруг места прокола: первым стерильным шариком большое поле кожи вокруг, вторым — малое поле и третьим — непосредственно место венепункции. Такая тройная обработка кожи обеспечивает достаточное обеззараживание кожи в месте постановки капельницы.

После обеззараживания кожи со свободной иглы инфузионной трубки снимают колпачок, поворачивают иглу срезом вверх, большим пальцем левой руки фиксируют вену, чтобы максимально обездвижить ее. Под углом 30-45° делают прокол кожи и венозной стенки. Из канюли иглы при правильной манипуляции должна показаться кровь.

Под канюлю иглы подкладывают стерильный шарик, жгут снимают, зажим на инфузионной трубке системы открывают, сливают несколько капель раствора, подсоединяют систему к канюле иглы. Шарик с каплями крови убирают. Чтобы зафиксировать иглу в вене, ее прикрепляют к коже лейкопластырем.

Флакон с лекарственным раствором и капельная камера должны находиться выше, чем нижняя канюля системы. Нарушение этого правила может привести к попаданию воздуха в кровеносное русло.

Необходимую скорость подачи лекарства регулируют с помощью зажима на инфузионной трубке капельницы. Скорость подачи лекарства определяют по часам с секундной стрелкой.

По мере капельного введения лекарственного раствора за самочувствием пациента и местом установки капельницы необходимо постоянно наблюдать.

Если во время процедуры пациенту необходимо ввести еще какой-либо медикамент внутривенно, это делают путем прокола инфузионной трубки, предварительно обработав ее дезинфицирующим раствором.

Окончание процедуры

После окончания процедуры следует закрыть зажим на инфузионной трубке, снять лейкопластырь, накрыть место венепункции стерильным ватным шариком и вытащить иглу из вены и кожи.

После этого пациент должен согнуть руку в локте, удерживая ватный шарик на месте прокола кожи.

В таком положении руку нужно удерживать не менее 3-5 минут, чтобы предотвратить образование гематомы на месте пункции вены.

С целью соблюдения инфекционной безопасности нужно отсоединить систему для капельницы от флакона с лекарством, разрезать ее ножницами и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором (иглы — отдельно, разрезанную трубку — отдельно). После этого медперсонал может снять перчатки, вымыть и просушить руки.

В журнале учета манипуляций и процедур, а также в листе назначений следует сделать отметку о проведенной манипуляции.

Возможные осложнения

При постановке внутривенной капельницы возможны осложнения. К ним относятся:

  • спазм вены во время венепункции;
  • болезненная припухлость и гематома в месте прокола кожи;
  • экстравазация;
  • флебит;
  • сепсис;
  • воздушная и жировая эмболия;
  • повреждение сухожилий, нервов и артерий;
  • пирогенные и аллергические реакции;
  • головокружения, нарушения ритма сердца, коллапс.

Если при венепункции происходит спазмирование вены, может быть повреждена ее противоположная стенка. В результате этого в паравазальное пространство попадает кровь и лекарственное средство.

Излитие крови чревато припухлостью и образованием гематомы в месте прокола, а некоторые виды медикаментов, например, хлорид кальция или эуфиллин, оказывают местное раздражающее действие на околососудистые ткани.

Экстравазацией называется попадание большого объема лекарственного средства в околососудистое пространство, что обусловлено нарушением техники проведения манипуляции. Самым опасным последствием экстравазации является некроз тканей.

Флебиты (воспаление венозных стенок) развиваются от раздражения сосудистых стенок лекарственными растворами. Могут заканчиваться тромбированием поврежденной вены. Сепсис является следствием нарушений правил асептики и антисептики при проведении манипуляции.

Жировая эмболия развивается вследствие ошибочного введения жировых эмульсий в вену, а воздушная — в результате попадания в кровеносное русло пузырьков воздуха при нарушении алгоритма подготовки и постановки капельницы.

При слишком глубоком проколе срединной вены локтя возможно повреждение сухожилия двуглавой мышцы плеча или плечевой артерии.

Пирогенные реакции (резкое повышение температуры тела, озноб) могут возникать при применении для инфузии просроченных медикаментов или при индивидуальной непереносимости пациентами некоторых лекарств. Слишком быстрое введение лекарственных препаратов может спровоцировать появление у больного головокружения, сбоев сердечного ритма или коллапса .

Аллергические реакции на внутривенное капельное введение лечебных растворов развиваются при их непереносимости пациентами и могут проявляться в виде кожной аллергии, сыпи, зуда, отека Квинке и анафилактического шока.

При локальных осложнениях больным требуется местное лечение (рассасывающие компрессы, йодные сеточки). При тяжелых общих осложнениях необходимо прекратить процедуру и оказать пациентам неотложную помощь, например, при анафилактическом шоке или коллапсе.

Внутривенное капельное введение растворов часто применяется в медицине, но недостаточная квалификация медицинского персонала, который проводит манипуляцию, и нарушение инструкции ее проведения может привести к развитию опасных для здоровья и жизни пациента осложнений.

Источники

  1. Жидков Ю.Б. Инфузионная терапия при болезнях у детей и взрослых / Ю.Б. Жидков, Л.В. Колотилов. – М., 2005. – 188 с.

Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Научная степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

  1. Инфекционные болезни.
  2. Паразитарные заболевания.
  3. Неотложные состояния.
  4. ВИЧ.

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/vnutrivennoe-kapelnoe-vvedenie-rastvorov/

Внутривенные инъекции, техника, алгоритмы выполнения

В кап инъекции

Цель: лечебная Показания: назначения врача Места проведения: вены локтевых сгибов и кистей Необходимое условие: манипуляция проводится в процедурном кабинете поликлиники или стационара Оснащение: – мыло – индивидуальное полотенце – перчатки пилочка для вскрытия ампул – необходимые лекарственные препараты стерильный лоток для шприца ватные шарики в 70% спирте кожный антисептик – стерильный одноразовый шприц 10-20 мл – игла 09×40, 08×30 или 08х40 – стерильный пинцет в стерильной пеленке (или салфетке) клеенчатая подушка – венозный жгут – салфетка или одноразовая пеленка – аптечка «Анти-ВИЧ» – стерильная ветошь – емкости с дезраствором (3%, 5%)

– мешок для грязного белья

Техника выполнения внутривенной инъекции:

1.Вымойте руки с мылом, высушите индивидуальным полотенцем, обработайте кожным антисептиком; 2.Проверьте срок годности и герметичность упаковки шприца. Вскройте упаковку, соберите шприц и выложите его в стерильный почкообразный лоток; 7 3.Проверьте название, срок годности, физические свойства и дозировку лекарственного препарата.

Сверьте с листком назначения; 4.Возьмите стерильным пинцетом 2 ватных шарика со спиртом и сбросьте их в ладони. Обработайте и вскройте ампулу; 5.Наберите в шприц нужное количество лекарственного препарата; 6.

Сбросьте защитный колпачок с иглы, и пустую ампулу в лоток для отработанного материала (кроме ампул от сильнодействующих и наркотических лекарственных средств); 7.Положите шприц в стерильный лоток; 8.Положите в стерильный лоток со стороны поршня стерильные ватные шарики (не менее 4 штук); 9.Объяснить пациенту ход манипуляции; 10.Усадите или уложите пациента.

Под локоть для максимального разгибания руки положите клеенчатую подушку; 11.Наложите через одноразовую пеленку или салфетку (или на одежду) на среднюю треть плеча венозный жгут так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз. Попросите пациента поработать кулаком; 12.Наденьте стерильные перчатки.

Снимите с их поверхности тальк ватным шариком со спиртом; 13.Пропальпируйте наиболее доступную и наполненную вену, ватным шариком с кожным антисептиком обработайте всю область локтевого сгиба (в направлении снизу вверх); 14.Попросите пациента сжать кулак, после чего обработайте место инъекции ватным шариком с кожным антисептиком; 15.

Натяните большим пальцем левой руки кожу локтевого сгиба на себя, фиксируя вену; 16.

Возьмите шприц в правую руку, держа указательный палец на канюле иглы, расположите иглу срезом вверх, параллельно поверхности осторожно проколите кожу и вену (одномоментно или двухмоментно) и продвиньте иглу на 1/3 длины по вене до ощущения попадания в пустоту или появления крови в канюле и цилиндре шприца; 17.

Потяните рукой поршень на себя так, чтобы в цилиндре шприца появилась кровь; 18.Развяжите жгут, потянув за один из свободных концов, попросите пациента разжать кулак, еще раз потяните поршень на себя для проверки контакта иглы с веной; 19.Введите лекарственный препарат, не меняя положение шприца; 20.

Приложите к месту инъекции ватный шарик с кожным антисептиком и извлеките иглу из вены; 21.Попросите пациента согнуть руку в локтевом суставе, оставив шарик до полной остановки кровотечения из места прокола; 22.Выяснив самочувствие пациента, заберите ватный шарик и проводите его до дверей кабинета. Инфекционная безопасность: 1.

Промойте шприц с иглой в 1-й емкости с 3% р-ром хлорамина; 2.Замочите цилиндр и поршень во 2-й емкости с 5% р-ром хлорамина; 3.Иглу поместите в 3-ю емкость на 60 мин.; 4.Ватный шарик с кровью замочите вместе со всеми ватными шариками в емкости с 3% р-ром хлорамина на 120 мин.; 5.Салфетку или пеленку поместите в мешок для грязного белья; 6.Обработайте дважды клеенчатую подушечку, венозный жгут и манипуляционный стол 3% р-ром хлорамина; 7.Снимите перчатки и замочите их в 3% р-ре хлорамина на 60 мин.; 8.Вымойте руки с мылом, высушите индивидуальным полотенцем, обработайте кожным антисептиком.

Примечание: Остатки воздуха из цилиндра шприца выпустите в ампулу или флакон.

Техника внутривенного капельного введения

– психологически подготовьте больного; – удобно усадите или уложите его; – под локоть подложите клеенчатую подушку; – наложите на плечо резиновый жгут примерно в 5 см выше намеченной точки венепункции (свободные концы его должны быть направлены в сторону, противоположную точке инъекции). Проверьте правильность наложения жгута: пульс на лучевой артерии не должен измениться, а рука ниже жгута должна стать слегка цианотичной; – попросите больного несколько раз сжать пальцы в кулак и разжать их. Нащупайте хорошо наполнившуюся вену в области локтевого сгиба; – тщательно протрите кожу над веной и вокруг нее ваткой со спиртом; – большим пальцем левой руки оттяните на себя пену и мягкие ткани примерно в 5 см ниже точки инъекции;

– держите иглу под углом 45 градусов срезом вверх вдоль вены примерно в 1,5 см от намеченной точки венепункции (рис. 19);

Место выполнения внутривенной инъекции.

– дайте раствору вытекать по каплям из иглы (это свидетельствует о полном вытеснении воздуха из системы, которое необходимо для предотвращения воздушной эмболии.

) Зажим на системе закройте;

– введите иглу под кожу, уменьшите угол ее наклона, чтобы была почти параллельна коже (рис. 20, а), продвиньте иглу немного вдоль вены и введите на 1/3 ее длины в вену (рис. 20, б).

После того как в трубке покажется кровь, откройте зажим;

Внутривенная инъекция: положение иглы (а, б – объяснение в тексте).

– снимите жгут; попросите больного зажать кулак;

– надежно зафиксируйте иглу полосками лейкопластыря (рис. 21);

Фиксация иглы полосками лейкопластыря.

– отрегулируйте скорость введения раствора (число капель в минуту); – следите за тем, чтобы скорость введения оставалась постоянной; -введение раствора необходимо прекратить в тот момент, когда во флаконе еще есть некоторое количество жидкости (для предотвращения попадания воздуха в вену)! Число капель в 1 мл зависит от типа системы и должно быть указано на упаковке.

Например, если для данной системы на 1 мл приходится 15 капель и нужно ввести 1000 мл раствора за 5 ч, то скорость введения должна составлять примерно 50 кап./мин);

-постоянно следите за участком инфузии, чтобы вовремя заметить вздутие тканей, которое свидетельствует о попадании в них раствора.

В этом случае прекратите внутривенное введение и начните инфузию в другую вену, используя новую стерильную иглу.

Постоянный катетер в вене кисти

Показания: необходимость частых повторных внутривенных капельных вливаний. Подготовьте: инфузионную канюлю, лекарственное средство, систему для капельного вливания, тампон со спиртом, перчатки.

Действуйте: – проверьте срок годности и целостность канюли; – оденьте перчатки; – обработайте кожу кисти в месте венепункции; – вскройте упаковку с канюлей; – возьмите канюлю “трехточечным прихватом” – большим пальцем за опорной пластиной или пробкой, II и III пальцами – за переднюю кромку язычков (рис. 22, а); – пунктируйте кожу и вену (рис.

22, б); проверьте, потечет ли кровь в камеру индикатора (в камере имеется пробка, которая не дает крови вытекать из канюли); – очень осторожно медленно введите в сосуд тефлоновый катетер, придерживая канюлю на месте (рис. 22, в); – прижав катетер пальцем, извлеките иглу и присоедините к канюле систему с лекарственным раствором (рис.

22, г); – фиксируйте язычки канюли пластырем; – отрегулируйте скорость инфузии; – по окончании вливания отсоедините систему;

– если пациенту предстоят повторные вливания, не извлекайте канюлю, а закройте ее пробкой.

Источник: http://sestrinskoe-delo.ru/puti-i-sposobi-primeneniya-lekarstvennich-sredstv/vnutrivennie-inektsii-technika-algoritmi-vipolneniya-video

WikiSimptom.Ru
Добавить комментарий