Варикоцеле под местным наркозом

Операция варикоцеле по Мармару, Иваннисевичу, лапароскопия у мужчин: стоимость, отзывы, как делается

Варикоцеле под местным наркозом

Варикоцеле – патология, связанная с варикозным расширением вен, которые находятся в мошонке мужчины. Обычно заболевание появляется у подростка.

Оно способно ничем себя не выдавать в течение жизни. Но иногда бывают ситуации, когда варикоцеле приводит к болезненности в яичках и может стать причиной бесплодия.

Единственная возможность избавиться от патологии – операция по удалению варикоцеле.

Когда проводят операцию?

Выделяют 4 степени варикоцеле:

  1. Варикоз яичек можно выявить только во время проведения ультразвукового исследования.
  2. Расширенные вены можно прощупать, когда мужчина находится в положении стоя.
  1. Во время пальпации, независимо от положения пациента, врач отчетливо прощупывает увеличенные вены.
  2. Признаки варикоцеле (расширенные вены) можно увидеть даже невооруженным глазом.

На последних стадиях патологии у мужчины начинается постепенное снижение сперматогенной функции, что способно вызвать бесплодие. Операция при варикоцеле назначается при:

  • Выявлении любых нарушений процесса спермаобразования. Спермограмма может показать уменьшение количества спермиев, снижение их активности, наличие в эякуляте гноя или крови.
  • Если в течение 1 года и более, при условии регулярной половой жизни у пары не происходит зачатие и не наступает беременность.
  • Мужчина жалуется на болевые ощущения. Это может произойти на второй или третьей стадии патологии. Вначале болезненность незначительная и возникает время от времени. Со временем неприятные ощущения усиливаются и появляются во время ходьбы или при физических нагрузках. Медики чаще всего диагностируют заболевание на левом яичке, поэтому боль чаще возникает слева.

Подробнее о заболевании рассказывают врач-терапевт Елена Васильевна Малышева и врач-кардиолог Герман Шаевич Гандельман:

  • Мужчина может пожаловаться на то, как выглядит его мошонка.
  • Происходит уменьшение размеров яичка.
  • Водянка яичка.

Иногда операция назначается даже тем мужчинам, у которых симптомы заболевания полностью отсутствуют. Принято считать, что своевременно проведенное хирургическое вмешательство дает возможность не допустить развития бесплодия. Хотя некоторые утверждают, что это является неоправданным риском, и предпочитают наблюдать за состоянием вен при помощи УЗИ.

Как правило, процедура не проводится в период полового созревания ребенка. Как показывает статистика, если вмешательство проведено в более взрослом возрасте, то вероятность рецидива, когда патология возникает повторно, существенно снижается.

Об операциях, проводимых для лечения заболевания рассказывает врач-уролог Искандер Ильфакович Абдуллин:

При сдавливании вен, может развиться «вторичное варикоцеле». Причиной могут стать кисты и другие новообразования. При этом у пациента возникает болезненность в пояснице тупого или колющего характера, в моче появляется кровь. В таком случае пациенту требуется лечение основного заболевания, которое спровоцировало вторичное варикоцеле.

Противопоказания

Каждая методика вмешательства имеет свои противопоказания. Открытые операции не могут быть проведены при:

  1. Активном воспалительном процессе.
  2. Выявлении цирроза печени, сахарного диабета или других декомпенсационных заболеваний.

Эндоскопическая операция не может быть проведена мужчине, у которого кроме перечисленных патологий, в прошлом были операции на брюшной полости. После таких вмешательств, клиническая картина патологии может изменяться. Кроме того, увеличивается риск врачебной ошибки.

Склерозирование вен имеет такие противопоказания:

  • Выявление анастомозов между сосудами. В таком случае существует риск проникновения препарата в здоровые сосуды.
  • Повышенное давление в венах малого таза.
  • Структура сосудов имеет рассыпчатый характер, что не дает возможности ввести в их полость зонд.

Подготовительный период

Примерно за 1 неделю до проведения предполагаемой операции, мужчине следует пройти комплексное обследование:

  1. Развернутый анализ крови.
  2. Анализ мочи.
  3. Обследование на ВИЧ и гепатит.
  1. Рентген легких.
  2. Электрокардиограмма для пациентов старше 30 лет.
  3. УЗИ мошонки.

При выявлении любых отклонений, врач может назначить дополнительные методы диагностики.

Непосредственно в день проведения процедуры, пациенту нельзя пить или принимать пищу. Мужчина должен провести гигиенические процедуры (принять душ, выбрить лобок). Если у пациента имеются любые хронические заболевания, требующие принятия лекарственных средств, он должен предварительно обсудить это с лечащим врачом.

Способы хирургического вмешательства

Исходя из метода доступа во время операции при варикоцеле, выделяют 2 вида вмешательства:

  • С иссечением реко-кавального анастамоза.
  • С сохранением его целостности.

Первый способ является более эффективным.

Существует 4 способа проведения вмешательства:

  1. Открытая операция (по Иваниссевичу, Мармару или Паломо).
  2. Эмболизация варикоцеле (эндоваскулярная склеротерапия).

Оперирование по Мармару

  1. Лапароскопическая операция варикоцеле.
  2. Лазерная процедура.

Независимо от техники выполнения операции, удаление сосудов не проводится. Они либо перевязываются, либо склеиваются специальным веществом.

Операция варикоцеле по Мармару

Техника проведения операции Мармара при варикоцеле отличается малоинвазивностью. Для ее проведения хирург использует специальный микроскоп.

Обычно, микрохирургическая операция при варикоцеле проводится под местной анестезией. В таком случае больной будет испытывать незначительное покалывание или другие ощущения в месте проведения операции.

Но также проведение операции по Мармару может происходить под общим наркозом.

Подробнее об операции по Мармару рассказывает врач уролог-андролог Николай Константинович Соловьев:

Микроскопический разрез проводится непосредственно возле подвздошной кости. Таким образом послеоперационный шов будет незаметным. Через разрез, хирург перевязывает вену. Спустя неделю швы снимаются. Операция Мармара при варикоцеле является максимально точной, поэтому риск случайного повреждения сосудов и артерий практически отсутствует.

Операция варикоцеле по Иваниссевичу

Во время процедуры врачом производится перевязка расширенной вены. Лимфатические узлы при этом не затрагиваются. Операция Иваниссевича при варикоцеле проводится преимущественно под общим наркозом.

Длина разреза, проводимого хирургом, составляет порядка 5-10 см. Дойдя до сосудистого сплетения, доктор аккуратно отделяет лимфатические сосуды, а вену захватывает диссектором. После этого проводится ее перевязка.

Склеротерапия

Рентгенэндоваскулярная операция при варикоцеле считается наименее инвазивным методом. Суть процедуры заключается во введении в вену специального вещества, которое склеивает ее стенки. Достоинством такого метода является то, что пациенту не нужно лежать в больнице.

Во время склеротерапии доктор делает прокол бедренной вены, куда вводится специальный зонд, при помощи которого проводится оценка состояния сосудов и введение склеивающего вещества (раствор тромбовара 3%).

Этапы операции склеротерапии

Чтобы оценить результат, в сосуды вводится контрастное вещество. Если проблемная вена не проявляется, врач делает вывод о том, что кровь сюда не поступает, следовательно, операция проведена успешно. Только после этого зонд может быть извлечен. Прибегают к эмболизации варикоцеле только на начальных стадиях развития патологии, когда изменения в вене еще не значительные.

Лапароскопия при варикоцеле

В большинстве случаев, проведение лапароскопии при варикоцеле проводится под местной анестезией. Вначале хирург делает прокол диаметром 5 мм в районе пупка, через который внутрь вводится трубка с трехгранной иглой. Чтобы увеличить пространство для проведения манипуляций врачом, в полость брюшины нагнетается газ.

На видео показана лапароскопическая операция при варикоцеле:

При помощи лапароскопа врач достигает поврежденной вены и перевязывает ее. После чего брюшина зашивается. Сколько пациенту предстоит лежать в больнице после лапароскопии, зависит от выбранного наркоза. Если операция проводилась под местной анестезией, то на следующий день он сможет уехать домой. Если же использовался общий наркоз, то мужчине предстоит провести в больнице от 3 до 7 дней.

Чтобы оценить качество проведенной процедуры, врач использует допплерографию или УЗИ.

Лазерная коагуляция

Процедура заключается в прижигании поврежденного участка вены при помощи лазера. Для осуществления манипуляции используется внутрисосудистый эндоскоп. После вмешательства вена оказывается исключенной из общего кровотока. Наркоз для проведения лазерной операции не требуется.

Сколько длится операция при варикоцеле?

Продолжительность процедуры зависит от выбранной техники проведения хирургического вмешательства. Как правило, средняя продолжительность операции составляет от 30 до 60 минут. В сложных случаях она может продолжаться до 3 часов.

Безоперационное лечение варикоцеле

Лечение без применения хирургических методов возможно только в случае, если необходимо скорректировать гормональный фон или нормализовать функционирование яичек.

Безоперационное лечение назначают пожилым людям и подросткам, младше 18 лет. Для этого им подбирают препараты венотоники и антиоксиданты. Основная задача такой терапии заключается в недопущении прогресса патологии.

Полноценное лечение варикоцеле в домашних условиях невозможно.

Лекцию про лечение патологии без операции читает врач-иммунолог Георгий Александрович Ермаков:

Прогноз

В большинстве случаев, прогноз после хирургического вмешательства оказывается позитивным. Риск возникновения рецидива при использовании малоинвазивных методик не превышает 2%, при использовании методики Иваниссевича – 9%.

Примерно у половины мужчин после проведения оперативного вмешательства результаты спермограммы приходят в норму.

Период реабилитации

Чтобы восстановить сперматогенез пациенту будут назначены такие препараты:

  • Витаминно-минеральные комплексы.
  • Биодобавки, содержащие цинк и селен.
  • Гормональные лекарства. Назначаться и проводиться гормонотерапия может только под контролем лечащего врача.
  • Для ухода после операции за швом используются мази на основе антибиотика, которые помогут избежать инфицирования раны.
  • Обезболивающие препараты («Кетанол» и т. д.). Это связано с тем, что многие пациенты жалуются на то, что после операции варикоцеле болит левое яичко.

В течение первых 2 дней после вмешательства, пациенту необходимо:

  1. Следить за тем, чтобы рана была сухой. Чтобы снять боль, к этому месту допускается прикладывать холод.
  2. Соблюдать постельный режим и максимально снизить двигательную активность.
  3. Для поддержки яичек использовать специальный бандаж.

Бандаж для яичек

В послеоперационный период (в течение 2 недель) мужчине следует отказаться от:

  • Занятия сексом (в том числе запрещена мастурбация).
  • Занятия спортом и выполнения любых физических нагрузок.
  • Приема ванны.
  • Употребления алкоголя.

Если через 2 недели мужчину не беспокоят болевые ощущения и другой дискомфорт, то возможно возобновление половой жизни. Операция не приводит к нарушению эректильной функции или снижению сексуального возбуждения. Время, требуемое на восстановление после операции варикоцеле, зависит от того, какую анестезию использовали во время процедуры и общего состояния мужчины.

Возможные осложнения

Иногда мужчины отмечают такие осложнения после операции варикоцеле:

  1. Воспаление, которое проявляется характерными для процесса симптомами. Для лечения врач назначит противовоспалительную терапию.
  2. Болезненность неврологического характера. Причиной ощущений становится повреждение нервных окончаний. Такое состояние сложно поддается лечению.
  3. Лимфостаз или лимфатический отек, который связан с повреждением лимфатических сосудов во время проведения оперативного вмешательства. Чтобы исправить ситуацию, врач посоветует мужчине носить специальный поддерживающий бандаж.
  4. Гидроцеле, в том числе двустороннее. Патология возникает в результате повреждения лимфатических сосудов.

Подробнее о причинах, симптомах и лечении гидроцеле рассказывает врач уролог-андролог Алексей Михайлович Корниенко:

  1. После операции варикоцеле увеличилось яичко или, наоборот уменьшилось. Такое последствие считается достаточно серьезным, так как может быть связано с повреждением семенной артерии.
  2. Повреждение стенок кишечника или мочевыводящего канала. Согласно отзывам пациентов, такое может произойти после лапароскопической операции, которую поводил неопытный хирург.
  3. Тромбоз.
  4. Рецидив.

Сколько стоит операция варикоцеле?

Стоимость операции по удалению варикоцеле может отличаться в зависимости от региона и выбранной клиники. В Москве за открытую операцию придется заплатить от 8 тысяч рублей. В регионах такая же операция обойдется в сумму, начиная от 5 тысяч рублей.

Примерно столько же стоит процедура склерозирования.

Подробнее о послеоперационном периоде смотрите на видео:

Лапароскопическая операция стоит в среднем 15-25 тысяч рублей. Стоимость операции варикоцеле по Мармару обойдется пациенту в 20-30 тысяч рублей.

Согласно отзывам пациентов, операция по удалению варикоцеле переносится ими хорошо. Можно ли после операции варикоцеле иметь детей? Операция для пациентов с таким диагнозом в большинстве случаев становится единственной возможностью стать отцом.

Источник: https://VashUrolog.com/bolezni/operaciya-varikocele.html

Операция варикоцеле под местным наркозом

Варикоцеле под местным наркозом

Варикоцеле представляет собой венозное расширение гроздевидного сплетения семенного канатика, приводящее к нарушению кровообращения и питания тканей половых органов мужчины. Заболевание чревато развитием бесплодия, поэтому требует немедленного вмешательства медиков.

Показания и противопоказания к операциям

Хирургический метод терапии назначают чаще всего мужчинам, у которых обнаружены плохие результаты спермограммы. В этой ситуации операция необходима, варикоцеле само по себе не рассосется. Только благодаря терапии пациент сможет в дальнейшем зачать ребенка и избежать возникновения патологических процессов в яичках.

Кроме этого, имеются следующие показаниями к оперативному вмешательству:

  1. Увеличение размеров мошонки в два и более раза.
  2. Возникновение рецидива варикоцеле после операции.
  3. Увеличение размера яичка.
  4. Трудности с зачатием ребенка.
  5. Патологическое изменение внешнего вида мошонки.
  6. Регулярный болевой синдром.
  7. Появление водянки.

Внимание. Хирургическая терапия проводится только тем пациентам, которым уже исполнилось 18 лет. В более раннем возрасте применяется консервативное лечение. Это объясняется высоким риском развития рецидива.

Кроме возраста противопоказаниями к выполнению открытых типов вмешательства являются такие патологии, как сахарный диабет, цирроз печени и другие болезни, ведущие к дисфункции важнейших для жизни внутренних органов. Также нельзя проводить данные операции при острой форме воспаления в организме.

Эндоскопический метод вмешательства запрещается осуществлять, если раньше пациент перенес другие операции в области брюшины. В этом случае увеличивается риск врачебной ошибки.

Склеротерапия противопоказана при наличии у пациента больших перемычек в пораженных сосудах. Из-за них склеивающее вещество может проникнуть в здоровые вены или артерии. Также не разрешается проводить этот тип вмешательства при высоком артериальном давлении, невозможности введения в сосуд зонда и близком нахождении надпочечных вен.

Чтобы выявить возможные противопоказания, врач назначает диагностику пациента, тщательно изучает его историю болезней.

Подготовка к операции

К проведению оперативного вмешательства при варикоцеле требуется определенная подготовка. ее часть заключается в прохождении больным некоторых видов обследования. За 10 дней до даты операции пациент должен сдать кровь:

  • на проведение общего анализа для обнаружения воспаления и оценки общего состояния человека;
  • выявление группы крови и резус-фактора;
  • степень свертываемости крови;
  • уровень сахара;
  • обнаружение ВИЧ-инфекции и гепатита.

Также больному понадобится сдать на лабораторное исследование мочу, пройти флюорографию и сделать электрокардиограмму. Часто врачи назначают ультразвуковую диагностику мошонки с применением контрастного вещества. Доктор может рекомендовать пройти дополнительные методы обследования, если в этом будет необходимость.

С утра перед хирургическим вмешательством требуется отказаться от приема пищи, не принимать алкоголь. Обязательно нужно помыться, произвести удаление волос с лобковой области и живота. Лучше всего не принимать никаких лекарственных средств или делать этого после согласования с доктором.

Виды операций

При развитии варикоцеле применяются разные типы оперативного вмешательства, каждый из которых обладает своими особенностями выполнения. Какой именно способ хирургического лечения выбирать, решает доктор.

Операция Мармара

Тактика выполнения данного субингвинального типа варикоцелэктомии характеризуется малоинвазивностью. Чтобы провести операцию, доктор применяет специальный микроскоп. Осуществляется операция Мармара под местным обезболиванием или общим наркозом в зависимости от ситуации. Если используется региональная анестезия, пациент может чувствовать неприятные ощущения, к примеру, покалывания.

Во время оперативного вмешательства врач производит маленький разрез в области подвздошной кости. Он настолько мал, что даже шов после операции не будет виден. Через разрезанную зону хирург осуществляет перевязку пораженной вены. Через 7 дней после лечения швы снимают.

Операция Мармара при варикоцеле считается самой точной методикой хирургической терапии. В процессе ее выполнения практически невозможно травмировать кровеносные сосуды.

Операции по Иваниссевичу и Паломо

По указанным методикам проводится открытый тип операции. Хирург делает разрез в области паха и ушивает вену. Проводится операция под общим наркозом. Иногда может применяться спинальная анестезия. После вмешательства накладывают швы.

Лечение по Иваниссевичу требует реабилитации сроком 2 недели. Операция на варикоцеле способна вызвать осложнения, к примеру, случайное повреждение артерии или ушив нервного волокна, что будет тревожить болью в послеоперационном периоде.

При вмешательстве Паломо делают все тоже самое, только разрез производится немного выше паховой складки. Риск развития неблагоприятных последствий после операции значительно ниже.

Операция по Яковенко

Данный тип оперативного лечения также предполагает перевязку вены. В этом случае разрез делают в области мошонки. Операция Яковенко несложная, проводится относительно недолго, но имеет высокую вероятность возникновения рецидива варикоцеле.

Лапароскопия

Лапароскопический метод терапии требует введения общего наркоза. В процессе проведения операции врач делает несколько проколов в области брюшины, через которые вставляет камеру и необходимые инструменты. При вмешательстве используется углекислый газ, благодаря которому легче вводить медицинские приспособления и визуально контролировать ход вмешательства.

Процесс лапароскопии при варикоцеле выглядит следующим образом:

  1. Введение иглы Вереша для наполнения брюшины углекислым газом.
  2. Обследование вены с применением камеры.
  3. Наложение скоб, изготовленных из титана, на пораженные места сосуда.
  4. Пересечение участка вены, который находится между установленными устройствами.
  5. Извлечение инструмента и наложение на проколы повязки, пропитанной антисептическим средством.

Через неделю проводится ультразвуковое исследование для проверки эффективности проведенной операции.

Эндоваскулярная окклюзия

Суть эндоскопической терапии заключается в эмболизации семенной вены слева. Для этого используют тонкий катетер, который вводят через бедренную вену. В сосуд впускают контрастное вещество для проведения его обследования. Если наличие варикоцеле подтвердилось, то через катетер в семенную вену вводят специальное вещество, способствующее закупориванию кровеносного сосуда тромбом.

Если вена сильно поражена и потерпела выраженные изменения, то устанавливают спираль из металла. Вместе с тромбом она позволяет заблокировать сосуд изнутри. После проведения эндоваскулярной окклюзии больному требуется полежать в течение 3 часов, после чего контроль доктора больше не требуется.

Как мне делали операцию варикоцеле

Варикоцеле под местным наркозом

эпиграф

“слышен звон бубенцов издалёка..”

Собрался и я наконец вставить свои пять копеек в узкую щель проктологии..

Сидел я безработный пару лет назад и размышлял о превратностях судьбы. Было скучно и томно.. И посетила меня мысль: а не начать ли мне чинить свою жопу? Я ведь давно себе это обещал сделать. Сперва моё второе “Я” сопротивлялось и говорило “нафиг надо”, но я сказал ему: цыц! Если не щас, то когда? Вот возьмут тебя на работу и опять будет некогда.

И я пошел в поликлинику, сжав анус..

Проблемы у меня, по сравнению с виденными в интернете, были не такими уж и большими. Пара внутренних узлов, лишняя дырка и висюлька, с воробьиное яйцо размером. Проблема носила скорее гигиенический характер. Хотя пару раз в год ощутимо побаливало. Казалось бы – живи и радуйся? Но нет. Решил, так решил.

В поликлинике, красивая женщина-хирург поохала на мою расщеперенную попу и дала мне направление в больницу. Там другая, не менее милая женщина, потыкала в меня пальцем и отправила на колоноскопию и сбор всех анализов. Два дня я не жрал и пил фортранс большими глотками.. 5 литров.. кто пил, тот поймёт.. печаль и уныние..

И вот, наступил день, когда моя почти девственная жопа познала радость обладание в себе, двухметрового шланга.

Единственным плюсом было, что мной занялась цельный доктор медицинских наук! А минусом, то, что при ней было человек десять красивых молодых студенток, коим и демонстрировали, раскаряченного и голого меня.. Благодаря мастерству доктора наук, я даже получил, не то что удовольствие, но отсутвие дискомфорта.

Сцену аутодафе скрашивал так же телевизор “фулэйчди” на котором показывали увлекательный экшн, путешествия оператора по моим кишкам. Увлекательнее и интереснее кина я ещё не видел! Куда там “Сундук мертвеца”. По сюжету это напоминало игру в Doom только без знаменитого музыкального сопровождения..

Обстановка как в районном сельмаге.. две комнатки: в одной гастро, в другой прокто, народ шляется, я с голой жопой, девки, телевизор.. какой то врач заходит: ну, говорит, у вас здесь цирк – в одной комнате пердят, в другой рыгают..

Но интересное кино вскоре кончилось. Эндоскоп, кроме гимора, обнаружил у меня в кишке два мелких, но вредных полипа из которых могло развиться хрен знает чего.. кабы я с гимором не пришел, их бы и не обнаружили никогда.. разве, что при вскрытии.. почикали мне эти полипы сразу. Я даже ничего не почувствовал.. подтянул штаны и побежал курить на улицу.

Главную операцию, сказали, будут делать через два дня. Типа, сразу нельзя подряд.. ну, два, так два.. опять два дня голодухи и фортранса.. печаль..

Ночь перед операцией, как ночь перед казнью.. кого казнили, тот поймёт.. пустые и стерильные кишки и жопа. Всё побрито со всех сторон и всю глубину. Чемодан с тапками, ложками и пелёнками собран.

8 утра. Зима. Темно. Я в приемной. Пол часа на сдачу доков и в отделение. Поднимаюсь в верхней одежде и с чемоданом. А там уже крик: где такой то! Я говорю: вот он я.

Давай срочно на каталку, в операционной уже ждут! Я говорю: погодите, погодите, дайте хоть в палату зайти, раздеться, чулочки белые примерить..

Некогда! Срочно! Вот, думаю, хорошо, что хоть жопу побрил дома, а то было бы сейчас..

Короче, почти в коридоре скидываю с себя всё и одеваю (надеваю) белые колготки.. “картина маслом”.. наверное из жалости, мне дают прозрачную “ночнушку” и, прикрыв мои бритые гениталии простынкой, кладут на каталку.

Ехать было далеко.. по этажу и пару этажей на общем лифте. И я решил осуществить свою давнишнюю мечту. Я начал довольно громко стонать: доктор! только не в морг! только не в морг..

видеть глаза медсестры, везущий меня, было бесценно.. Когда меня закатили голого в лифт, ситуация ещё более драматизировалась.

Представляете, человек 15 посетителей с авоськами и цветами и тут я на каталке под простыней, умирающим голосом прошу не отвозить меня в морг..

Лучший перфоманс в моей жизни..

Слово за слово, прикатили меня в накопитель перед опер-залом. Самое мрачное место во всём заведении. Полумрак, кафель, каталки кругом.. кого то увозят, кого то привозят. Передо мной тётку выгружали какую то, килограмм на 200.. хорошо, подумал я, что во мне всего 120, а то и жопу бы не нашли.. Закатили меня, залез на стол типа гинекологического.

Очень я боялся “эпидуралки” типа, останешься инвалидом на всю жизнь, вколют не туда и “летите голуби”.. но обошлось. Укола даже не почувствовал. Почти сразу ноги стали отрубаться. Странное ощущение: рукой нащупываешь какой то предмет, а это твоя коленка оказывается. Мне ещё “по вене” что то пустили и масочку дали с веселой смесью. Хорошо мне стало.

Лежу себе, анестезиологу байки травлю (приятная тётка). Лексей Николаевич с интерном в моей жопе копаются, а из нее дым идёт и палёным пахнет. Один к одному – сцена из мистера Бина с индейкой.

Оказывается они меня каким то лазерным скальпелем шинкуют. Предложил я ребятам селфи сделать на память. На фоне раскоряченного меня, но они испугались.

Только недавно прошла волна обвинений какой то медсестре за подобные “шутки”.

Но всё хорошее быстро кончается. Зашили меня суровыми нитками и покатили в палату. Как, думаю, мне на кровать то перекантоваться? Ног то нет. Но оказалось, что есть отработанная методика. Руки по швам и тебя “брёвнышком” скатывают. Прикольно. Поставили мне капельницу с физраствором и удалились. моя мысль была – не обоссаться. Хотя не пил, не ел уже два дня.

И не понятно ведь, хочется или нет.. хорошо, что из дома пелёнку толстую захватил на этот случай. Но, обошлось. Часам к 4 вечера ноги наконец стали появляться. Прошло уже почти 6 часов с операции. Пол литра физраствора запросились наружу и я начал собираться в туалет. Соседи мне говорят: ты что, дурак!? Проси утку! Долбанёшься башкой об унитаз на таких то ногах.

Но мы не ищем лёгких путей! Скажу сразу – это было не легко.. Ноги уже шевелились, но пузырь ещё был с бодуна. Но, что то выдавил. Зад припекало, но пока терпимо. Главное, что курить хотелось – смерть как.. Я вспомнил о заныканной от самого себя сигаретке. Но негде, всё под контролем, а на улицу я бы не докондыхал..

и только ночью, в каком то служебном сортире, залезши на самую вентиляцию, мне удалось в один затяг покурить.

Ночь прошла без особых проблем. Баралгинчику мне вкололи и всё. Утром обход. Главный говорит: ну что, выписываем этого? Хорошо, что лечащий его образумил. Прокантовался я три дня в результате. Всё это время ничего не ел (плюс три дня до).

Жрачку мне предлагали по три раза в день, но мне было страшно от одной мысли про первое посещение туалета. Пил только, запасённый заранее сок. Выписали меня, на прощание покрутив в моём не поджившем жерле пальцем. Сказали явиться через неделю на контрольный выстрел.

И я, с помощью сына, кряхтя, поехал домой.

А дома и стены лечат. Тем более, что мне навыписывали всяких мазей и гелей. Сразу скажу, что без половины спокойно можно было обойтись. Тот же “контрактубекс” стоит где то рублей 800.

Он типа, от шрамов и рубцов. А кому мне (кроме проктолога) их показывать? Гели всякие. Конечно они охлаждают пукан, но за эти деньги можно мазаться детским кремом до пенсии.

Но, это моё личноё имхо, да и просто, денег нет.

В общем, поел я, спустя почти неделю,”жиденького” и стал ждать приглашения в туалет..

И тут наступило (выражаясь музы-кальными терминами) “аллегро апофеозо”, переходящее “нон троппо” в “крещендо”. Я в музыке – ноль, музыканты поправят. Говоря по русски, неделю, срать получалось только стоя как лошадь.. и лишь на вторую, как кенгуру. В Австралии я не был, но думаю, что кенгуры так и гадят.

Больше всего меня, при первом “посёре” напугал кусок силиконового шланга (см 15) болтающегося из выхлопного отверстия. Первая мысль была – забыли у меня в жопе струмент какой, типа скальпеля из анекдота.. Звоню лечащему, он говорит всё под контролем, само отвалится.

Он мне потом долго объяснял, рисовал даже, и я в интернете смотрел. Но так и не понял толком. Понял вроде, что в свищ заводится резиновый жгут и выводится через анал.отверстие. Туго завязывается. Узел, постепенно сжимаясь прорезает ткань (мясо) и вываливается. Образующийся за ним раневой канал зарастает вместе со свищем.

Как то так. Просто свищ имеет изогнутый канал и так просто его не заштопаешь.

По традиционным методикам, мне бы просто расхерачили весь сфинктер и уж тогда бы я точно “не вздохнул не пукнул”. В этом преимущество, лечиться у молодых (относительно) врачей, которых интересуют новые методы лечения. У старых, конечно опыт, но и приличная доля консерватизма. А он не всегда хорош. Испытано собственной жопой!

Через неделю поехал на контрольный выстрел. Тоже ощущения не из приятных. Только, можно сказать, тонкой плёночкой подёрнулась гладь.. всё красное и распухшее как у павиана. А тут тебе руку, чуть не по локоть. С хрустом и поворотом. Я выл сквозь металлокерамику как подстреленный бурундук.

Сквозь слёзы, я презентовал врачу 0,5 вискаря и 1,75 самогона. Денег у меня никогда не было, но хоть чем то.. Ребятам “в свою палату” сока занёс, поддержал морально. Долго в отделении вспоминали мой “перфоманс” с моргом..

Сейчас, спустя пару лет попка моя зажила окончательно! Шрамы наверное остались (честно, не смотрел) но они, говорят, только украшают мужчину. Отверстие конечно стало более развальцованное, но инконтиненций (мед.термин) не наблюдается, чему я безумно рад.

Ну, и звучание изменилось из фа-диез мажора на до диез минор. Но, при хорошем настройщике – это не беда.

Что я вам хочу сказать друзья? Берегите жопы с молоду! Даже если внешне ничего не беспокоит, заглянуть внутрь себя, с помощью японского прибора никогда не вредно.

Не пошел бы я с гимором, мог бы прозевать онкологию. Насмотрелся я на мужиков с калоприёмниками. Теперь стараюсь каждый год отдаваться в нежные и сильные руки специалиста.

Предлагаю всем выпить за тяжелую и нужную профессию колопроктолога!

Источник: https://pikabu.ru/story/kak_mne_delali_operatsiyu_varikotsele_3726825

Местная анестезия при варикоцеле

Варикоцеле под местным наркозом

Варикоцеле — это варикозное расширение вен семенного канатика, которое преимущественно диагностируется у подростков и молодых мужчин.

Причины и симптомы

Варикоцеле развивается вследствие врожденных заболеваний мошонки или при нарушениях кровообращения и функциональности сосудов почки. К другим распространенным причинам относят:

  • патологии тазовых органов, почек и кишечника, которые влияют на нормальное кровообращение;
  • врожденные патологии яичковой вены (слабость или отсутствие клапанов), которые повышают кровяное давление и провоцируют ее расширение;
  • вялость венозных стенок;
  • фистулы, аневризмы почечного сосудистого русла;
  • повышенное почечное давление при некоторых болезнях.

В 90% случаев наблюдается левостороннее варикоцеле: связано это с прямым углом впадения левой яичковой вены в левую почечную, что при определенных условиях затрудняет кровообращение и приводит к варикозу .

Болезнь часто протекает скрыто и диагностируется у пациентов подросткового или юношеского возраста при прохождении медицинских осмотров. Основные ее симптомы — одностороннее увеличение мошонки, тянущая боль в паху при физической нагрузке, подъеме тяжестей или длительной ходьбе, незначительные болевые ощущения при эрекции и эякуляции.

Выделяют три стадии болезни:

  1. варикозное расширение можно выявить только пальпаторно в положении стоя или с помощью инструментальной диагностики;
  2. варикоз определяется пальпаторно как в любом положении, вены не спадают, яички ассиметричны;
  3. четко выраженное увеличение гроздевидного сплетения, явная ассиметрия мошонки, боль ощущается в состоянии покоя.

Диагностика

Лабораторные исследования включают общий анализ крови и мочи, анализ по Нечипоренко, диагностику гипертензии в почке иммунохимическими методами. Но точно установить диагноз поможет только углубленное обследование. В него входят:

  • определение объема яичек орхидометром;
  • УЗИ;
  • доплерография и картирование;
  • чрезмошоночная антеградная флеботестикулография;
  • почечная флебография, селективная флеботестикулография (назначаются в основном пациентам старше 17-18 лет);
  • измерение температуры мошонки.

Один из главных способов диагностики варикоцеле — спермограмма, поскольку метод терапии во многом зависит от ее результата.

Показания к операции

Операция признается наиболее эффективной и рекомендована пациентам всех возрастов. Решающим показателем при ее назначении является спермограмма, которая показала плохую фертильность эякулянта.

Операция по поводу варикоцеле: какой наркоз и какие методы применяют

Многие пациенты интересуются, как и под каким наркозом делают операцию для лечения варикоцеле. Это обуславливается видом оперативного вмешательства:

  • по Иванисcевичу — выделение и пересечение левой яичковой вены в забрюшинном пространстве, спинномозговая анестезия;
  • по Палломо — техника выполнения та же, дополнительно пересекается яичковая артерия;
  • микрохирургическое лигирование — перевязка вен семенного канатика, анестезия — регионарная;
  • лапароскопия — через три разреза на брюшной стенке вводят эндоскоп, пересекая мелкие венозные сосуды; общая анестезия.

Читать также:  Что такое варикоз

Применение наркоза при варикоцеле

Варикоцеле – это сосудистое заболевание, при котором наблюдается расширение вен семенного канатика. Этим заболеванием чаще всего болеют мужчины в возрасте от 16 до 30 лет. Так как оно может привести к бесплодию, варикоцеле требует проведения операции. Какой из способов наркоза выбрать, решает врач-анестезиолог, после ознакомления с длительностью операции и анализами пациента.

Способы обезболивания и особенности операции

Варикоцеле и гипоспадия являются самыми частыми заболеваниями мочеполовой системы у мальчиков. Гипоспадия является врожденной патологией, при которой мочеиспускательный канал недостаточно развит и открывается проксимальнее головки полового члена. Варикоцеле очень часто развивается у мальчиков, которые родились с гипоспадией.

Варикоцеле — частое заболевание мочеполовой системы

При гипоспадии и варикоцеле велика вероятность развития бесплодия. Операцию по устранению гипоспадии и варикоцеле делают с применением таких видов обезболивания:

  1. Общий наркоз. Он подходит как для операции при варикоцеле, так и при гипоспадии.
  2. Спинальная анестезия – является методом выбора, при полноценном обезболивании отсутствует системное действие анестетика.
  3. Местная анестезия – не применяется при гипоспадии. При варикоцеле возможно ее применение только в случае короткой длительности оперативного вмешательства.

Использование общего наркоза

Общий наркоз делают в случае длительной операции. Уролог вместе с анестезиологом предварительно оценивают длительность оперативного вмешательства, и если она превышает 60 минут, прибегают к общему наркозу. Какой из его подвидов выберут, внутривенный или масочный, зависит от оборудования операционной и состояния пациента.

При длительных операциях используется общий наркоз

При эндотрахеальном наркозе проводится обязательная интубация больного и перевод его на искусственную вентиляцию легких. Анестетик поступает непосредственно в трахею. Для эндотрахеального или масочного наркоза могут быть использованы такие анестетики:

Такой вид наркоза противопоказан пациентам с бронхиальной астмой или воспалительными заболеваниями системы дыхания. При проведении интубации состояние больного может обостриться.

При внутривенном введении анестетиков для общего наркоза применяются такие препараты:

Во время общего наркоза пациент находится в глубоком медикаментозном сне, и ничего не знает о ходе операции. После такого обезболивания через несколько часов он полностью придет в себя, в течение суток работа его центральной нервной системы восстановится. Возможна сонливость, головная боль и тошнота в первые 2-3 дня после применения общего наркоза.

Спинальная анестезия

Спинальная анестезия идеально подходит пациентам, длительность операции у которых не превышает часа. Анестетик вводится в спинномозговой канал между 3 и 4 поясничными позвонками. Он, попадая в полость, где проходят спинномозговые корешки, блокирует двигательные и чувствительные пути на этом уровне. В результате такого действия, пациент ничего не чувствует ниже уровня укола.

Читать также:  Венарус при варикоцеле

При спинальной анестезии обезболивается все, что ниже укола

При спинальной анестезии используются такие анестетики:

Этот вид обезболивания противопоказан в таких случаях:

  1. Если есть выраженное искривление позвоночника, и анестезиолог технически не может сделать укол в спинномозговой канал.
  2. При воспалительных заболеваниях кожи в месте планируемого укола.
  3. При нарушении свертываемости крови.
  4. При повышенном внутричерепном давлении.
  5. В случае наличия атриовентрикулярной блокады сердца или аортального стеноза.

После проведения операции с применением спинальной анестезии, чувствительность и движения в ногах восстанавливаются на протяжении 4-6 часов. После такого оперативного вмешательства возможны головные боли и артериальная гипертензия на протяжении первых 3 суток.

Использование местного обезболивания

Местная анестезия является самым безопасным способом обезболивания. Она проводится, если есть противопоказания к проведению спинального или общего наркоза. Место, где будет делаться надрез, обкалывается местным анестетиком.

Иногда используется местная анестезия, когда противопоказана общая и спинальная

Во время всего оперативного вмешательства пациент будет в полном сознании. Некоторые болевые ощущения могут все же сохраняться даже на фоне введения препаратов. Поэтому этот вид анестезии, несмотря на всю свою безопасность, применяется при этой операции нечасто.

Местная анестезия подходит только для коротких и простых операций. Обычно, ее используют при длительности процедуры до 30 минут.

При местном обезболивании могут использоваться такие анестетики:

Перед их введением обязательно проводят аллергическую пробу, так как они могут вызывать анафилактический шок и отек Квинке. Иногда пациенту вводятся успокоительные вещества для снижения его страха перед операцией.

Варикоцеле – частая хирургическая патология мужской половой системы. Оперативное вмешательство для ее устранения может проводиться с использованием общего, спинального или местного обезболивания. Метод анестезии выбирает врач-уролог вместе с анестезиологом. При этом учитывается оборудование операционной, состояние здоровья пациента и длительность оперативного вмешательства.

Нарушение работы венозной системы: у женщин патология локализуется в большинстве случаев на нижних конечностях, в мужчин – в области яичек (данное заболевание носит медицинское название варикоцеле).

Без очередей. Университетская клиника. Микрохирургия. Как лечить варикоцеле? Лечение варикоцеле определяется стадией. Варикоцеле. Симптомы. Лечение. Профилактика. Узнай больше на MedaboutMe!Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. Варикоцеле. Симптомы. Лечение. Профилактика. Узнай больше на MedaboutMe!Есть противопоказания.

Посоветуйтесь с врачом..Считаю, что у геля Вариус нет никаких недостатков, не случайно отрицательные отзывы о нем осутствуют. Очень качественный и эффективный препарат в лечении сосудов. Отлично восстанавливает поражённые варикозом вены. Когда я лечила проблемы с сосудами на ногах этим гелем, то результат ощущала практически сразу.

Читать также:  Тромбоз вен при геморрое

Отзывы Местная анестезия при варикоцеле

Найти гель Вариус в аптеках довольно сложно. Стоимость одного флакона препарата – в пределах 1000 рублей. Несмотря на достаточно высокий интерес к гелю, лишь немногие государственные и частные аптеки имеют его в наличии. Отзывы Местная анестезия при варикоцеле

Считаю, что у геля Вариус нет никаких недостатков, не случайно отрицательные отзывы о нем осутствуют. Очень качественный и эффективный препарат в лечении сосудов. Отлично восстанавливает поражённые варикозом вены. Когда я лечила проблемы с сосудами на ногах этим гелем, то результат ощущала практически сразу.

Поделюсь своим реальным отзывом об Местная анестезия при варикоцеле. После нанесения на проблемные участки компоненты препарата очень быстро проникают в кровеносные сосуды и начинают своё лечебное воздействие уже через несколько минут.

В результате за короткий период времени ликвидируется отёчность, синий оттенок кожи, проходит боль и судороги в ногах. Если вы желаете победить варикоз, непременно попробуйте лечение эффективным гелем Вариус.

Его быстрое терапевтическое воздействие не останется незамеченным – боль и отёчность проходит уже через несколько минут после нанесения средства. Одного тюбика препарата хватает на целый длительный курс лечения, поэтому приобретение инновационного геля является целесообразным.

За весь период лечения ваши сосуды восстановят свою эластичность, станут прочными и здоровыми. Позаботьтесь о собственных венах – приобретите действенный и натуральный гель Вариус и начните лечение варикоза.

Купить-Местная анестезия при варикоцеле

Создатели медикаментозного средства отмечают, что гель Вариус способен устранять не только мелкие дефекты, но и убирать бугорки и варикозные шишки, образованные при переходе варикоза из второй в третью стадию.
Без очередей. Университетская клиника. Микрохирургия.

Как лечить варикоцеле? Лечение варикоцеле определяется стадией. Варикоцеле. Симптомы. Лечение. Профилактика. Узнай больше на MedaboutMe!Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом..

Гель рекомендован к лечению варикоза ведущими специалистами медицины и хорошо зарекомендовал себя в устранении данного заболевания. Нанося препарат, вы быстро избавитесь от серьёзного недуга и нормализуете кровоток в конечностях.

Заказав гель на официальном сайте, можно навсегда победить такое опасное заболевание, как варикозное расширение вен. Не ждите завтрашнего дня, — приобретите инновационный эффективный гель Вариус сегодня и будьте здоровы!

Источники:

//medbooking.com/blog/article/muzhskoje-zdorovyje/narkoz-pri-operatsii-na-varikotsele-osobennosti-i-vidy
//narkozzz.ru/operatcii/narkoz-pri-varikocele.html
//www.amur-ohota.ru/upload/mestnaia_anesteziia_pri_varikotsele_75.xml

Источник: https://varikozpro.ru/narodnye-sredstva/mestnaya-anesteziya-pri-varikotsele

WikiSimptom.Ru
Добавить комментарий