Воспаление аорты

Аортит, мезаортит (воспаление аорты): причины, формы, симптомы, лечение

Воспаление аорты

Аортит — сложное полиэтиологическое заболевание, характеризующееся воспалением отдельных слоев или всей толщи аорты.

Основной причиной патологии является инфекция — сифилитическая, туберкулезная, стрептококковая. Среди прочих этиологических факторов наиболее распространенными считаются аллергические реакции и аутоиммунные процессы.

При таком васкулите происходит расширение пораженного участка аорты вплоть до формирования аневризмы.

Аортит проявляется болевым синдромом, повышением давления, ознобом, лихорадкой, головокружением, обмороками. Аорталгию трудно отличить от боли при стенокардии. При этом заболевании приступы аорталгии более продолжительные, они не купируются приемом лекарств из группы нитратов.

При аортите может воспаляться грудная или брюшная часть аорты. При воспалении всех слоев сосуда развивается панаортит, при воспалении внутреннего слоя – эндаортит, среднего – мезаортит, наружного — периаортит.

Обратите внимание

Аортит нередко становится осложнением туберкулеза легких, сепсиса, медиастинита, эндокардита или системного тромбангита. Диагностикой и лечением патологии занимаются врачи различных специальностей: кардиологи, ревматологи, венерологи, пульмонологи, фтизиатры, травматологи.

Если вовремя не обнаружить проблемы со стороны сердца и не обратиться к опытным специалистам, могут развиться тяжелые осложнения.

Этиология и патогенез

Аортит бывает инфекционным и неинфекционным.

Бактерии и вирусы, становящиеся причиной инфекционного аортита:

  • Гемолитический стрептококк,
  • Бледная трепонема (возбудитель сифилиса),
  • Туберкулезная палочка,
  • Гонококки,
  • Риккетсии,
  • Возбудитель бруцеллеза.

Патогенные биологические агенты проникают в стенку аорты с током крови или лимфы. Распространение инфекции возможно с прилежащих к аорте тканей и органов. Острое воспаление характеризуется отеком стенок аорты, ее ригидностью, инфильтрацией оболочек полиморфноядерными лейкоцитами. При хроническом аортите стенки сосуда уплотняются, обызвествляются, становятся морщинистыми, складчатыми.

Неинфекционный аортит обусловлен аллергическими и аутоиммунными причинами.

Васкулит является проявлением коллагенозов, анкилозирующего спондилоартрита, ревматизма, облитерирующего тромбангиита, синдрома Когана, воспалительного кератита. Юношеский «аортит» возникает у молодых женщин и девушек.

Стенка восходящей части грудной аорты у них утолщается, уплотняется, под эндотелием разрастаются соединительнотканные волокна, появляются лимфоидные и плазматические инфильтраты.

По течению аортит подразделяется на острый и хронический. Острый аортит обычно протекает в гнойной или некротической форме, а хронический — в продуктивной или гранулематозной. При этом патогенетические и патоморфологические процессы, происходящие в организме больного, зависят от этиологии аортита.

  • сифилитический мезаортит с формированием аневризмы

    Сифилитический мезаортит характеризуется развитием склерозирующих процессов. Пораженный слой аорты сморщивается, на нем появляются грубые складки. Патологически измененные стенки напоминают кору дерева. Со временем на стенке аорты появляются сифилитические гуммы – множественные очаги некроза с разрывами эластических волокон, инфильтратами и зонами склероза.

  • Туберкулезная инфекция приводит к формированию очагов казеозного некроза и грануляций в лимфоузлах, легочной ткани, на стенках аорты. Туберкулезный аортит сопровождается кальцинозом, перфорацией, изъязвлением эндотелия.
  • Неспецифическое воспаление аорты протекает по типу флегмоны или абсцесса. Инфекция распространяется с окружающих органов или подкожно-жировой клетчатки. Возбудителями неспецифического инфекционного аортита являются золотистый стафилококк и сальмонелла.
  • При ревматизме возникает отек стенок аорты мукоидного происхождения, развивается панаортит.
  • Аллергический аортит отличается утолщением стенки сосуда, потерей эластичности, наличием плотных участков обызвествления и некроза. По всей толще аорты неравномерно распределяется соединительная ткань, мембраны клеток отекают, формируются лимфоидные и плазматические инфильтраты.
  • Симптоматика

    Аортит не отличается специфической симптоматикой. Клиническая картина воспаления стенок аорты складывается из симптомов основного заболевания — сифилитической или туберкулезной инфекции, ревматизма, эндокардита. Острая форма патологии проявляется выраженной интоксикацией: лихорадкой, ознобом, слабостью и общим недомоганием, гипергидрозом, бессонницей, снижением аппетита.

    Симптоматика аортита обусловлена ишемией органов, которые кровоснабжаются через ветви аорты:

    • Поражение мозга проявляется головной болью, нарушением зрения, предобморочными состояниями,
    • Воспаление почек – развитием злокачественной гипертонии,
    • Гипоксия миокарда — кардиалгией, аритмией,
    • Ишемия кишечника – приступообразной болью в животе.

    Аортит проявляется болевым синдромом. При воспалении грудной части аорты возникает боль в области поражения. У пациентов она имеет давящий, жгучий, режущий характер.

    Нестерпимая и постоянная боль иррадиирует в верхние конечности, затылок, лопатки, эпигастрий. Аортит грудной части аорты сопровождается одышкой, сухим и мучительным кашлем, тахикардией.

    Эти симптомы обусловлены сдавлением трахеи воспаленным сосудом.

    Воспаление брюшной части аорты проявляется болью в животе или нижней части спины. Она периодически стихает или является постоянной. Увеличенную аорту специалисты обнаруживают пальпаторно. В тяжелых случаях развивается картина острого живота.

    Асимметричность пульса на периферических артериях — основной фактор заболевания. При аортите пульс становится несимметричным или полностью пропадает на одной стороне.

    Аллергический аортит клинически проявляется признаками перикардита. У больных возникает боль за грудиной, субфебрилитет, утомляемость, тахикардия, выслушиваются шумы в сердце.

    Cифилитический мезаортит – особенности течения

    Сифилитический мезаортит — особая форма патологии, отличающаяся длительным бессимптомным течением и развитием тяжелых осложнений. Васкулит является поздним проявлением третичного сифилиса. Клинические признаки патологии появляются спустя 5-10 лет с момента инфицирования.

    Тупая, давящая и ноющая боль локализуется за грудиной. Она возникает после стресса, умственного и физического перенапряжения. Затем появляются признаки сердечной недостаточности: аритмия, одышка, коклюшеподобный кашель, приступы удушья.

    Со временем развивается коллатеральное кровообращение.

    Важно

    Неосложненная форма патологии часто протекает бессимптомно, объективные данные скудны или отсутствуют. У некоторых больных расширяются границы аорты. На ЭКГ изменения отсутствуют.

    Аортит сифилитического происхождения обычно развивается в восходящей части аорты. В более редких случаях воспаляется дуга аорты или нисходящий отдел аорты. У больных в течение суток скачкообразно повышается температура тела.

    Диагностика

    Диагностика патологии заключается в проведении общего осмотра и пальпации, перкуссии, аускультации, лабораторно-инструментальных методик. Эти методы позволят оценить степень поражения аорты, обнаружить участки ишемии, определить этиологические моменты воспаления.

  • Общий и биохимический анализ крови.
  • Иммунограмма.
  • Бактериологический посев крови.
  • Серодиагностика сифилитической, бруцеллезной и туберкулезной инфекции.
  • В крови у больных с ревматоидным аортитом определяют С-реактивный белок, циркулирующие иммунные комплексы, признаки воспаления. При туберкулезном аортите ПЦР-исследование мокроты и рентгенография легких являются положительными.

    Для определения этиологии бактериального аортита необходимо проведение бактериологического исследования крови.

    Электрокардиография, томография, рентгеноконтрастное обследование позволяют подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

    компьютерная томография: утолщение стенки аорты и аневризма восходящей аорты

    Лечение

    Лечение аортита этиотропное, заключающееся в устранении основной причины патологии. Больных госпитализируют в кардиологический стационар или венерологический диспансер.

    Бактериальный аортит требует применения антибактериальных препаратов. Большие дозы препарата вводят внутривенно.

    • При аортите, обусловленном аутоиммунными или аллергическими процессами, назначают глюкокортикостероиды – «Преднизолон», «Дексаметазон». Если ожидаемый эффект отсутствует, назначают иммунодепрессанты и цитостатики – «Циклофосфан», «Метотрексат».
    • При сифилитическом аортите – препараты висмута, мышьяка, йода, пенициллины: «Бийохинол», «Миарсенол», «Бициллин», «Экстенциллин».
    • Для купирования сердечной боли – нитраты «Нитроглицерин» и сердечные гликозиды «Дигоксин».
    • Общие терапевтические мероприятия — использование НПВС: «Индометацин», «Ибуклин».
    • Препараты, стимулирующие микроциркуляцию и оказывающие антигипоксантное действие – «Трентал», «Кавинтон», «Актовегин».
    • Лекарства, препятствующие тромбообразованию — «Гепарин», «Фраксипарин»

    Если аортит сопровождается симптомами расслоения аорты, прибегают к помощи сосудистых хирургов. Проводят ангиохирургическое лечение – иссечение пораженного участка аорты с последующим протезированием сосуда, баллонную дилатацию, стентирование или шунтирование аорты.

    хирургическое лечение

    Прогноз острой формы патологии является наиболее серьезным. При отсутствии адекватного и своевременного лечения аортита болезнь склонна к прогрессированию и развитию осложнений. Профилактические мероприятия направлены на предупреждение заражения бледной трепонемой. Последние стадии аортита обычно заканчиваются летальным исходом.

    Чтобы предупредить развитие тяжелых осложнений и дальнейшее прогрессирование болезни, необходимо лечить и контролировать течение имеющихся патологий.

    Больным рекомендуют вести здоровый образ жизни: правильно питаться, принимать поливитамины, заниматься спортом, исключить вредные привычки, стабилизировать эмоциональное состояние.

    Пожилым людям необходимо регулярно посещать кардиолога, даже если отсутствуют явные симптомы болезни.

    Вывести все публикации с меткой:

    Источник: https://bankingsite.ru/aortit-mezaortit-vospalenie-aorty-prichiny-formy-simptomy-lechenie/

    Аортит: причины и лечение воспаления аорты

    Воспаление аорты

    Аорта — самая крупная артерия в теле человека, именно по ней обогащенная кислородом кровь из сердца поступает во все сосуды, питающие организм.

    Поэтому любая патология этой артерии всегда сказывается на общем состоянии пациента. Аортит, воспаление стенок аорты, тоже негативно влияет на здоровье и может приводить к тяжелым осложнениям.

    MedAboutMe разбирался, почему возникает болезнь и как от нее избавиться. 

    Причины аортита: инфекции и аллергии

    Врачи выделяют две причины развития аортитов: инфекции и аутоиммунные (чаще аллергические) заболевания. Поражение аорты редко возникает на начальных стадиях и характерно, как осложнение, которое диагностируется уже при длительном течении болезни.

    Инфекция, поражающая стенки артерии, передается с кровью или через лимфу. Особенно опасны заражения соседних тканей и органов.

    Например, воспаление аорты развивается на фоне абсцесса легкого или инфекционного эндокардита (поражения внутреннего слоя сердечной мышцы).

    Фактором риска является пониженный иммунитет и запущенное хроническое заболевание. Аортит наиболее часто обнаруживается у пациентов со следующими инфекциями:

    • Туберкулез.
    • Сифилис.
    • Стрептококковая инфекция, затрагивающая сердечную мышцу.
    • Бруцеллез.
    • Микозы.

    Аллергия и патологии иммунной системы — вторая причина поражения аорты. Как и в случае с инфекциями, аортит развивается у людей с затяжными аутоиммунными заболеваниями. Диагностируется он у пациентов со следующими патологиями:

    • Ревматоидный артрит.
    • Последствия ревматоидной лихорадки.
    • Болезнь Такаясу.
    • Синдром Когана.
    • Болезнь Бехтерева.
    • Болезнь Рейтера.
    • Воспалительный кератит. 

    Классификация аортита

    Течение аортита и лечение артерии зависит от того, насколько сильно распространился воспалительный процесс. Кардиологи выделяют следующие формы болезни:

    • Периаортит — поражение внешнего слоя артерии.
    • Мезаортит — воспаление среднего слоя.
    • Эндаортит — повреждение внутреннего слоя.
    • Панаортит — самая тяжелая форма, при которой в воспалительный процесс вовлечены все слои аорты.

    Аортит может распространяться на любые участки сосуда — затрагивать грудной или брюшной отдел артерии. Заболевание бывает острым и подострым или хроническим. При этом к острым формам относятся гнойные и некротические патологии, а к хроническим — продуктивные и гранулематозные. Такая классификация описывает характер поражения сосуда и является важной для выбора правильной терапии. 

    Симптомы воспаления аорты

    Симптомы аортита зависят от причины болезни, а также степени распространения патологии. На воспаленном участке просвет артерии сужается, что приводит к нарушению кровообращения и гипоксии — кислородному голоданию тканей.

    Поэтому пациенты часто жалуются на усталость, одышку, головные боли, ощущение холода, они плохо выдерживают физические нагрузки, также появляются проблемы с концентрацией внимания.

    На фоне других симптомов у человека может возникать приступообразный кашель, иногда по интенсивности схожий с коклюшным. Кроме этого, при аортите появляются боли на пораженном участке сосуда.

    Если воспаление затронуло грудной отдел аорты, то дискомфорт будет ощущаться в грудной клетке, шее, может напоминать приступы стенокардии. При поражении брюшного отдела боли появляются в животе и пояснице.

    Если причиной аортита стала инфекция, у человека появляются симптомы, связанные прежде всего с интоксикацией организма:

    • Лихорадка.
    • Общее недомогание.
    • Головные боли.
    • Потеря аппетита.
    • Сонливость или бессонница.
    • Ломота и боль в мышцах.

    При аллергическом аортите происходит утолщение стенок аорты и развивается фиброз — замена эластичных тканей стенок сосуда соединительной. Это приводит к выраженной гипоксии и постоянным болям.

    У пациента может без видимой причины повышаться температура, но не выше 38 градусов по Цельсию.

    Также развивается перикардит — поражение внешней оболочки сердца, которое со временем приводит к сердечной недостаточности. 

    Диагностика воспаления аорты

    Поскольку аортит развивается на фоне первичного заболевания, для правильной диагностики и лечения артерии важно установить причину. Прежде всего, пациенту нужно сдать общий и биохимический анализ крови, которые помогут определить природу аортита. Если есть подозрение на инфекцию, необходимо дополнительно сдать следующие анализы:

    • Реакция Вассермана (анализ крови на сифилис).
    • Проба Брюне (анализ на антигены бруцелл).
    • ПЦР-тест мокроты на туберкулез (более информативный метод, чем рентген легких).

    При подозрении на аутоиммунное заболевание проверяется уровень иммуноглобулинов, С-реактивного белка, антинуклеарных антител в крови.

    В ходе диагностики устанавливается и степень поражения аорты. Для это проводятся следующие обследования:

    • УЗИ (ультразвуковое исследование).
    • Аортография.
    • МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография).
    • Рентген. 

    Лечение артерии при аортите направлено прежде всего на устранение первичного диагноза.

    При инфекционном заражении основой терапии станут антибиотики, если природа заболевания аутоиммунная — глюкокортикостероиды, цитостатики и иммунодепрессанты.

    Дополнительно для подавления воспаления могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты. При выраженной гипоксии и нарастании сердечной недостаточности прописываются сердечные гликозиды, нитраты, тромболитики.

    Успех лечения артерии зависит от того, чем вызвана болезнь. Так, наиболее тяжелый прогноз как раз у бактериальных аортитов, например, вызванных сифилисом или туберкулезом. Среди наиболее опасных осложнений кардиологи выделяют аневризму аорты, которая может приводить к разрыву сосуда и внезапной смерти. Также длительное воспаление может приводить к следующим последствиям:

    • Недостаточность аортального клапана.
    • Ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда.
    • Ишемический инсульт.
    • Тромбоэмболия.

    В лечении аортита обязательно учитывается состояние сердца и сосудов, если в стенках аорты есть структурные изменения, ее просвет уменьшился, тогда требуется хирургическое вмешательство. При аневризме проводится резекция истонченного участка артерии и протезирование. Если обнаружен стеноз, назначается расширение аорты путем стентирования, шунтирования или баллонной дилатации.

    материалы Shutterstock

    Источник

    Источник: http://7-top.ru/2018/12/03/aortit-prichiny-i-lechenie-vospaleniya-aorty/

    Аортит: виды, как развивается, признаки и течение, диагностика, лечение

    Воспаление аорты

    © Илларионов Андрей Алексеевич, терапевт, бактериолог, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

    Аортит — сложное полиэтиологическое заболевание, характеризующееся воспалением отдельных слоев или всей толщи аорты.

    Основной причиной патологии является инфекция — сифилитическая, туберкулезная, стрептококковая. Среди прочих этиологических факторов наиболее распространенными считаются аллергические реакции и аутоиммунные процессы.

    При таком васкулите происходит расширение пораженного участка аорты вплоть до формирования аневризмы.

    Аортит проявляется болевым синдромом, повышением давления, ознобом, лихорадкой, головокружением, обмороками. Аорталгию трудно отличить от боли при стенокардии. При этом заболевании приступы аорталгии более продолжительные, они не купируются приемом лекарств из группы нитратов.

    При аортите может воспаляться грудная или брюшная часть аорты. При воспалении всех слоев сосуда развивается панаортит, при воспалении внутреннего слоя – эндаортит, среднего – мезаортит, наружного — периаортит.

    Аортит нередко становится осложнением туберкулеза легких, сепсиса, медиастинита, эндокардита или системного тромбангита. Диагностикой и лечением патологии занимаются врачи различных специальностей: кардиологи, ревматологи, венерологи, пульмонологи, фтизиатры, травматологи.

    Если вовремя не обнаружить проблемы со стороны сердца и не обратиться к опытным специалистам, могут развиться тяжелые осложнения.

    Угрожающее жизни заболевание — воспаление аорты

    Воспаление аорты

    Воспаление стенок аорты может затронуть один из ее слоев или поражать полностью все три оболочки. В зависимости от локализации, аортит вызывает боль в грудной клетке или животе, нарушение кровоснабжения конечностей, гипертензию, приступы потери сознания. Для лечения нужно прежде всего ликвидировать причину – бактериальную инфекцию или восстановить иммунную реакцию.

    Причины воспаления стенок аорты

    Бледная трепонема

    Инфекционный аортит возникает при попадании в кровь возбудителей таких болезней:

    • сифилис,
    • туберкулез,
    • бруцеллез,
    • септические процессы при стрептококковой (или другой) генерализованной инфекции.

    Аортит может быть осложнением пневмонии, абсцесса легкого, эндокардита. Его также диагностируют при ревматоидном артрите, болезни Бехтерева, системном воспалении сосудов (синдром Такаясу), тромбангиите.

    Рекомендуем прочитать об аортальном пороке сердца. Вы узнаете о причинах и классификации аортальных пороков сердца, механизме развития, симптомах и диагностике, медикаментозном и хирургическом лечении.
    А здесь подробнее об атеросклерозе аорты и клапанов.

    Сифилитический

    Внутренняя оболочка под влиянием воспалительного процесса становится сморщенной, с грубыми складками, состоящими из соединительной ткани. Она становится похожей на кору дерева. При сифилисе поражаются устья коронарных артерий, а также клапаны аорты.

    Поэтому клиника болезни похожа на стенокардию или аортальную недостаточность. При длительном течении аортита в стенках образуются мешковидные или веретенообразные аневризмы, которые могут привести к массивному и смертельному кровотечению при разрыве.

    Сифилитический аортит (показано грудная, восходящая часть аорты и дуга)

    Инфекционный

    Туберкулезный аортит развивается на фоне специфического поражения лимфатических узлов, легочной ткани. В стенке аорты возникают очаги грануляций и разрушения клеток по типу творожистого некроза. Типичными проявлениями бывают:

    • язва эндотелия,
    • аневризма,
    • перфорация сосуда,
    • отложение кальция в аортальной стенке.

    Язвы эндотелия

    При бактериальных, в том числе и ревматических, поражениях отек стенки захватывает все слои, происходит ее набухание с последующей локализацией воспаления по типу гранулемы. Затем в этих местах формируется рубцовая ткань.

    Иммуноаллергический

    Юношеский аортит протекает в виде иммуноаллергического процесса. Его точная причина остается невыясненной. Признаки наиболее выражены в восходящей части грудного отдела аорты:

    • слои сосуда утолщенные, плотные, малорастяжимые;
    • под внутренней оболочкой развивается соединительная ткань в виде очагов;
    • в стенке откладываются жиры, кальций;
    • формируются зоны скопления лимфоцитов;
    • на протяжении аорты отмечаются локальные микроинфаркты.

    Юношеский аортит грудного отдела аорты

    Гнойный

    Чаще всего возникает при воспалении соседних органов или бактериальном заносе инфекции по собственным кровеносным артериям аорты. Имеет вид обширной флегмоны, локального абсцесса или множественных гнойников. Они при вскрытии приводят к закупорке сосудов, расплавлению и прободению аортальной стенки

    Некротический

    Эта форма бывает осложнением операций на клапане аорты или при закрытии Боталлова протока, спровоцировать ее может сепсис или тяжелый бактериальный эндокардит. Во внутреннем слое обнаруживаются разрастания слизистой оболочки, тромбоцитарные сгустки, язвенные дефекты. Происходит расслоение и прободение аорты.

    Гранулематозный

    Встречается при неспецифическом воспалительном процессе, а также при длительном течении туберкулеза, ревматизма или сифилиса. При исследовании тканей аорты выявляют такие признаки:

    • Очаги разрушения стенки с образованием гранулем. В их составе имеются макрофаги, гигантские клетки с множеством ядер.
    • Внутренняя оболочка утолщается.
    • Все слои пропитываются большим количеством лимфоцитов.
    • Образуется множество тромбов.
    • Просвет аорты сужается.

    Симптомы грудного и брюшного воспаления

    Аортит проявляется болевым синдромом, который связан с поражением нервных сплетений вокруг пораженной части. Поэтому клиническая картина зависит от зоны воспаления, основного заболевания, которое привело к этому процессу.

    Основные признаки воспаления грудного отдела аорты:

    • нарушение мозгового кровообращения – головная боль, потемнение в глазах, обморочные состояния;
    • дефицит питания миокарда – стенокардия или инфаркт;
    • ощущение сдавливания или жжения в грудной клетке;
    • боль в области шеи, сердца, под лопатками;
    • частый пульс, одышка;
    • приступообразный кашель;
    • пульс на запястье, шее не симметричен;
    • на одной руке давление не определяется или резко снижено.

    Аортит брюшного отдела характеризуется постоянной болью в животе и поясничной области, которая может менять свою интенсивность, но полностью не исчезает. Из-за поражения артерий почек возникает гипертензия и отечность голеней, нижних век. Нарушается переваривание пищи и работа кишечника, печени.

    Диагностика заболевания

    Жалобы на боль в области грудной клетки или живота, которые сопровождаются нарушенной функцией органов, характерны не только для аортита. Поэтому для того, чтобы выявить это заболевание, применяется инструментальное и лабораторное обследование. В зависимости от этиологического фактора используется такой диагностический комплекс:

    • При подозрении на ревматизм: С-реактивный протеин, иммунологический профиль, иммуноглобулины крови.
    • Сифилитический аортит: реакция Вассермана.
    • Туберкулез подтверждается при ПЦР методе, посеве мокроты, рентгенографии или томографии грудной клетки.
    • Бактериальная инфекция обнаруживается при посеве крови.

    Для уточнения локализации и степени повреждения аорты, а также наличия аневризмы, риска перфорации проводят аортографию в комплексе с рентгенографией, компьютерной томографией, УЗИ. Признаком воспаления стенок является увеличенная тень аорты с большой амплитудой пульсации, неровными очертаниями.

    Лечение аортита

    Назначается комплексная терапия основного заболевания с использованием таких групп средств:

    • антибиотики с учетом специфики инфекции;
    • нестероидные противовоспалительные препараты;
    • кортикостероиды;
    • иммуномодуляторы.

    Лечение аневризмы аорты может быть проведено хирургическим методом при помощи резекции расширенной части и установкой протеза. При признаках расслаивания или угрозы разрыва оперативное вмешательство проводится в экстренном порядке. Если воспаление привело к сужению просвета сосуда, то применяют баллонное расширение, стентирование или шунтирование.

    Прогноз для больного

    Самый тяжелый аортит при наличии сепсиса, остром течении бактериальной инфекции. Он может привести к опасным для жизни осложнениям:

    • закупорке сосудов тромбами или бактериальными эмболами;
    • аневризме аорты с расслоением и разрывом;
    • массивному внутреннему кровотечению.

    Длительный сифилитический или туберкулезный аортит сопровождается недостаточностью клапанов аорты, сужением ее просвета, декомпенсацией кровообращения. Течение болезни определяется основной патологией и успешностью ее лечения.

    Рекомендуем прочитать о коарктации аорты. Вы узнаете о причинах и опасности заболевания, диагностике ВПС, лечении и восстановлении после оперативного вмешательства.
    А здесь подробнее о признаках атеросклероза аорты.

    Профилактика воспаления аорты

    Главное направление – это своевременная диагностика и полноценное лечение бактериальных, в том числе и специфических инфекций, лабораторное и инструментальное подтверждение полного излечения сифилиса, туберкулеза и ревматизма.

    Для ранней диагностики этих патологий необходимо проходить ежегодное диспансерное обследование.

    Для профилактики распространения туберкулеза проводится вакцинация и предупреждающая медикаментозная терапия при установленном контакте с заболевшим. Сифилис относится к болезням, передающимся при незащищенном половом контакте, поэтому для того, чтобы избежать болезни, нужно исключить случайные связи с малознакомыми людьми.

    Аортит возникает как осложнение инфекционного или аутоиммунного заболевания. Его симптоматика определяется основной болезнью и локализацией поражения.

    Возникает постоянная боль и признаки ишемии органов, артерии, к которым они отходят от зоны воспаления.

    Лечение проводится антибактериальное и противовоспалительное, при развитии аневризмы или угрозы перфорации показано срочное оперативное вмешательство.

    О расслаивающейся аневризме аорты (как осложнении аортита) смотрите в этом видео:

    Источник: http://CardioBook.ru/vospalenie-aorty/

    Аортит

    Воспаление аорты

    Аортит – воспалительный процесс, захватывающий отдельные слои или всю толщу стенки аорты.

    В зависимости от этиологии и локализации поражения аортит может проявляться развитием аорталгии, брюшной жабы, вазоренальной гипертензии, ишемии конечностей; ознобами, лихорадкой, приступами головокружений и обмороками.

    Аортит диагностируется на основании лабораторных (биохимических, иммунологических) и инструментальных исследований (аортографии, УЗДГ, КТ). Лечение аортита, прежде всего, предполагает терапию основного заболевания (инфекционного, аллергического, аутоиммунного поражения).

    Аортит – васкулит, частный случай аортоартериита с исключительным или преимущественным поражением аорты. Ввиду многообразия причин, приводящих к развитию аортита, заболевание находится не только в поле зрения кардиологии, но также ревматологии, венерологии, аллергологии, пульмонологии и фтизиатрии, травматологии.

    Обычно при аортите поражается грудная аорта, реже – брюшная. Если воспаление захватывает отдельные слои аорты, говорят об эндаортите, мезаортите, периаортите; при поражении всей толщи артериальной стенки (интимы, медии и адвентиции) – о панаортите. По распространению аортит может быть восходящим, нисходящим и диффузным.

    Аортит

    В зависимости от этиологии выделяют 2 группы аортитов: инфекционные и аллергические. Развитие инфекционного аортита связано с проникновением инфекционного возбудителя в стенку аорты гематогенным или лимфогенным путем либо распространением воспалительного процесса на аорту с прилежащих к ней тканей.

    Специфический инфекционный аортит чаще всего развивается при сифилисе, туберкулезе, реже – при бруцеллезе. Неспецифический аортит обычно имеет бактериальную природу и обычно связан с предшествующей стрептококковой инфекцией и ревматической лихорадкой.

    Аорта может вовлекаться в воспаление при абсцессе легкого, медиастините, инфекционном эндокардите.

    Аллергический аортит чаще всего обусловлен аутоиммунными заболеваниями, коллагенозами, системными васкулитами (болезнью Такаясу).

    Описаны случаи аортита при болезни Бехтерева (анкилозирующем спондилоартрите), ревматоидном артрите, облитерирующем тромбангиите.

    Аортит может являться составной частью синдрома Когана, также характеризующегося воспалительным кератитом, вестибулярной и слуховой дисфункцией.

    С учетом преобладания тех или иных патологических процессов, различают гнойную, некротическую, продуктивную, гранулематозную формы аортита. Гнойные и некротические аортиты имеют острое или подострое течение, остальные – хроническое. Патологические изменения в артериальной стенке имеют свои отличия при аортитах различной этиологии.

    При аортите сифилитической природы интимальный слой аорты подвергается воспалительным и склерозирующим процессам, в результате чего становится сморщенным, рубцово-измененным, с грубыми складками, напоминающими кору дерева.

    В патологический процесс вовлекаются устья венечных артерий, а также полулунные заслонки клапана аорты, способствуя возникновению аортальной недостаточности. В позднем периоде сифилитического аортита формируются мешковидные или диффузные аневризмы аорты.

    В стенке аорты иногда обнаруживаются сифилитические гуммы.

    Туберкулезный аортит развивается при соответствующем поражении лимфоузлов, легких, органов средостения, забрюшинного пространства. В сосудистой стенке образуются специфические грануляции и очаги казеозного некроза. Для туберкулезного аортита характерно наличие изъязвления эдотелия, аневризм, кальциноза стенки аорты, перфораций.

    Ревматическое поражение аорты протекает по типу панаортита. В этом случае во всех слоях аорты развивается мукоидный отек, фибриноидное набухание с последующим гранулематозом и склерозом.

    Гнойный аортит сопровождается флегмонозным или абсцедирующим воспалением стенки аорты, ее расслоением и перфорацией.

    Обычно воспаление переходит на стенку аорты с соседних органов, окружающей клетчатки или вследствие септического тромбоза.

    Язвенно-некротический аортит обычно является следствием бактериального эндокардита, сепсиса, реже – осложнением операций на аортальном клапане или открытом артериальном протоке.

    При этом в эндотелии аорты выявляются вегетации, тромботические массы, участки изъязвления, расслаивания и перфорации аортальной стенки.

    Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу) протекает по типу продуктивного воспаления с гиперпродукцией фиброзной ткани.

    Клиническая картина аортита разворачивается на фоне симптомов основного заболевания (сифилиса, ревматизма, туберкулеза, инфекционного эндокардита, сепсиса и др.).

    Собственно аортит, главным образом, проявляется признаками ишемии органов, получающих кровоснабжение через основные ветви аорты.

    Так, ишемия мозга сопровождается головокружениями, головными болями, нарушениями зрения, обмороками; ишемия сердечной мышцы – стенокардией, инфарктом миокарда (нередко безболевым); ишемия почек – артериальной гипертензией; ишемия кишечника – приступами брюшной жабы.

    Характерным признаком аортита являются аорталгии – боли по ходу пораженного участка аорты, связанные с вовлечением парааортальных нервных сплетений.

    Поражение грудной аорты сопровождается давящими или жгучими болями в грудной клетке, которые могут смещаться в шею, обе руки, между лопатками, эпигастральную область. Могут возникать тахикардия, одышка, коклюшеподобный кашель, причины которых неясны.

    В случае поражения брюшной аорты боли локализуются в животе или пояснице. Болевой синдром при аортите выражен практически постоянно, интенсивность болей периодически изменяется.

    Ранним патогномоничным признаком аортита является несимметричность пульса на лучевых, подключичных и сонных артериях или его полное отсутствие на одной стороне. При измерении артериального давления на одной руке оно может быть заметно снижено или не определяться совсем.

    Осложнениями аортита могут явиться тромбоэмболии, бактериальные эмболии, расслаивающиеся аневризмы аорты, разрыв аорты. Проявления сифилитического аортита обычно развиваются через 15-20 лет после инфицирования. Вплоть до развития осложнений (аортальной недостаточности, кардиосклероза, сердечной недостаточности) сифилитический аортит протекает практически бессимптомно.

    Для выяснения причин поражения аорты больные с подозрением на аортит должны быть проконсультированы венерологом, ревматологом, фтизиатром, кардиологом. Для обоснования диагноза аортита необходимо изучение клинических, лабораторных и инструментальных данных.

    При подозрении на ревматический аортит исследуется С-реактивный белок, иммуноглобулины крови, антинуклеарные антитела, циркулирующие иммунокомплексы и т. п.

    Для подтверждения сифилитического аортита необходимо проведение серологических исследований крови (RPR-тест) или спинномозговой жидкости.

    При туберкулезном аортите показано исследование мокроты на ВК методом ПЦР, полное рентгенологическое исследование (рентгенография легких, томография). Диагностика бактериального аортита требует проведения посева крови на стерильность.

    Полученные данные уточняются с помощью УЗДГ, аортографии, КТ или МСКТ аорты. Дифференциальный диагноз аортита проводится с атеросклерозом аорты, ИБС.

    Лечение аортита неразрывно связано с активной терапией основного заболевания. При инфекционном аортите препаратами первого ряда служат антибиотики; при аллергическом аортите – глюкокортикоиды, НПВС, иммуносупрессоры; при сифилитическом аортите – препараты висмута, йода, антибиотики пенициллинового ряда. Эффективность терапии отслеживается по динамике клинико-лабораторных показателей.

    Наличие аневризмы аорты, в особенности признаков ее расслоения, является основанием для консультации сосудистого хирурга и ангиохирургического лечения – резекции аневризмы с последующим протезированием аорты. При развитии аортального стеноза может потребоваться проведение баллонной дилатации, стентирования либо шунтирования.

    Серьезность прогноза при аортите определяется его формой и этиологией. Наиболее серьезный прогноз при остром и подостром течении бактериального аортита.

    Течение сифилитического и туберкулезного аортита тем благоприятнее, чем раньше начато специфическое лечение. Развитие других форм хронического аортита в большей степени зависит от основного заболевания.

    При отсутствии лечения заболевание склонно к прогрессированию и осложненному течению.

    Для предупреждения аортита первостепенное значение имеет своевременная терапия первичных заболеваний, профилактика ЗППП, активное выявление туберкулеза.

    Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/aortitis

    WikiSimptom.Ru
    Добавить комментарий